1/108. Embolia de aire paradójica durante el trasplante ortóptico del hígado: diagnosis por la ecocardiografía transoesophageal. Describimos un caso de la embolia de aire paradójica durante el trasplante orthotopic del hígado, diagnosis temprana, usando la ecocardiografía transoesophageal intraoperativa después de una falta circulatoria, no prohibida la gerencia temprana por terapia de oxígeno hiperbárico. ( info) |
2/108. Ovale del agujero de la patente como causa potencial de la embolia paradójica en el período postparto. Divulgamos un caso de la mujer previamente sana que sufrió embolia cerebral después de entrega. La ecocardiografía con medio de contraste confirmó el ovale del agujero de la patente (PFO). PFO puede ser un mecanismo de la embolia paradójica que causa un ataque isquémico transitorio o un movimiento. ( info) |
3/108. Embolia paradójica inversa en un paciente en hemodialisis crónica con endocarditis bacteriana aórtica. Presentamos a un paciente de 45 años en la hemodialisis crónica que sufrió endocarditis aórtica por el haemolyticus de staphylococcus después del bacteremia asociado a un catéter venoso, que fue utilizado temporalmente durante la fase madura de una fístula arteriovenosa de Cimino-Brescia en el antebrazo izquierdo. Tres semanas después de comenzar terapia antibiótico, el paciente sufrió una embolia pulmonar séptica. El catéter había sido quitado 4 semanas antes de la embolia. La tromboflebitis de miembros más bajos, la infección o la trombosis del acceso vascular, y la implicación de estructuras cardiacas derecho-echadas a un lado toda fueron desechadas. Asumimos que el episodio pulmonar era probablemente una consecuencia del paso paradójico del material embolic, separado de la válvula aórtica, de arterial a la circulación venosa a través de la fístula arteriovenosa. ( info) |
4/108. Embolia cerebral después del thrombolysis mecánico de un acceso coagulado de la hemodialisis. Las complicaciones embolic significativas después del thrombolysis de los injertos coagulados de la hemodialisis son clínico infrecuentes. La mayor parte de la preocupación se ha centrado en los riesgos asociados a los émbolos pulmonares. Divulgamos un caso de un paciente de hemodialisis que desarrolló una embolia cerebral después de que el thrombolysis percutáneo del injerto que fue encontrado para tener un ovale del agujero de la patente y una desviación right-to-left intermitente. ( info) |
5/108. Infarto renal bilateral secundario a la embolia paradójica. La embolia paradójica es una causa infrecuente pero cada vez más divulgada de acontecimientos embolic arteriales. La implicación del riñón se divulga raramente. Los estudios de la autopsia sugieren, sin embargo, que el infarto renal embolic underdiagnosed antemortem. Divulgamos un caso de la obstrucción bilateral, principal de la arteria renal y de la falta renal aguda secundarias a la embolia paradójica. Los datos clínicos y del laboratorio en la presentación no eran sugestivos del infarto renal. La ayuda para la diagnosis de la embolia paradójica, que ocurre lo más comúnmente posible a través de un ovale del agujero de la patente, fue hecha por la ecocardiografía de contraste, que proporciona un método sensible para detectar desviaciones intracardiacas right-to-left. La presentación a menudo sutil del infarto renal sugiere que los pacientes con acontecimientos embolic arteriales periféricos o centrales sean observados cuidadosamente para la implicación renal oculta. La ecocardiografía de contraste debe ser realizada cuando el infarto renal ocurre sin una fuente embolic clara para evaluar para la embolia paradójica. ( info) |
6/108. Embolia paradójica en un muchacho con fibrosis enquistada y un movimiento. Un muchacho de 11 años con fibrosis enquistada sufrió un movimiento, produciendo la debilidad a la derecha echada a un lado. Cuatro años un dispositivo venoso totalmente implantable del acceso (Puerto-uno-Catedral) había sido insertado previamente. La angiografía de resonancia magnética reveló un defecto de relleno en la arteria cerebral media izquierda. La ecocardiografía de Transoesophageal demostró un trombo atado a la extremidad de la Puerto-uno-Catedral y también a la presencia de un ovale del agujero de la patente. Después de que un período inicial de anticoagulación el defecto fuera cerrado usando un dispositivo septal de la obstrucción introducido vía un catéter cardiaco. El boy' las muestras neurológicas de s resueltas totalmente y él sigue siendo libres de otros episodios thromboembolic. Mientras que la embolia pulmonar se ha descrito antes en lo referente a un dispositivo venoso totalmente implantable del acceso, ésta se cree para ser la primera descripción de una embolia paradójica en lo referente a tal dispositivo. ( info) |
7/108. Transcranial Doppler de una embolia paradójica del cerebro se asoció a una fístula arteriovenosa pulmonar. Adjunto divulgamos el caso de un paciente que tenía embolia paradójica del cerebro debido a una fístula arteriovenosa pulmonar (PAVF) que fue diagnosticada como teniendo una desviación right-to-left por Doppler transcranial (TCD) con medio de contraste salino. TCD con medio de contraste salino no pudo detectar ningunas señales transitorias de alta intensidad inmediatamente después del embolization del catéter del PAVF. Así, TCD con medio de contraste salino era útil para identificar la presencia de una desviación right-to-left y para confirmar que la desviación había sido borrada después del tratamiento endovascular. ( info) |
8/108. Émbolos paradójicos: la demostración usando la tomografía computada helicoidal de la arteria pulmonar se asoció a tomografía computada abdominal. Divulgamos el caso de una mujer de 60 años con una historia reciente de un accidente cerebrovascular. Debido a la suspicacia clínica de la embolia pulmonar y resultados negativos del ultrasonido de Doppler de los miembros más bajos, tuerce en espiral la tomografía computada de la arteria pulmonar fue realizada y demostró émbolos pulmonares. Acentuamos el papel de la tomografía computada del abdomen, realizada el minuto 3 después de la adquisición torácica, que demostró un trombo insospechado dentro de la aorta abdominal y la arteria renal izquierda con el infarto del riñón izquierdo. La embolia paradójica fue sospechada altamente en datos de la tomografía computada y confirmada por la ecocardiografía que demostró un ovale del agujero de la patente. ( info) |
9/108. Émbolo paradójico séptico a través de un ovale del agujero de la patente después de la implantación de los marcapasos. Un caso de un émbolo paradoxic séptico debido a un avance infectado de los marcapasos asociado a un ovale del agujero de la patente (PFO) se describe. El tratamiento consistió en el embolectomy intracardiaco inmediato, el encierro pericardial del remiendo del PFO, el retiro total del plomo y del generador infectados de los marcapasos, y la colocación de un nuevo sistema epicardiaco permanente de los marcapasos del plomo. ( info) |
10/108. Un caso de la embolia pulmonar aguda y del infarto del miocardio agudo con embolia paradójica sospechosa después de la cirugía laparoscopic. Describimos el caso de un hombre japonés de 59 años que tenía una embolia pulmonar aguda además del infarto del miocardio agudo después de una colecistectomía laparoscopic. La arteria coronaria descendente posterior fue ocluida totalmente. y la angioplastia transluminal percutánea directa del globo fue realizada. La embolia pulmonar fue diagnosticada por la exploración de la perfusión del pulmón y tratada con terapia del anticoagulante. Un ovale del agujero de la patente y un desvío atrial right-to-left de la sangre fueron detectados por la ecocardiografía transesophageal del contraste. La embolia paradójica es una complicación rara de la embolia pulmonar y pudo haber sido responsable del infarto del miocardio agudo en nuestro paciente. ( info) |