1/34. Reaktiva hypoglykemi som sent dumpningen medförde syndrom: framgångsrik behandling med acarbose. Reaktiva hypoglykemi är en sällsynt sjukdom som beror på postprandially i vardagen med glukos i blodet under 2.5 till 2,8 mmol/l. Vi rapportera om en 66-årig patient som utvecklat symptomatiskt reaktiva hypoglykemi beror på sent dumpning syndrom 10 år efter oesophagectomy med livmoderhalscancer anastomos. 75 G sackaros last visade en plasma glukos nivå 9,4 mmol/l efter en timme, följt av symptomatiskt hypoglykemi med en plasma glukos 1,8 mmol/l efter tre timmar. Samtidigt, mättes höga koncentrationer av insulin (3216 pmol/l på glukos nivå 9,4 mmol/l) och 335 pmol/l vid en glukos 1,8 mmol/l och glukagon-liknande Peptid 1 (GLP-1) (375 pmol/l på glukos nivå 9,4 mmol/l och 85 pmol/l vid en glukos 1,8 mmol/l). Patienten var under behandling med acarbose, en annan sackaros belastning inte provocera symptomatiskt hypoglykemi (plasma glukos nadir 4.6 mmol/l efter två timmar). insulin och GLP-1 nivå ökade mycket mindre, att toppnivåer 375 pmol/l och 75 pmol/l respektive efter en timme när plasma glukos var 6,8 mmol/l. Vi dra slutsatsen att acarbose hos patienter med reaktiva hypoglykemi beror på mag kirurgi, minskar snabbt glukos absorption är associerade med hyperglycaemia och GLP-1 sekretion, och därmed minskar överdriven insulin release. Acarbose är därför en framgångsrik behandling modalitet för reaktiva hypoglykemi som sent dumpningen medförde syndrom. ( info) |
2/34. Dumpning syndrom: ett vanligt problem efter Nissen fundoplication i små barn. Inom en 3-årsperiod observerade sex barn, vi äldre 3 månader till 4 år, dumpning syndrom (DS) efter Nissen fundoplication. Fem var var normala och en aning mentalt var försenat. Symtom ingår postprandial takykardi, diaphoresis, slöhet, allvarliga retching, meteorism eller gas-fler syndrom, vattniga diarré, vägran att äta med misslyckandet att blomstra, och utvecklingsmässiga dröjsmål. Resultaten av en muntlig glukos tolerans test inte korrelerar med allvarliga symtom. I en underordnad allvarliga retching ledde till återkommande paraesophageal magsaft herniation, vilket kan kräva två reoperations och en gastrostomy. Brist på måltid stimuleras bukspottskörteln polypeptide release i denna patient visade vagal skador. Fem av de sex barn behövs ursprungligen kontinuerlig utfodring intragastric tills bolus tillämpningen av en kolhydrater-modifierade kost var tolereras. Kan vi konstatera att diagnos av DS ofta är försenad i trots av karakteristiska kliniska tecken. Intensiv postoperativa uppföljning efter antireflux kirurgi bör vara obligatoriska i barn. ( info) |
3/34. Proximala jejunal återföring förfarande utan avhända för förvaltning av dumpning syndrom. För kontroll av inaktivera dumpning syndrom, är ett kort jejunal återföring avhända mellan mag kvarleva och tolvfingertarm eller mellan mag kvarleva och jejunum med eller utan andra jejunal omvänd nuvarande användning. Ett nytt förfarande, proximala jejunal återföring baserat på en modifierad antiperistaltic Roux-sv-Y utan avhända jejunal slingans presenteras och tre fall rapporteras. ( info) |
4/34. Ett protein via kosten tillägg för allvarliga dumpning syndromet. Ett protein via kosten tillägg har utvecklats för användning för patienter med svår dumpning symtom svarar inte på de vanliga medicinska regimens. Tillägget, enbart bestående av kasein och soja, ges tre gånger om dagen och levererar 1,155 kalorier. Detta har inte associerats med dumpning symtom eller diarré. Tre patienter med svår undernäring från dumpning syndromet gavs supplementet över en period på sex månader. De alla framgår snabb viktökning och underhålls viktökning även efter det att tillägget upphörde. ( info) |
5/34. Kliniska och terapeutiska tillämpningar av en ny patogenetiska teori om dumpning syndromet. Utifrån experimentella och kliniska studier vi har utläsas förekomsten av ett neuro-osmotic dumpning syndrom och ett verkligt osmotic dumpning syndrom som skiljer sig i patogenes och kliniska symtom. ( info) |
6/34. Acarbose behandling av modersmjölkersättningar dumpning syndrom: omfattande undersökning av glukos dynamik och långsiktig uppföljning. Dumpning syndrom är en uppföljare av mag kirurgi hos vuxna och Nissen fundoplication hos barn. Syndromet kännetecknas av olika gastrointestinala symtom samt irritabilitet, diaphoresis och slöhet. Kort efter en måltid är symptomen associerad med hyperglykemi (tidigt dumpning), följt av sent dumpning symtom associeras med reaktiva hypoglykemi. Flera terapeutiska och kostvanor manipulationer misslyckades med att kontrollera dessa symtom i tidigare rapporter samt som i ett spädbarn har vi följt efter Nissen fundoplication. Acarbose, en alpha-glucosidase inhibitor, har använts sporadiskt i vuxna efter mag kirurgi, men endast en gång i barn. I de flesta av dessa studier utvärderades effekten av acarbose (på reaktiva hypoglykemi) under flera timmar postprandially eller efter muntliga glukos belastning. I vår studie in vi glukos dynamiken genom en kontinuerlig glukos övervaka systemet över 2 till 3 dagar före och under acarbose behandling, medan patienten var en köttbranschen diet. Dessa mätningar (720 före och 832 på terapi) föreslås att både tidiga och sena dumpning symptom är livade relaterade till glukos behörighetshöjning och nedgång, snarare än att glukos topp och Zenit, respektive. Acarbose försvagat både postprandial glukos hyperglykemi och reaktiva hypoglykemi, vilket senare ledde till en betydande minskning av dumpning symptom. I en uppföljning av 14 månader, acarbose var väl tolereras och frekvensen av dumpning symptom minskades anmärkningsvärt. ( info) |
7/34. Insulinoma misdiagnosed som dumpning syndrom efter bariatric surgery. BAKGRUND: Sen dumpning syndrom är en möjlig sidoeffekt av mag bypass. Hypoglycemic symptom kan utveckla 3-4 timmar efter vissa typer av foods.There kan finnas patienter som presenterar hypoglykemi i avsaknad av dumpning syndrom. Förekomsten av endast mild symptomen på hypoglykemi kan försvåra utvärderingen av dessa patienter och skjuta upp identifieringen av andra möjliga källor för hyperinsulinemia, inklusive en insulinoma. CASE rapport: En 65-årig kvinna genomgick mag bypass för fortsatt viktökning och extrem fetma. Efter kirurgi, hade patienten upprepade episoder av hypoglykemi, diagnostiseras vid uppföljning som sent dumpning syndrom. Hypoglycemic episoder ihållande efter näringsmässiga counseling och ändringar i födan mönstret ledde till övervägande av en autonom källa till hyperinsulinemia, och MRI och CT identifieras insulinoma. Efter en laparotomy och bukspottskörteln tumor samband, är hon fortfarande fri från symtom. SLUTSATS: Hypoglycemic episoder efter fetma kirurgi är inte alltid relaterade till dumpning syndrom. Persistens av hypoglykemi i trots av näringsmässiga rådgivning bör öka möjligheten att det kan finnas andra orsaker. Insulinoma, den vanligaste orsaken till endogen hyperinsulinemia, bör undersökas i dessa patienter, eftersom det är en tumor som kan botas. ( info) |
8/34. Svår hypoglykemi post-gastric kringgå kräver partiella pancreatectomy: bevis för olämpligt insulin sekretion och bukspottskörteln Holme hyperplasi. AIMS/HYPOTES: Postprandial hypoglykemi efter mag bypass för fetma anses ett sent uttryck för det dumpning syndromet och vanligtvis hanteras med kosten modifiering. Vi undersökt tre patienter med svår postprandial hypoglykemi och hyperinsulinaemia svarar inte på kost, octreotide och diazoxide i syfte att belysa aktuella patologiska mekanismer. metoder: Druvsocker, insulin och c-peptid mättes i tillståndet fastevärden och postprandial, och insulin sekretion var bedömda följande selektiva intraarteriell kalcium injektion. Bukspottkörteln histopatologisk undersökning bedömdes i alla tre patienter. RESULTS: Alla tre patienter hade bevis på allvarliga postprandial hyperinsulinaemia och hypoglykemi. I en patient var återföring av mag bypass ineffektiva i backa hypoglykemi. Alla tre patienter till slut krävs partiella pancreatectomy för kontroll av neuroglycopenia; bukspottkörteln patologi av alla patienter visade diffusa Holme hyperplasi och expansion av beta cell massa. SLUTSATSER/tolkning: Dessa resultat tyder på att mag bypass-inducerad viktminskning kan demaskera en underliggande beta cell defekt eller bidra till patologisk Holme hyperplasi, kanske via glukagon-liknande Peptid 1-medierad spridningsvägar. ( info) |
9/34. Dumpning syndrom som en komplikation av laparoscopic Nissen fundoplication i en vuxen. BAKGRUND: Dumpning syndrom är en erkänd komplikation av olika mag kirurgiska ingrepp, såsom vagotomy, pyloroplasty och gastrojejunostomy. det har dock inte som hittills har rapporterat följande laparoscopic Nissen-fundoplication hos vuxna. CASE rapport: Vi beskriva fallet med en 34-årig kvinna som utvecklat sena dumpning syndrom efter en primärdomänkontrollant laparoscopic Nissen fundoplication för gastroesofageal reflux disease. SLUTSATS: Detta villkor bör övervägas hos patienter som utvecklar hypoglycemic symptom efter laparoscopic fundoplication. ( info) |
10/34. Samtidig mätning av intestinala flöde och plasma nivåer av vasoactive ämnen i ett fall av tidiga dumpning syndrom. Mål rapport. Ökning av intestinala blodflödet observerades hos en patient med postprandial hypotension. Samtidig mätning av hemodynamic parametrar och plasma nivåer av gut hormoner visade att utsläpp av olika vasoactive ämnen och resulterande vasodilation av buken organ var ansvariga för vasomotor ändringar av tidiga dumpning syndrom. ( info) |