1/405. L'amministrazione di una persona con emofilia che ha un'anca flessa fissa e un dolore insolubile. L'immagine clinica di un'anca flessa fissa connessa con dolore in una persona con emofilia è indicativa di un'emorragia in quella zona. L'ecografia facilita la differenziazione fra un haemarthrosis, un'emorragia intraperitoneale, un salasso subperiosteal, un salasso nel tessuto molle intorno al giunto di anca o un haematoma dello psoas. Tutte queste cause sopraccennate possono provocare la stessa presentazione clinica. Due casi sono descritti in cui il coxhaemarthrosis ha provocato una contrattura della flessione del giunto connesso con dolore insolubile severo. I narcotici non sono riuscito ad alleviare il dolore severo. L'aspirazione unita ha prodotto il rilievo di dolore drammatico e la riabilitazione unita iniziale. ( info) |
2/405. cinetica dell'ossalato ed inversione delle complicazioni dopo trapianto orthotopic del fegato in un paziente con il tipo 1 primario di hyperoxalosis che attende trapianto renale. Presentiamo il caso di giovane donna con la malattia renale di stadio finale secondaria al tipo 1 primario di hyperoxaluria, che dopo 3 anni e 6 mesi di emodialisi di manutenzione e malgrado intensificazione del trattamento dialytic, reticularis severi sviluppati di livedo nelle sue estremità che conducono alle ulcerazioni cutanee ischemiche, rendenti necessaria infusione endovenosa continua dei narcotici per controllo di dolore. Ha ricevuto un trapianto del fegato dopo hepatectomy natale. Tuttavia, dovuto crossmatch positivo, non potrebbe ricevere un rene da quel donatore. Dopo trapianto, dopo i livelli di serie dell'ossalato del siero, il regime di emodialisi è stato ridotto sicuro da un quotidiano di 4 h a 3 h un settimanale di tre volte. Nel corso di 6 settimane dopo trapianto del fegato, i suoi reticularis di livedo risolto, le ulcere ischemiche contrassegnato migliori, è stata svezzata fuori da tutti i farmaci di dolore e dalla sua anemia eritropoietina-resistente risolta. I nostri risultati indicano quello in pazienti con il tipo 1 primario di hyperoxaluria, che hanno ricevuto un trapianto del fegato e sono su emodialisi di manutenzione, dopo le determinazioni di serie dell'ossalato del siero, alcuni possono essere cambiati sicuro ad un regime tre volte-settimanale di emodialisi di manutenzione. Inoltre, con questo regime le complicazioni del oxalosis sistematico possono invertire. ( info) |
3/405. Efficacia del lymphocytapheresis in un paziente con lo spondylitis ankylosing. immunomodulation dal lymphocytapheresis (LCA) è stato effettuato in un paziente con lo spondylitis ankylosing (COME) che ha sofferto il dolore severo in giunti e parte posteriore. LCA è stato effettuato una volta alla settimana e 3 x 10 9 linfociti sono stati estratti ogni volta. Quindici corsi di LCA sono stati completati. Il segno unito è stato diminuito gradualmente ed il miglioramento è stato effettuato 11 mese dopo il trattamento. La popolazione delle cellule di NK rilevate dagli anticorpi monoclonali Leu-7 e Leu-11 è diminuito e delle cellule positive CD3 di HLA-DR aumentate durante e dopo il trattamento. Efficacia di LCA dentro può confermare la partecipazione dei meccanismi immunologici nella patogenesi di AS. ( info) |
4/405. ketamine della Basso-dose nell'amministrazione di dolore di cancro terminale nonresponsive dell'opioide. Due pazienti con cancro lontano-avanzato, vicino alla morte, che stavano avvertendo il dolore lancinante ed insolubile che era male sensible a reagire alle dosi velocemente crescenti di morfina e del hydromorphone sono stati curati con il ketamine endovenoso della basso-dose (0.1-0.2 mg/kg). Questo intervento ha eliminato l'esigenza di nuovo uso dell'opioide, fornendo l'analgesia profonda e un senso di calma durante le ultimi ore e giorni di questi patients' vite. Questi rapporti di caso aggiungono al piccolo ma corpo crescente di letteratura clinica che suggerisce che il ketamine possa avere un posto significativo nella cura dei pazienti con dolore che è male sensible a reagire agli opioidi, o che sperimentano dose-limitare gli effetti contrari, vicino alla conclusione di vita. Ciò è un aspetto importante da diffondere per riassicurare il pubblico che abbiamo gli attrezzi necessari per mantenere la promessa che nessun bisogno morire con dolore incontrollato. Questo metodo terapeutico può anche servire a riassicurare i medici interessati che i loro sforzi per assicurare il rilievo di dolore non possono essere fraintesi come morte d'accelerazione. ( info) |
5/405. Usi potenziali degli opioidi d'attualità nella cura palliativa--un rapporto di 6 casi. Gli opioidi usati d'attualità possono esercitare parecchi effetti clinici utili. Gli opioidi possono causare l'analgesia locale immediata ed anche possono funzionare indirettamente through facendo diminuire il processo di infiammazione. In questo articolo descriviamo sei pazienti curati con gli opioidi d'attualità a causa di dolore cutaneo dovuto infiltrazione del tumore. peli le ulcere di maligno e l'origine benigna, mucositis orale severo, fa soffrire dovuto l'artrosi del ginocchio ed il dolore severo del tenesmoid. In tutto solo un caso, la morfina d'attualità ha fornito il rilievo veloce che è durato solitamente 7-8 H. Gli effetti secondari degli opioidi d'attualità erano nessun o minimo. I meccanismi possibili di analgesia d'attualità sono discussi. ( info) |
6/405. Uso di analgesia controllata paziente alito-attivata per l'amministrazione di dolore acuto in un paziente con quadriplegia. Segnaliamo l'uso di analgesia controllata paziente alito-attivata (APC) per la misura di analgesia in un paziente del quadriplegic con la ferita traumatica del collo. Ciò ha fornito il buon rilievo di dolore, ha fatto diminuire le complicazioni dell'opioide, le percezioni migliori di autocontrollo, il recupero regolare ed il paziente aumentato, famiglia così come la soddisfazione del personale. La messa a punto ed i principi di relativo uso in un paziente con alta ansia e l'incapaci di usare l'APC convenzionalmente attivato sono illustrati. ( info) |
7/405. L'infusione Intrathecal di bupivacaine con o senza il buprenorphine ha alleviato il dolore insolubile in tre pazienti con le fratture di compressione vertebrali causate da osteoporosi. PRIORITÀ BASSA ED obiettivi: Attualmente, non ci è metodo attendibile di alleviamento del " refractory" faccia soffrire in pazienti con le fratture di compressione dei corpi vertebrali causati da osteoporosi. Abbiamo esplorato la possibilità di alleviamento del questo tipo del dolore dall'infusione intrathecal (i.t.) di bupivacaine con o senza il buprenorphine. metodi: 18 un catetere di nylon di g i.t. è stato inserito via un interspace lombare con la relativa punta posizionata al livello della vertebra fratturata da cui il dolore massimo è nato. Bupivacaine (2.375-5.0 mg/ml) con (n = 1) o senza (n = 2) buprenorphine (0.015 mg/ml) è stata infusa tramite il catetere di i.t. da una pompa elettronica esterna. L'infusione ha cominciato nella sala operatoria ad un tasso di base di 0.1-0.2 mL/h, con le dosi facoltative del bolo (0.1 ml, 1-4 times/h) via il paziente analgesia controllata. La dose quotidiana del bupivacaine di i.t. è stata registrata per fornire il rilievo di dolore soddisfacente [segni analogue visivi (VASO) = 0-2 su una scala di 0-10]. RISULTATI: Il rilievo di dolore soddisfacente è stato ottenuto con le dosi quotidiane del bupivacaine di i.t. che variano da 10 (media circa 25) al magnesio 70 e al buprenorphine da 0.02 a 0.2 (media = 0.15) magnesii. La durata del trattamento di i.t. era dei 37, 387 e 407 giorni, rispettivamente. Due pazienti hanno terminato il trattamento di i.t. quando più non è stato necessaria. Il trattamento è stato interrotto nel terzo paziente a causa della morte causata tramite infarto irreversibile. I 2 pazienti sopravviventi erano ancora esenti da dolori i 1.074 e 1.476 giorni dopo il termine del trattamento di i.t. Nessuna complicazione severa ha accaduto. CONCLUSIONI: L'infusione intrathecal continua di bupivacaine, con o senza il buprenorphine, è sembrato essere un efficace metodo per il trattamento a lungo termine (mesi a > 1 anno) di " refractory" faccia soffrire dalle fratture di compressione vertebrali, in questo piccolo gruppo di pazienti. ( info) |
8/405. Efficacia di stimolo del midollo spinale per dolore neuropatico che segue myelitis trasversale acuto idiopatico: un rapporto di caso. Lo stimolo del midollo spinale (SCS) coinvolge lo stimolo elettrico delle strutture dorsali all'interno del midollo spinale ed è l'applicazione più diffusa del neurostimulation per il rilievo di dolore cronico. Il myelitis trasversale acuto idiopatico (IATM) è una lesione monofase acuta del midollo spinale che presenta con i sintomi connessi con perdita di funzione del cavo. L'incidenza di dolore cronico secondaria a questa circostanza è sconosciuta, ma è considerata raro. Segnaliamo l'efficacia di SCS per rilievo di dolore neuropatico severo in entrambe le membra più basse secondarie a IATM, che non era riuscito a rispondere alle terapie convenzionali di dolore. ( info) |
9/405. Il embolization dell'arteria renale controlla il dolore insolubile in un paziente con la malattia di rene polycystic. Un uomo di 65 anni con la malattia di rene polycystic adulta (APKD) e l'indebolimento renale cronico ha sofferto da dolore e da distensione addominali insolubili per 2 settimane. L'infusione del Meperidine non ha alleviato il suo dolore. Tuttavia, il dolore e la distensione addominale sono stati controllati con successo dal embolization di entrambe le arterie renali. ( info) |
10/405. infusione del ketamine della Basso-dose e tolleranza sottocutanee della morfina. Il ricevitore di NMDA è stato segnalato per partecipare alla tolleranza dell'opioide. Il trattamento sottocutaneo ausiliario di infusione con (molto) il ketamine della basso-dose, un antagonista del ricevitore di NMDA, migliora l'analgesia ed allo stesso tempo sembra ridurre la tolleranza della morfina. Tre casi sono presentati. ( info) |