1/1709. Fístula da artéria carotídea após a cirurgia da catarata. Para determinar a fístula cavernosa carotídea associou com o destacamento choroidal após a cirurgia da catarata. Uma mulher dos anos de idade 77 submeteu-se à cirurgia da catarata em ambos os olhos. Postoperatively, a proptose e a dilatação de embarcações episcleral em seu olho esquerdo ocorreram e aumentaram gradualmente. Um mês mais tarde, o destacamento choroidal tornou-se em seu olho esquerdo. O tomography computado mostrou uma veia ophthalmic superior ampliada. A angiografia cerebral selecionada mostrou fístula entre as filiais megingeal das artérias carotídeas internas e externas e da cavidade cavernosa. Após o tratamento neurosurgical, estes sintomas desapareceram. O desenvolvimento da fístula cavernosa carotídea após a cirurgia da catarata, como demonstrada em nosso paciente, pode ser raro. [lasers Ophthalmic 1998 de Surg; 30: 160-162.] A fístula cavernosa carotídea (CCF) é uma comunicação anormal entre a artéria carotídea interna e a cavidade cavernosa. A manifestação da ocular da fístula inclui a proptose, a pulsação do globo, o bruit orbital, a dilatação da veia episcleral, e a quimiose. CCF é dividido em espontâneo ou em traumático pela causa e em direto ou em dural por resultados angiográficos. A nosso conhecimento, o desenvolvimento de CCF após a cirurgia da catarata pode ser raro. Nós examinamos recentemente um paciente com tal circunstância. ( info) |
2/1709. Diplegia facial que complica uma dissecção interna bilateral da artéria carotídea. FUNDO E FINALIDADE: Nós relatamos um exemplo do diplegia facial que complica uma dissecção interna bilateral da artéria carotídea. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente dos anos de idade 49 apresentou com dor de cabeça unilateral e paralisia oculosympathetic. A angiografia cerebral revelou uma dissecção interna bilateral da artéria carotídea. Alguns dias mais tarde, o paciente desenvolveu um diplegia facial que regressed após o recanalization arterial. Uma variação anatômica arterial pode explicar esta complicação isquêmica da dissecção carotídea. CONCLUSÕES: A dissecção carotídea dobro deve ser incluída entre as causas da sétima paralisia bilateral do nervo. ( info) |
3/1709. Um sinal novo da oclusão da origem da artéria carotídea interna. Quando a origem da artéria carotídea interna for fechada, a transmissão de sons cardíacos ao longo dos batentes carotídeos no local da oclusão. Este é um sinal neurovascular novo que esteja sendo relatado. ( info) |
4/1709. " Kissing" grandes aneurysms carotídeo-ophthalmic bilaterais. Um relatório do caso. Um exemplo dos grandes aneurysms carotídeo-ophthalmic bilaterais unruptured, que parecem ser adjacentes e " kissing" quando visualizado pela angiografia tomográfica computada tridimensional (CTA 3-D), é relatado. Embora os aneurysms carotídeo-ophthalmic bilaterais não sejam raros, grandes o bilaterais são completamente raros, e dirigem a imagem latente do " beijando o aneurysms" desta parcela não foi relatado. Desde que CTA 3-D se está transformando uma ferramenta útil para o diagnóstico de aneurysms cerebrais, nós propor que estes e os grandes aneurysms carotídeo-ophthalmic bilaterais similares sejam bons candidatos para o " do termo; beijando o aneurysms". ( info) |
5/1709. Uma grande artéria choroidal anterior anômala associou com o aneurysm carotídeo interno da artéria de comunicação do artéria-posterior. Relatório do caso. Um exemplo de uma grande artéria choroidal anterior anômala (AchA) associada com o aneurysm carotídeo interno da artéria de comunicação do artéria-posterior é relatado. Na cirurgia, o grande AchA anômalo imitou o PcomA. Conseqüentemente, nós confundimos inicialmente o grande AchA anômalo pelo PcomA, e o aneurysm AIC-PcomA para o aneurysm dorsal do AIC que levanta-se em uma posição à excepção de uma divisão arterial. Este é um exemplo raro de uma anomalia do AchA com um aneurysm associado encontrado na cirurgia. As considerações anatômicas e cirúrgicas são feitas. ( info) |
6/1709. Thrombolysis endarterectomy e intracranial carotídeo: procedimentos simultâneos e encenados no curso isquêmico. FINALIDADE: A praticabilidade e a segurança de combinar a cirurgia e o thrombolysis carotídeos para oclusões da artéria carotídea interna (AIC) e da artéria cerebral média (MCA), como um procedimento simultâneo ou como encenado em cursos isquêmicos agudos, foram estudadas. MÉTODOS: Um estudo piloto clínico nonrandomized, que incluísse os pacientes que tiveram cursos isquêmicos carotídeo-relacionados hemispheric severos e oclusões agudas do MCA, foi executado entre janeiro 1994 e janeiro 1998. Os critérios da exclusão eram coma cerebral e infarction principal estabelecidos por meio da varredura cerebral do tomography computado. O resultado clínico foi avaliado com a escala modificada de Rankin. RESULTADOS: A reconstrução e o thrombolysis carotídeos foram executados em 14 de 845 pacientes (1.7%). O AIC foi fechado em 11 pacientes; as oclusões do MCA (mainstem/filiais principais/filial longe do ponto de origem) ou da artéria cerebral anterior (ACA) foram encontradas em 14 pacientes. Em três dos 14 pacientes, o thrombolysis foi executado primeiramente, seguido por enarterectomy carotídeo (CEA) após a melhoria clínica (6 a 21 dias). Em 11 de 14 pacientes, 0.15 a 1 urokinase do mIU foram administrados intraoperatively, IE, CEA da emergência para o curso isquêmico agudo (n = 5) ou reexploration cirúrgico após o CEA eleitoral complicado pelo embolismo intracerebral perioperative (n = 6). Treze de 14 oclusões embolic intracranial e 10 de 11 oclusões do AIC recanalized com sucesso (confirmado com angiografia ou estudos transcranial de Doppler). Quatro pacientes recuperaram completamente (Rankin 0), seis pacientes sustentaram um curso menor (Rankin 2/3), dois pacientes tiveram um curso principal (Rankin 4/5), e dois pacientes morreram. Em um paciente, a transformação hemorrágica de um infarction isquêmico era detectável postoperatively. CONCLUSÃO: Combinar a cirurgia carotídea com o thrombolysis (procedimento simultâneo ou encenado) oferece uma aproximação terapêutica nova na gerência da emergência de um curso carotídeo-relacionado agudo. Sua eficácia deve ser avaliada em estudos interdisciplinars. ( info) |
7/1709. Tratamento cirúrgico do aneurysm interno da parede anterior de artéria carotídea com extravasação durante a angiografia--relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 54 apresentou a hemorragia subarachnoid de um aneurysm que levanta-se da parede (dorsal) anterior da artéria carotídea interna (AIC). Durante a angiografia da quatro-embarcação, uma associação saccular extravasated do meio de contraste emergeu na área suprasellar não relacionada a toda a filial arterial. A associação saccular foi visualizada na fase arterial e cancelada no venophase durante cada injeção do meio de contraste. Nós suspeitamos que a associação extravasated estêve cercada pelo coágulo duro mas comunicamo-nos com a artéria. A cirurgia direta foi executada mas o sangramento prematuro principal ocorreu durante o procedimento microsurgical. Após o grampeamento provisório, uma abertura da parede (dorsal) anterior do AIC foi encontrada sem a parede aparente do aneurysm. A parede da embarcação foi suturada com linha de nylon. A época total da oclusão do AIC era aproximadamente 50 minutos. A angiografia da continuação demonstrou o bom patency do AIC. Aproximadamente 2 anos após a operação, o paciente podia andar com uma vara e comunicar-se livremente com o discurso, embora o hemiparesis esquerdo e o hemianopsia homónimo deixado persistissem. O resultado sugere que nossa estratégia do tratamento não seja óptima, mas a sutura da parede do AIC é uma das escolhas terapêuticas quando a ruptura prematura ocorre na operação. ( info) |
8/1709. Implantação stent Intraluminal de Palmaz para o tratamento da doença occlusive periódica da artéria carotídea: uma planta para o futuro. Quando endarterectomy carotídeo (CEA) for usado geralmente e com grande eficácia para lesões occlusive carotídeas de de novo, seu sucesso nos casos da doença periódica estêve atenuado por uma incidência mais elevada das complicações e de uma mais baixa durabilidade. Embora as técnicas do interventional fossem introduzidas cautelosamente no sistema celebral-vascular, a dilatação do balão para a doença atherosclerotic carotídea preliminar e periódica foi bem sucedida em estabelecer um lúmen adequado sem um aumento em complicações embolic sobre a cirurgia. Porque a probabilidade existe que o restenosis do postdilation pode ser tão comum nas artérias carotídeas como está em outros segmentos vasculares, o uso de stenting intraluminal pode abrandar esta complicação a longo prazo, um benefício que seja demonstrado em outras embarcações elevadas do fluxo tais como a aorta e as artérias ilíacas. Para começar uma investigação desta hipótese, nós tratamos um homem sintomático dos anos de idade 69 que exigisse uma terceira intervenção para a doença carotídea periódica. Um > o stenosis de 90% do terço longe do ponto de origem de sua artéria carotídea comum direita foi dilatado com sucesso, e um Palmaz stent foi desdobrado sem o incidente. O paciente não experimentou nenhuma complicação ao procedimento percutaneous, e em 15 meses posttreatment, é bom e assintomático. Embora a maior experiência clínica deva ser acumulada com esta aproximação nova, a dilatação de seguimento stenting intraluminal do balão para a doença carotídea periódica pode ultrapassar redo o CEA no patency a longo prazo e pode envolver poucas complicações processuais. ( info) |
9/1709. Tratamento de dissecções carotídeas cervicais sintomáticos com stents endovascular. OBJETIVO: As dissecções sintomáticos da artéria carotídea cervical (CCA) podem ser espontâneas ou secundárias ao traumatismo e podem ser associadas com os pseudoaneurysms. O tratamento cirúrgico é frequentemente difícil ou não disponível. Nós relatamos o uso bem sucedido de stents endovascular no tratamento da dissecção sintomático do CCA. MÉTODOS: Cinco pacientes consecutivos com dissecção sintomático do CCA foram vistos em nossa instituição. Havia quatro pacientes fêmeas e um paciente masculino, variando na idade de 19 a 56 anos. Uma dissecção era espontânea. O outro era secundário a uma ferida de bala (um paciente), ao traumatismo sem corte da garganta (dois pacientes), e ao tratamento endovascular da doença carotídea atherosclerotic da bifurcação (um paciente). os stents Balão-expansíveis e auto-expandindo foram coloc através de uma aproximação transfemoral. RESULTADOS: O sucesso em restaurar o lúmen carotídeo com dois a cinco stents em cada paciente foi demonstrado angiographically. Não havia nenhuma complicação procedimento-relacionada. Todos os pacientes experimentaram a melhoria clínica significativa dentro das primeiras 24 horas e terminam a recuperação a longo prazo. CONCLUSÃO: As dissecções sintomáticos do CCA podem com sucesso ser tratadas usando stents endovascular. ( info) |
10/1709. Formação de De novo de aneurysms cerebrais familial: relatório do caso. OBJETIVOS: Os fatores que regulam a formação e o crescimento de aneurysms cerebrais são compreendidos mal. Nós relatamos o exemplo de um paciente cujo o avô tenha um aneurysm cerebral e que desenvolvesse aneurysms numerosos de de novo do tamanho de variação 9 anos após o tratamento de um primeiro aneurysm. Esta observação verte a luz na causa e no crescimento de aneurysms cerebrais nos casos familial que podem ser pertinentes aos casos esporádicos. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um homem dos anos de idade 58 foi admitido ao instituto neurológico de Montreal em 1956 para um aneurysm interno finalmente fatal, autópsia-provado, rompido da artéria carotídea. Sua neta foi admitida primeiramente à mesma instituição em 1984 após ter sofrido uma hemorragia subarachnoid de um aneurysm interno terminal direito rompido da artéria carotídea que fosse tratado com sucesso. a angiografia cerebral da Quatro-embarcação não revelou outros aneurysms. A neta readmitted ao hospital 9 anos mais tarde após uma hemorragia subarachnoid punctura-provada nova, lombar ocorreu. A angiografia cerebral demonstrou que o aneurysm previamente grampeado não se encheu. Entretanto, cinco aneurysms novos estavam atuais. INTERVENÇÃO: Um aneurysm anterior da artéria de comunicação, provavelmente esse que sangrou, foi grampeado cirùrgica, e um grande aneurysm direito da artéria de comunicação do posterior foi bobinado endovascularly. Permanecer, aneurysms menores foi deixado não tratado. CONCLUSÃO: A aparência de cinco aneurysms novos durante um intervalo de 9 anos sugere que possa haver um funcionamento do fator genético no desenvolvimento de aneurysms cerebrais nas famílias e que este pode produzir um arteriopathy cerebral mais difundido do que é apreciada geralmente. Os pacientes com aneurysms cerebrais tratados das famílias em que dois ou mais indivíduos têm aneurysms cerebrais, e talvez seus parentes do primeiro e segundo grau que tiveram angiograma negativos, devem ser considerados para que a imagem latente celebral-vasculaa da continuação periódica governe para fora o desenvolvimento subseqüente de aneurysms de de novo. ( info) |