1/431. Resultados radiológicos interessantes em lesões maciças suprasellar. Relatório de três casos. Os autores relatam três lesões completamente raras região selar/parasellar. São a saber; abcesso pituitário, macroadenoma cístico e osteochondroma. Em nenhuns dos casos, a prioridade diagnóstica pré-operativa não era mesma que o diagnóstico histopatológico final. Os resultados radiológicos destas patologias são discutidos com a ênfase no diagnóstico diferencial. ( info) |
2/431. Deficiência e falta pituitárias das gónada em um pseudohermaphrodite XY com o beta 39/lepore haemoglobinopathy. Nós descrevemos a ocorrência do hipotiroidismo e do hipogonadismo hypogonadotropic em um assunto pseudohermaphrodite XY afetado pelo beta-thalassemia. O paciente, fêmea tão elevada, diagnosticada em 14 meses da idade quanto tendo um beta 39/Lepore hemoglobinopathy, tratou com a terapia múltipla da transfusão, foi consultado em uma idade de 15 anos por causa da puberdade atrasada. A avaliação completa da glândula endócrina mostrou os baixos níveis, básicos e após estímulos combinados de LHRH-TRH e de hCG, de FSH, LH, TSH, estradiol (E2), testosterona (T), progesterone (P), androstenedione (a), e níveis FT4, e PRL normal, cortisol, 17OHP e níveis das ACTH. Os estudos da imagem latente (ultra-som, ressonância magnética, exploração do isótopo radioactivo e phlebography gonádico das embarcações) não mostraram os genitalia e as gónada internos. Karyotype resultou 46, XY. A amplificação do PCR do gene de SRY confirmou a presença do cromossoma de Y. Os genitalia fêmeas sem útero em um assunto com o gene do cromossoma de Y SRY, e nenhum testes detectável indicam uma condição do pseudohermaphroditism masculino associada com a regressão testicular. Os baixos níveis esteróides da gonadotropina e do sexo são sugestivos do prejuízo hypothalamic-pituitário e gonádico adquirido combinado, devido ao depósito do ferro em ambos os órgãos. Nós não podemos excluir a falha congenital da síntese e da ação da testosterona neste caso, porque a falta das gónada é encontrar incomun em assuntos hypogonadic thalassemic. ( info) |
3/431. Hypophysitis lymphocytic provável diagnosticado pelo tomography computado e pelo scintigraphy gallium-67 de série a curto prazo--relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 61 apresentou com dor de cabeça, malaise, e deixou a paralisia do nervo oculomotor. O tomography computado (CT) demonstrou uma massa pituitária difusa e ampliou a haste pituitária com realce homogêneo do contraste. Seus sintomas resolvidos gradualmente sem tratamento. O scintigraphy Gallium-67 mostrou a tomada anormal na lesão pituitária. CT de série cada 2 semanas depois que a admissão mostrou o realce do contraste e o encolhimento homogêneos da massa pituitária a um tamanho normal 12 semanas após o início. O diagnóstico final era adenohypophysitis lymphocytic sem biópsia. O retorno não foi observado por 8 anos após a descarga. O paciente não precisou a terapia de recolocação de hormona. A examinação histológica não é sempre necessária para diagnosticar o adenohypophysitis lymphocytic provável com a característica do início rápido, a tomada gallium-67 anormal na lesão, e a definição dos sintomas no estágio agudo com encolhimento da lesão em neuroimaging. ( info) |
4/431. Teste salino Hypertonic para a investigação da função do pituitary de posterior. O teste salino hypertonic é uma técnica útil para distinguir o insipidus parcial do diabetes do polydipsia psicogénico, e para o diagnóstico de desordens complexas da função osmoreceptor e de posterior do pituitary. Entretanto, há pouca informação a respeito de seu uso na infância. A experiência de usar este teste em cinco crianças (11 meses a 18 anos) que apresentou problemas diagnósticos é relatada. Em dois pacientes, em quem a privação da água testa era ambígua ou pouco prática, uma concentração impròpria baixa da hormona antidiurética (alimentador automático do papel) (< 1 pmol/l) foram demonstrados na presença de um estímulo osmotic adequado (> do osmolality do plasma; 295 mosmol/kg). Em duas crianças--um que apresenta com hypernatraemia adipsic e o outro com o hyponatraemia que complica o tratamento do desmopressin do insipidus parcial do diabetes--os defeitos da função osmoreceptor foram identificados. Confirmar um diagnóstico da síndrome idiopática do secretion impróprio do alimentador automático do papel (SIADH) era possível em um paciente sem a outra evidência da deficiência orgânica pituitária. O teste salino hypertonic foi tolerado bem, fácil executar, e diagnóstico em todos os casos. ( info) |
5/431. empiema subdural Infratentorial, abcesso pituitário, e thrombophlebitis séptico da cavidade cavernosa secundário à sinusite paranasal: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A empiema Infratentorial, o abcesso pituitário, e o thrombophlebitis séptico são tudo da cavidade cavernosa circunstâncias raras e potencial letais. A ocorrência de todos os três em um único paciente não tem sido descrita previamente. Nós apresentamos tal caso que ocorre em uns jovens, se não em um homem saudável. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um homem dos anos de idade 26 com uma história remota da sinusite desenvolveu ràpida a dor de cabeça progressiva, a febre, a dor de olho direita, o inchamento, a proptose, e o prejuízo visual. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou o pansinusitis difuso, incluindo a sinusite esfenoidal, e a extensão da inflamação e da infecção nas cavidades cavernosas adjacentes, na glândula pituitária, e na fossa do posterior. INTERVENÇÃO: A drenagem urgente das cavidades ethmoid e maxillary foi executada; o pus não foi identificado. O paciente continuou a deteriorar-se clìnica com agravamento da acuidade visual. O tomography computado da cabeça executou o next day revelado agravando a hidrocefalia e uma empiema subdural de ampliação da fossa do posterior. A drenagem e a evacuação ventriculares urgentes da empiema foram executadas, e subseqüentemente, o patient' curso clínico de s melhorado. Os resultados da microbiologia revelaram o streptococcus hemolytic alfa e espécies negativas para a coagulase do staphylococcus. O paciente sobreviveu mas durante a continuação o período teve um olho direito cego e uma insuficiência pituitária. CONCLUSÃO: A sinusite de Paranasal pode ter sequelae intracranial da devastaçã0. A participação da glândula pituitária adjacente e as cavidades cavernosas podem conduzir à morbosidade ou à mortalidade neurológica séria, e retrogradar propagação da infecção através do sistema venoso básico pode conduzir à participação subdural ou parenchymal do cérebro. Um índice elevado da suspeita e o tratamento médico e cirúrgico agressivo são cruciais para a sobrevivência paciente, mas a taxa de morbosidade permanece elevada. Nosso paciente sobreviveu mas perdeu à função e à visão do pituitary anterior em seu olho direito. ( info) |
6/431. Hypophysitis Lymphocytic com o insipidus central do diabetes e o panhypopituitarism conseqüente que precedem um germinoma multifocal, intracranial em uma menina prepubertal. Nós relatamos o curso clínico de uma menina prepubertal com o insipidus central do diabetes (DI) e o panhypopituitarism conseqüente que evolui durante 10 anos devido ao hypophysitis lymphocytic e ao germinoma subseqüente. Dois anos depois que o diagnóstico de DI centrais foi estabelecido, MRI revelou uma haste pituitária engrossada. Um engrossamento pituitário mais atrasado da ampliação e do aumento da haste pituitária que usurpa no chiasm ótico exigiu uma biópsia transporte-sphenoidal que divulgasse o hypophysitis ativo com lymphocytic infiltrasse e necrose. O tratamento do dexamethasone da dose elevada somente parou temporariamente o processo da doença. Conseqüentemente, a terapia de radiação stereotactic foi executada enquanto um tratamento do salvamento e os resultados de MRI inverteram quase. Entretanto, o MRI subseqüente mostrou que as lesões intracranial múltiplas identificadas histològica como um germinoma e uma quimioterapia e uma radiação padrão estiveram executadas. CONCLUSÃO: O diagnóstico do insipidus do diabetes nas crianças exige a continuação a longo prazo além da idade pubertal a fim estabelecer a causa subjacente. Em contraste com o hypophysitis lymphocytic nos adultos, o hypophysitis lymphocytic em crianças prepubertal pode representar o primeiro sinal de uma reação do anfitrião a um germinoma occult. ( info) |
7/431. Participação pituitária por Wegener' granulomatosis de s: um relatório de dois casos. Nós descrevemos dois casos da participação pituitária por Wegener' granulomatosis de s. Na apresentação inicial, ou durante o " subseqüente da doença; alargamentos, " um teste padrão da anomalia pituitária foi sugerido. Durante períodos de remissão, nós encontramos o pituitary retornado a uma aparência quase normal. A perda da hyper-intensidade normal do T1 do pituitary de posterior combinou uma persistência clínica do insipidus do diabetes, sugerindo que houvesse dano permanente a esta estrutura pelo processo inicial da doença. ( info) |
8/431. Doença de Rosai-Dorfman que apresenta como um tumor pituitário. Uma mulher dos anos de idade 45 teve o pyrexia, as dores de cabeça, o colapso e o hyponatraemia. O abcesso Intracerebral, a meningite bacteriana e a hemorragia subarachnoid foram excluídos. Foi dada antibióticos intravenosos e recuperada gradualmente. Um mês mais tarde readmitted com diplopia, dor de cabeça e vomiting. O sódio do soro era baixo (107 mmol/l) e um diagnóstico do secretion impróprio do alimentador automático do papel foram feitos. A varredura de MRI mostrou um tumor suprasellar que levanta-se da glândula do pituitary de posterior. Um prurido de pele desvaneceu-se gradualmente. O cortisol do soro, o prolactin, as gonadotropinas e os níveis de hormona do tiróide eram baixos. Um tumor pituitário era transporte-sphenoidally removido, teve a radioterapia pituitária externa, e a hidrocortisona e o thyroxine da recolocação. Era bem por 12 meses em que desenvolveu a fraqueza e o numbness progressivos de ambos os pés. A examinação sugeriu a compressão da medula espinal a nível de T2 onde a exploração de MRI mostrou uma massa de aumentação intradural. Este tumor espinal foi removido e seus sintomas neurológicos desapareceram. Nove meses depois que isto ela desenvolveu a dor facial e a obstrução nasal. A varredura do CT mostrou o crescimento do tumor na cavidade esfenoidal e nas cavidades nasais. Uma operação de Cauldwell-Luc da direita foi feita e o tumor residual nas passagens nasais foi tratado pela radioterapia externa fraccionada e pelo Prednisolone. A examinação histológica dos espécimes da massa pituitária, espinal, e das cavidades nasais mostrou a doença de Rosai-Dorfman, uma entidade rara caracterizada pela proliferação histiocytic, o emperipolesis (lymphophagocytosis) e o lymphadenopathy. 48 envelhecidos desenvolveu o insipidus craniano do diabetes. Embora a síndrome de Rosai-Dorfman seja rara, está relatando-se com freqüência crescente, e deve ser tido como uma causa possível de um tumor pituitário. ( info) |
9/431. Goma pituitária da glândula na sífilis congenital após o tratamento materno falhado: um relatório do caso. Um infante prematuro, muito baixo do peso ao nascimento era nascido a uma mãe com sífilis latente adiantada que foi tratada 10 dias e 3 dias antes da entrega com a 2.4 MU da penicilina do benzathine. O infante teve clínico, o laboratório, e as anomalias radiográficas consistentes com a sífilis congenital, IE, um titer do teste do laboratório de investigação da doença Venereal que fosse quatro vezes mais maior do que eram o titer materno, a hepatoesplenomegalia, os testes de função anormais do fígado, a pneumonite, o osteochondritis dos ossos longos, e a examinação do líquido cerebrospinal (CSF) que mostra um teste reactivo do laboratório de investigação da doença Venereal, uma pleocitose, e um índice de proteína elevado. O infante morreu no terceiro dia da vida, e uma autópsia revelou uma goma em desenvolvimento do pituitary anterior. immunoblotting da imunoglobulina m do soro e do CSF era positivo, e a reacção em cadeia do polymerase detectou o ON treponema - ADN pallidum em endotracheal para aspirar e no CSF. Este caso destaca as anomalias patológicas observadas na sífilis e em focos congenitais em encontrar raro de uma goma em desenvolvimento do pituitary anterior. Além disso, documenta a falha do tratamento materno da sífilis durante as últimas 4 semanas da gravidez curar a infecção fetal e suporta a recomendação que todos os infantes carregados às mães com sífilis tratadas durante as últimas 4 semanas da gravidez devem receber a terapia da penicilina. ( info) |
10/431. Um exemplo raro da hiperplasia pituitária com a extensão suprasellar devido ao myxoedema preliminar: relatório do caso. O desenvolvimento de tumores pituitários em consequência da falha do órgão de alvo preliminar é raro. Nós relatamos aqui um exemplo raro da hiperplasia pituitária com a extensão suprasellar devido ao myxoedema preliminar. Esta apresentação do caso sugeriu a importância de investigação detalhada da glândula endócrina e repetiu a imagem latente de ressonância magnética para o diagnóstico diferencial da ampliação pituitária para evitar a cirurgia desnecessária. ( info) |