1/6. A dissolução Intracranial do coágulo é associada com os sinais embolic em Doppler transcranial. O Reperfusion de artérias intracranial pode ser detectado por Doppler transcranial (TCD). Os autores relatam os sinais microembolic (MES) em TCD como um sinal da dissolução e do recanalization do coágulo. Os sinais de Microembolic foram detectados durante a examinação rotineira do diagnóstico TCD executada nas urgências nos pacientes elegíveis para a terapia thrombolytic. Os sinais de Microembolic foram encontrados no local do stenosis de primeira qualidade cerebral médio ou da próximo-oclusão da artéria M1 (MCA). Transcranial Doppler foi executado antes, durante, e após da terapia thrombolytic. De 16 pacientes consecutivos, 3 (19%) tiveram MES em TCD. Todos os três pacientes tiveram uma síndrome severa do MCA em 2 horas após o início do curso marc usando os institutos nacionais da escala do curso da saúde (NIHSS). Em - o paciente #1 (NIHSS 12), conjuntos de MES era longe do ponto de origem detectado a uma recuperação clínica espontânea precedente do stenosis de primeira qualidade do MCA M1 em 2 minutos. Por causa do deficit clínico de flutuação subseqüente, o thrombolysis intraarterial foi dado com recuperação completa. Em - o paciente #2 (NIHSS 20), TCD detectou uma próximo-oclusão do MCA M1. Em 1.5 horas após o activador plasminogen de tecido intravenoso, TCD mostrou que os MCA mínimos fluem os sinais seguidos por MES, por velocidades aumentadas, e por sinais do fluxo normal em apenas 2 minutos. Recuperou gradualmente até NIHSS 8 em 5 dias. Em - o paciente #3 com NIHSS 22 e uma próximo-oclusão do MCA M1, TCD detectou MES que 15 minutos após a taça de TPA seguida pelo MCA fluem melhoria da velocidade 15 cm/sec a 30 cm/sec. O paciente recuperou completamente para o fim da infusão do activador plasminogen de tecido. Os autores concluem que os sinais embolic detectados por TCD no local da obstrução arterial podem indicar a dissolução do coágulo. O recanalization Intracranial em TCD pode ser associado com o MES e as mudanças na forma de onda do fluxo, no pulsatility, e na velocidade se o insonation é executado no local da obstrução arterial. ( info) |
2/6. surdez repentina e infarction inferior anterior da artéria cerebelar. FUNDO E FINALIDADE: O curso isquêmico agudo na distribuição da artéria cerebelar inferior anterior (AICA) é conhecido para ser associado com a vertigem, o nistagmo, a fraqueza facial, e a ataxia do porte. Poucos relatórios examinaram com cuidado a surdez associada com o infarction de AICA. Além disso, os relatórios neurológicos precedentes não emfatizaram a orelha interna como uma localização da surdez repentina. O alvo deste estudo era investigar a incidência da surdez associada com o infarction de AICA e dos locais predominante involvido na surdez. MÉTODOS: Sobre 2 anos, nós identificamos em perspectiva 12 pacientes consecutivos com infarction unilateral de AICA diagnosticados por cérebro MRI. o audiograma do Puro-tom, o teste da discriminação do discurso, o teste reflexo stapedial, e a resposta auditiva do brainstem foram executados para localizar o local da lesão nos caminhos auditivos. Electronystagmography foi executado igualmente para avaliar a função do sistema vestibular. RESULTADOS: O local afetado o mais comum no cérebro MRI era o pedúnculo cerebelar médio (n=11). Quatro pacientes tiveram a vertigem e/ou sintomas auditivos agudos tais como a perda da audição ou o tinnitus como uma manifestação isolada de 1 dia a 2 meses antes do infarction. O teste confirmaram a perda da audição neuro-sensorial em 11 pacientes (92%), predominante cocleários audiológico em 6 pacientes, retrocochlear em 1 paciente, e combinaram-na no cocleário lateral afetado e retrocochlear em 4 pacientes. Electronystagmography não demonstrou nenhuma resposta à estimulação calórica em 10 pacientes (83%). CONCLUSÕES: Em nossa série, a surdez repentina era um sinal importante para o diagnóstico do infarction de AICA. As examinações audiológicas sugerem que a surdez repentina no infarction de AICA seja geralmente devido à deficiência orgânica da cóclea resultando da isquemia à orelha interna. ( info) |
3/6. Participação neurológica como um fator prognóstico pobre na síndrome catastrófica do antifosfolípido: resultados da autópsia em 12 casos. Os TAMPÕES são uma doença rara, caracterizada pela evidência clínica da participação múltipla do órgão e pela evidência histopatológica de oclusões múltiplas da embarcação, nos pacientes com síndrome preliminar ou secundária do antifosfolípido. A série atual descreve as manifestações e os resultados clínicos da autópsia de 12 pacientes com TAMPÕES. A participação neurológica foi considerada a causa de morte principal em todo. A patologia do CNS revelou microangiopathy thrombotic assim como oclusões pequenas e grandes da embarcação em diversas áreas do cérebro. A participação neurológica nos TAMPÕES é associada fortemente com o microangiopathy thrombotic e deve ser considerada uma causa de morte potencial nestes pacientes. ( info) |
4/6. Arteritis gigante Intracranial da pilha com enfarte médio fatal do território da artéria cerebral. Um homem dos anos de idade 37 que desenvolvesse um enfarte cerebral médio fatal do território foi encontrado na autópsia, para ter envolvimento granulomatous difundido da angiite meningeal e intracranial--embarcações extracerebral mas embarcações nao intracerebral ou outras embarcações extra-cranial. Os resultados são originais e sobreposição com os aqueles da angiite granulomatous do sistema nervoso (GANS) e do arteritis gigante clássico da pilha (GCA). Um precipitant possível para esta doença devastador era uma infecção recente do chlamydia. As diferenças clínicas e patológicas salientes entre GANS e GCA do sistema nervoso são discutidas. ( info) |
5/6. Calcificação arterial e intracranial pulmonaa no receptor de uma transfusão gêmeo-gêmea. As calcificações arteriais e intracranial pulmonaas são encontradas raramente nas crianças. Um infante fêmea, o receptor de uma síndrome gêmeo-gêmea da transfusão foi encontrado, pelo ultra-som e pelo tomography computado, para ter a calcificação arterial e intracerebral pulmonaa. Uma condição rara, denominada calcificação arterial idiopática da infância, é a causa provável. Esta circunstância carreg um prognóstico pobre e é geralmente fatal. ( info) |
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