1/1019. Um exemplo pediatra do pombo breeder' doença de s em Nova Escócia. Pombo breeder' a doença de s foi relatada esporàdica na população pediatra desde que foi descrita primeiramente nas crianças em 1967. Por causa de sua ocorrência infrequënte nas crianças, um de nível elevado da suspeita é exigido frequentemente antes que um diagnóstico esteja feito. Um exemplo do pombo breeder' a doença de s em uma criança em Nova Escócia, onde a doença é virtualmente despercebida ou pelo menos não reconhecido, é descrita. A necessidade para o reconhecimento alerta da circunstância é primordial porque suas complicações podem ser irreversíveis. ( info) |
2/1019. morte inesperada repentina do thromboembolism pulmonar--examinação do raio X de caixa anterior à morte. Um exemplo da autópsia de uma mulher que morra de repente do thromboembolism pulmonar undiagnosed e não tratado (PTE) em seu repouso da maneira do hospital é descrito neste relatório. tinha-se queixado da dor de caixa e da dispnéia no esforço quando visitou o hospital e um raio X de caixa tomado naquele tempo mostrou a manifestação notável da parada cardíaca direita e do PTE, comparado com os raios x anteriores tomados durante visitas precedentes ao hospital. Neste relatório nós apresentamos os resultados de quatro raios x de caixa deste paciente, que tinham sido tomados ambos antes e depois do desenvolvimento do PTE. ( info) |
3/1019. Um exemplo do myocarditis eosinophilic complicado por Kimura' doença de s (lymphogranuloma hyperplastic eosinophilic) e erythroderma. Este relatório descreve um paciente com o myocarditis eosinophilic complicado por Kimura' doença de s (lymphogranuloma hyperplastic eosinophilic) e erythroderma. Um homem dos anos de idade 50 apresentou com uma queixa da dor precordial. Entretanto, único encontrar anormal no examinatioin era eosinophilia (1617 eosinophils/microl). Três anos mais tarde, o eczema crônico desenvolvido paciente, e foi diagnosticado com posteczematosa do erythroderma. Um ano mais tarde, um tumor foi detectado no auricule direito, e em um diagnóstico de Kimura' a doença de s foi feita, baseado nos resultados da biópsia. A dispnéia progressiva desenvolvida paciente 6 meses mais tarde e foi encontrada para ter a cardiomegália e uma fração ventricular esquerda deprimida da ejeção (17%). Um diagnóstico do myocarditis eosinophilic foi feito baseado nos resultados de uma biópsia endomyocardial ventricular direita. O myocarditis e o erythrodrema eosinophilic foram tratados com os esteróides com melhoria do eosinophilia e deixaram a função ventricular. ( info) |
4/1019. Tratamento de uma grande fístula coronária congenital com embolization da bobina. Uma mulher dos anos de idade 77 que sofre da dor progressiva da dispnéia e de caixa por 2 anos de 1/2 foi admitida ao hospital. Não havia nenhuma mudança de ECG no teste do exercício e uma ecocardiografia de esforço do dobutamine era normal. No cateterismo, as pressões direito-tomadas o partido estavam dentro dos limites normais. A angiografia coronária revelou uma fístula coronária congenital, 3-4 milímetros no diâmetro, da artéria descendente anterior esquerda à artéria pulmonaa proximal. Não havia nenhuma ascensão significativa na saturação do oxigênio do sangue na artéria pulmonaa. O embolization da bobina de Transcatheter foi executado na peça longe do ponto de origem da fístula tortuosa. O fluxo cessou dentro dos minutos, demonstrando a praticabilidade e a eficácia desta técnica para tratar grandes fístula. ( info) |
5/1019. Regurgitation aórtico Syphilitic. Uma avaliação do tratamento cirúrgico. Durante os 10 anos de 1964 a 1973, quinze pacientes com o regurgitation aórtico syphilitic severo foram tratados cirùrgica no hospital nacional do coração. Em treze a válvula foi substituída e em dois foi reparada. Além quatro tiveram a recolocação de uma aorta de ascensão aneurysmal com uma corrupção de Dacron e sete algum formulário do reparo plástico ao ostia coronário. Três pacientes morreram dentro de 1 mês da cirurgia e de uns seis mais adicionais durante o período da continuação que variou 1 a 55 meses (meio 25-5). Os seis sobreviventes foram continuados para uma média de 33 meses. Os fatores que contribuem a esta mortalidade elevada foram analisados e encontrou-se que a duração média da dispnéia do esforço era 22 meses nos sobreviventes comparados com os 48 meses naqueles que tinham morrido. Similarmente a duração média da dispnéia nocturnal era 4 meses nos sobreviventes comparados com um meio de 8 meses naqueles que tinham morrido. Somente seis dos quinze pacientes tiveram a angina; isto estava atual em dois dos sobreviventes e em quatro das fatalidades. A pressão de pulso, o tamanho do coração, e os resultados haemodynamic eram similares nos dois grupos. O valor prognóstico de uma taxa de sedimentation elevado do erythocyte foi examinado igualmente. Concluiu-se que as investigações pré-operativas devem incluir o aortography, arteriografia coronária, uma avaliação da função ventricular esquerda, e sempre que biópsia miocárdica possível. Estes dados foram interpretados porque sugerindo que os pacientes fossem consultados para a cirurgia em um estágio mais adiantado na doença--certamente antes do início da falha cardíaca e--e isso se esta atitude mais agressiva estêve adotada, como estêve em casos não-syphilitic da doença da válvula aórtica, a mortalidade elevada atual neste grupo seria reduzido. ( info) |
6/1019. Amyloidosis preliminar que apresenta como o lymphadenopathy cervical maciço com dispnéia severa: um relatório do caso e uma revisão da literatura. O Amyloidosis é um valor-limite de diversas doenças em que a característica unificador é a associação e o depósito extracellular das fibrilas insolúveis da proteína dentro dos vários tecidos e órgãos. Nós discutimos uma variedade de resultados clínicos do amyloidosis preliminar com a ênfase em suas manifestações otolaryngologic. Este caso representa o segundo relatório na literatura de resultar maciço da garganta de um dyscrasia da pilha de plasma e o primeiro relatório da doença do AL produzindo tal lymphadenopathy cervical extensivo a respeito do acordo respiratório significativo da causa. ( info) |
7/1019. Aproximação transthoracic lateral direita que imita vistas ecocardiográficas transesophageal padrão em um paciente com o vestíbulo esquerdo gigante. Nós descrevemos o exemplo de um paciente com o regurgitation periprosthetic mitral severo de longa data e um vestíbulo esquerdo gigante. O paciente foi consultado para a cirurgia. No terceiro dia postoperative, após o resuture da deiscência do anel sewing da válvula, o paciente queixou-se da dispnéia. A examinação Transthoracic do ultra-som foi executada para eliminar a efusão pleural. O deslocamento lateral direito severo de uma cavidade atrial esquerda aneurysmatic que contata com a parede torácica permitiu que nós obtivessem imagens excelentes da anatomia cardíaca do posterior por uma vista torácica lateral direita. A aproximação transthoracic nova tornou possível avaliar com segurança o lado atrial da prótese mitral, eliminando o regurgitation mitral após a cirurgia sem examinação ecocardiográfica transesophageal. ( info) |
8/1019. Expiratório forçado wheezes em um paciente com redução expiratório dinâmico de vias aéreas centrais e um teste padrão de oscilação da curva do fluir-volume. Expiratório forçado wheezes (POUCOS) é comum e a patogénese deste fenômeno pôde envolver a vibração das vias aéreas, mas esta teoria não foi confirmada nos pacientes. Nós relatamos um exemplo de um paciente com POUCOS e um FEV1 normal que mostraram um colapso bronchoscopically confirmado dos brônquio da traqueia e da haste principal durante expiração forçada. Foi sobrepor à curva do fluir-volume um teste padrão oscilar com uma freqüência que correspondesse bem com o wheeze gerado durante expiração forçada. O teste padrão de oscilação na curva do fluir-volume e no colapso das vias aéreas principais suporta a teoria de wheezes gerado por vias aéreas de vibração durante expiração forçada. Embora POUCOS possam ser encontrados igualmente em assuntos saudáveis, a limitação do fluxo é essencial para a geração de POUCOS. A inclusão de uma manobra expiratória forçada na examinação clínica pôde conseqüentemente ser útil em guiar o diagnóstico para a obstrução de vias aéreas. ( info) |
9/1019. A injeção intravenosa de drogas decontenção pretendeu para o uso oral. Uma causa do granulomatosis pulmonar e da hipertensão pulmonaa. As características clínicas e morfológicas são descritas em dois pacientes conhecidos para ter injetado repetidamente intravenosa a talco-contenção das drogas pretendidas para o uso oral. Em uma hipertensão pulmonaa severa paciente desenvolvida; os granulomas do talco nele foram encontrados predominante dentro das artérias pulmonaas. O segundo paciente teve pressões arteriais pulmonaas normais, e os granulomas do talco nele foram encontrados predominante no interstício pulmonar. De 19 pacientes previamente descritos com os granulomas pulmonars do talco, 12 tiveram a evidência morfológica da hipertensão pulmonaa (em três do grau severo); em cada um, os granulomas do talco foram encontrados predominante dentro das artérias pulmonaas. Naqueles sem sinais da hipertensão pulmonaa, os granulomas foram encontrados predominante no interstício pulmonar. Porque há umas diferenças na distribuição dos granulomas do talco é obscuro. É desobstruído, entretanto, como demonstrado por um de nossos pacientes, que a hipertensão pulmonaa severa pode ser uma conseqüência da injeção intravenosa das drogas pretendidas para o uso oral. ( info) |
10/1019. Lymphomatosis intravenoso pulmonar: apresentação com dispnéia e caça com armadilhas do ar. O lymphomatosis intravenoso (IVL) é um neoplasma lymphoid raro que seja tipicamente da linhagem da B-pilha e seja caracterizado pela proliferação de pilhas malignos dentro das arteríolas, dos capilares, e dos venules pequenos. Nós relatamos um paciente com IVL pulmonar que apresentou clìnica com dispnéia progressiva, febre, e uma tosse seca. Os testes de função pulmonars revelaram uma diminuição marcada na capacidade da difusão com obstrução do fluxo de ar e caça com armadilhas severa do ar. O CT High-resolution (HRCT) da caixa com imagens inspiratory e expiratórias revelou a atenuação do mosaico consistente com a caça com armadilhas do ar. As biópsias de Transbronchial revelaram o diagnóstico de IVL com expansão capilar no tecido intersticial alveolar e peribronchiolar. IVL deve ser considerado no diagnóstico diferencial de um paciente com uma doença de pulmão intersticial, da caça com armadilhas do ar em testes de função pulmonars, e da atenuação do mosaico em HRCT. As biópsias de Transbronchial podem ser o procedimento diagnóstico inicial da escolha. ( info) |