1/65. Características ecográficas pré-natais do dysostosis spondylocostal e da hérnia diafragmática no primeiro trimester. O dysostosis de Spondylocostal é uma desordem congenital caracterizada por malformações múltiplas das vértebras e dos reforços. Nós descrevemos as características ecográficas de um feto afetado em 12 e 14 semanas da gestação. O feto teve o scoliosis torácico, as malformações múltiplas vertebrais e do reforço e um estômago bruta dilatado que tiveram herniated na caixa com uma hérnia diafragmática esquerdo-tomada o partido. O estômago mediu o comprimento inteiro do tronco fetal. ( info) |
2/65. Uso novo do tubo tracheal cuffed neonatal fechar a fístula tracheo-do esôfago. O uso de um tubo tracheal cuffed é descrito para fechar o escape através de uma fístula tracheo-do esôfago (TOF) em um neonate e para impedir a dilatação gastric durante a ventilação do pulmão da positivo-pressão. ( info) |
3/65. Anastomose preliminar no tipo esofágico da atresia mim sem uma abertura. Este papel relata o exemplo de um infante carregado com tipo mim a atresia esofágica (EA) associada com a atresia duodenal (a dinamarca). O estado crítico do paciente necessitou uma laparotomia exploratória, que revelasse a dilatação severa do estômago e do duodeno. O procedimento rotineiro para reparar o tipo eu EA sou uma anastomose preliminar atrasada após 10 semanas da idade por causa da abertura longa entre os dois segmentos esofágicos. Em nosso caso, devido à dinamarca concomitante, o malote mais baixo era suficientemente longo permitir a anastomose neonatal preliminar. Um radiograph tomado com um dilatador de Hegar no segmento mais baixo através da cirurgia de abertura de conduto do estômago confirmou esta suspeita, e o bebê submeteu-se a um thoracotomy e a uma anastomose preliminar entre os malotes esofágicos. Os autores propor a possibilidade de anastomose esofágica preliminar em casos similares. ( info) |
4/65. Volvulus Sigmoid na infância: relatório de seis casos. O volvulus Sigmoid é uma causa comum da obstrução das grande-entranhas em indivíduos idosos, mas é completamente raro na infância. Nós relatamos seis casos nos pacientes sob 20 anos de idade. Um teve Hirschprung' doença de s. Os dois pontos sigmoid Gangrenous foram encontrados em três casos e o resection foi executado. Sigmoidopexy (um caso) e o extraperitonealization (dois casos) foram executados para dois pontos sigmoid viáveis. Não havia nenhum retorno após 5.7 anos de continuação. ( info) |
5/65. A dilatação gastric aguda revisitou. Descrito primeiramente por S.E. Duplay em 1833, a dilatação gastric aguda tem sido desde poço - documentado na literatura. Diversas teorias da patogénese da dilatação gastric aguda foram postuladas. Em 1842, Karl Freiherr von Rokitansky descreveu a síndrome superior da artéria mesenteric, seguida por W. Brinton em 1859 com a teoria atónica. C.R. Morris introduziu e outros o debilitation e a anestesia como a predisposição de fatores. Embora rara, a necrose gastric é a conseqüência a mais severa da dilatação gastric aguda. A insuficiência vascular secundária à pressão intragastric aumentada é o fator crítico. Nós relatamos um exemplo incomun da dilatação gastric aguda com necrose subseqüente da etiologia incerta. ( info) |
6/65. Complicações gastrintestinais em um paciente com desordens comendo. As desordens comendo são observadas freqüentemente em jovens. Podem induzir as complicações principais que envolvem diversos órgãos, diretamente ou com a má nutrição da energia da proteína. Os problemas gastrintestinais são mais a terra comum e um tanto diferentes na anorexia restritiva e bulímica. O esvaziamento gastric atrasado prevalece na anorexia restritiva, com trânsito e atrofia intestinais mais lentos dos músculos lisos do aparelho gastrointestinal. Na anorexia bulímica, vomiting é a causa de diversas lesões do esôfago e gastric, do oesophagitis à perfuração do esófago ou do estômago. C.G. é um menino idoso de 16 anos que pese 41.8 quilogramas, é 174 cm altos e tem um BMI 13.7 (kg/m2). Em 14 começou sofrer da anorexia restritiva, então anorexia bulímica para os últimos dois meses. O dia antes da admissão, o paciente comeu uma grande quantidade de " sfoglia-telle" em aproximadamente 2 horas durante uma crise bulímica. Após 8 horas, estêve com vomiting, malaise espontâneos, tensão abdominal e slight a confusão mental. A examinação física mostrou um abdômen tenso e macio com peristaltismo infrequënte, confusão mental e desidratação. A avaliação do laboratório confirmou a desidratação (albumina de soro 5.7 g/dL); uma película lisa do abdômen mostrou gastrectasia marcado. As examinações instrumentais (varredura abdominal do CT, endoscopia superior) confirmaram o diagnóstico do gastrectasia com stenosis pyloric apertado. ( info) |
7/65. Dilatação gastric aguda acompanhada de mellitus de diabetes. Um homem dos anos de idade 72 com o diabético triopathy foi hospitalizado com o staphylococcus resistente do methicillin - pneumonia áurea. Seis horas após a admissão, seu abdômen foi expandido inteiramente. Um raio X abdominal mostrou a dilatação gastric. Depois que a inserção de um tubo gastric para extrair o ar gastric, seu abdômen era lisa e a dilatação gastric melhorou. Um teste positivo de Schellong e um coeficiente diminuído do intervalo do RR na variação do electrocardiograma indicaram a neuropatia autonómica, que pode explicar a razão para o hypomotility gastric. A dilatação gastric aguda neste paciente pode ter ocorrido devido ao hypomotility gastric em conseqüência da neuropatia autonómica do diabético além do que a inibição gastric da mobilidade resultando da estimulação autonómica gastric do nervo pela toxina bacteriana. ( info) |
8/65. Dilatação gastric aguda que complica o uso do mydriatics em um recém-nascido prematuro. Uma menina 2 mês-velha que fosse nascida em 27 weeks' a gestação foi admitida para sua examinação de seleção para o retinopathy da prematuridade e dada duas gotas cada um do cyclopentolate 0.5% e do phenylephrine 2.5%. Aproximadamente 2 h após a conclusão da examinação, o infante tiveram episódios da apneia e de vomiting. Foi anotada para ser dilatada, e um radiograph abdominal demonstrou a dilatação gastric aguda. A apneia, vomiting e distensão resolvidas após 18 h e um radiograph abdominal da repetição demonstraram a definição da dilatação gastric. ( info) |
9/65. Um exemplo da cirurgia de abertura de conduto do estômago eficaz para a distensão abdominal severa devido à deficiência orgânica de respiração de Rett' síndrome de s: um tratamento da desordem autonómica. Nós relatamos um exemplo da ano-velho-menina 13 com Rett' síndrome de s e eficácia da cirurgia de abertura de conduto do estômago para a respiração paradoxal severa, as apreensões e a distensão abdominal. Desde a idade de 3, foi observada para ter o movimento hand-washing típico e o comportamento autístico. Na idade de 8, começou a ter a hiperventilação e as apreensões no estágio acordado. Seus sintomas eram mais maus do ano ao ano. Na idade de 13, a cirurgia de abertura de conduto do estômago foi feita para tratar a distensão abdominal severa. Seus sintomas eram melhoram dramàtica pela remoção gastric do ar através do gastrobutton. ( info) |
10/65. ruptura Gastric causada pela distensão gastric aguda em crianças não-neonatal: análise clínica de 3 casos. OBJETIVO: Para estudar a ruptura gastric, uma condição progressiva, rápida e elevada da mortalidade, causada pela distensão gastric aguda (GRAGD) e seus diagnóstico e tratamento apropriados. MÉTODOS: A etiologia, a patologia, as manifestações clínicas e as experiências em 3 crianças com GRAGD foram revistas. RESULTADOS: Caso 1: Após ter diagnosticado GRAGD e ter estabilizado seu choque com recolocação fluida maciça, a cirurgia de abertura de conduto do estômago foi executada. Seu curso postoperative era uneventful por causa do jejum, da sucção, da infusão fluida, da correção da acidez e da nutrição de apoio. Caso 2: Após ter diagnosticado a distensão gastric que subsided com terapia conservadora por 9 dias, teve de repente a ruptura gastric quando não tinha comido por 6 dias. Morreu de choque e não teve nenhuma possibilidade para a cirurgia. Caso 3: O paciente teve a dor, a distensão e vomiting abdominais repentinos com choque severo por 4 dias. A cirurgia da emergência encontrou que a ruptura gastric e o método eram a mesma que o caso 1. O paciente sobreviveu mas tem ao prejuízo do cérebro. Encaixote 1 e 3 mostrados a necrose transmural multifocal. CONCLUSÕES: Os sintomas gostam de overeating, a bulimia, mudanças no tipo do alimento, o raio X que mostram o grande estômago dilatado e o pneumoperitoneum maciço foram considerados após a ruptura gastric e podem ajudar a diagnosticar esta circunstância. O curso clínico da distensão gastric com choque tóxico progride ràpida, porém a ruptura gastric subseqüente agrava o choque e faz ao tratamento o tratamento difícil. É extremamente importante que uma laparotomia esteja executada imediatamente após ter estabilizado choque com a recolocação fluida maciça. A recolocação nutritiva Postoperative da sustentação e do líquido aumentará a sobrevivência. É muito importante que quando a distensão gastric desaparece após a terapia conservadora, o doutor deve avaliar com cuidado se a recuperação gastric da parede é corrente usando métodos eficazes da examinação. ( info) |