1/632. Insipidus del diabete causato tramite il trauma craniofacial. Un paziente è presentato con il insipidus del diabete secondario al trauma craniofacial. Il insipidus del diabete può accadere in qualunque paziente entro dieci giorni del trauma craniofacial. Anche la malattia mascherata nel paziente incosciente può essere diagnosticata dall'osservazione di presa e di uscita, dai pesi specifici urinarii e dagli studi chimici adatti. La malattia può ricorrere riduzione attiva seguente delle fratture facciali. Il insipidus del diabete può essere trattato con successo da Pitressin intramuscolare e da presa fluida adatta. ( info) |
2/632. Prova salina ipertonica per l'indagine sulla funzione del pituitary posteriore. La prova salina ipertonica è una tecnica utile per la distinzione del insipidus parziale del diabete dal polydipsia psicogeno e per la diagnosi dei disordini complessi della funzione del pituitary osmoreceptor e posteriore. Tuttavia, ci sono poche informazioni riguardo al relativo uso nell'infanzia. L'esperienza in utilizzare questa prova in cinque bambini (11 mese - 18 anni) che ha presentato i problemi diagnostici è segnalata. In due pazienti, in quale la privazione dell'acqua prova era ambigua o poco pratica, una concentrazione inadeguato bassa nell'ormone antidiuretico (ADH) (< 1 pmol/l) è stato dimostrato in presenza di uno stimolo osmotico sufficiente (> del osmolality del plasma; 295 mosmol/kg). In due bambini--uno che presentano con il hypernatraemia adipsic e l'altro con il hyponatraemia che complica trattamento di desmopressin del insipidus parziale del diabete--i difetti della funzione osmoreceptor sono stati identificati. La conferma della diagnosi della sindrome idiopatica della secrezione inadeguata dell'ADH (SIADH) era possibile in un paziente senza l'altra prova di disfunzione pituitaria. La prova salina ipertonica è stata tollerata bene, facile effettuare e sistema diagnostico in tutti i casi. ( info) |
3/632. Ipofisite linfocitaria con il insipidus centrale del diabete e il panhypopituitarism conseguente che precedono un germinoma multifocale e intracranico in una ragazza prepubertal. Segnaliamo il decorso clinico di una ragazza prepubertal con il insipidus centrale del diabete (DI) e il panhypopituitarism conseguente che si evolve durante 10 anni dovuto l'ipofisite linfocitaria e il germinoma successivo. Due anni dopo che la diagnosi dei DI centrali è stata stabilita, MRI ha rivelato un gambo pituitario ispessito. L'ispessimento pituitario successivo aumentare e dell'ingrandimento del gambo pituitario che interferisce sul chiasm ottico ha richiesto una biopsia trasporto-sphenoidal che ha rilevato l'ipofisite attiva con linfocitario si infiltra in e necrosi. Il trattamento di dexamethasone della dose elevata temporaneamente ha fermato soltanto il processo di malattia. Di conseguenza, la radioterapia stereotactic è stata realizzata mentre un trattamento di salvataggio ed i risultati di MRI quasi hanno invertito. Tuttavia, il MRI successivo ha mostrato che le lesioni intracraniche multiple identificate istologicamente come germinoma e una chemioterapia e una radiazione standard sono state effettuate. CONCLUSIONE: La diagnosi del insipidus del diabete in bambini richiede il follow-up a lungo termine oltre l'età puberale per stabilire la causa fondamentale. Contrariamente all'ipofisite linfocitaria in adulti, l'ipofisite linfocitaria in bambini prepubertal può rappresentare il primo segno di una reazione ospite ad un germinoma occulto. ( info) |
4/632. acromegalia: un rapporto di due pazienti con una presentazione insolita. Le caratteristiche di presentazione dei tumori pituitari dal punto di vista funzionale attivi dipendono dall'ormone specifico che overproduced. L'ormone di sviluppo (GH) che produce i tumori presenta solitamente con le manifestazioni cliniche di acromegalia dovuto l'eccessiva secrezione di GH o dei sintomi derivando dagli effetti totali del tumore d'ingrandimento. I cambiamenti nelle caratteristiche fisiche e l'aumento nel formato di tumore sono solitamente insidioso lenti e quindi, il riconoscimento della malattia è fatto ritardare. In questo rapporto due i pazienti con acromegalia sono descritti con una presentazione atipica dovuto l'inizio acuto dei sintomi. Il primo paziente ha presentato con il insipidus centrale del diabete. L'acromegalia di diagnosi è stata fatta su esame fisico. Il secondo paziente ha presentato con un grippaggio generalizzato durante il sonno. Sull'CT-esame che un grande tumore che sporge nel lobo temporale di sinistra si è collegato alla ghiandola pituitaria è stato veduto. Immunohistochemistry del tumore dopo resezione transcranial parziale ha confermato la diagnosi clinica di acromegalia. Ulterioramente la resezione transsphenoidal del tumore pituitario è stata effettuata con il recupero completo e senza perdita di funzione pituitaria. ( info) |
5/632. Partecipazione pituitaria da Wegener' granulomatosi di s: un rapporto di due casi. Descriviamo due casi della partecipazione pituitaria da Wegener' granulomatosi di s. Alla presentazione iniziale, o durante il " successivo di malattia; chiarori, " un modello dell'anomalia pituitaria è stato suggerito. Durante i periodi di remissione, abbiamo trovato il pituitary restituito ad un'apparenza quasi normale. La perdita dell'iper-intensità normale del T1 del pituitary posteriore ha abbinato una persistenza clinica del insipidus del diabete, suggerente che ci fosse danneggiamento permanente di questa struttura tramite il processo iniziale di malattia. ( info) |
6/632. amartoma della cisterna suprasellar in una ragazza di 5 anni. Una ragazza di 5 anni con pubertà precoce secondaria ad un amartoma suprasellar è presentata. La formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ha rivelato una lesione senza collegamento al cinereum del tubero o ai corpi mamillary. La resezione totale del tumore è stata effettuata. ( info) |
7/632. germinoma cistico di Suprasellar. Segnaliamo su un germinoma nella regione suprasellar, che ha avuta grandi componenti cistiche multiple. Una ragazza di 13 anni con l'acuità visiva ed il ritardo di sviluppo di disturbo è stata ammessa al nostro ospedale per il trattamento di un tumore intracranico. La lesione era difficile da diagnosticare come germinoma preoperatively, a causa delle relative caratteristiche radiografiche. L'esame istopatologico ha rivelato che il tumore era un germinoma. L'ambulatorio, la chemioterapia con il carboplatin e il etoposide e la radioterapia (30 GY) riuscivano nell'induzione della remissione completa del tumore. Il patient' la condizione endocrina di s è rimanere normale, tranne una concentrazione di GH e un insipidus bassi del diabete. ( info) |
8/632. Disseminatum del Xanthoma: un caso con la partecipazione, il insipidus del diabete ed il tipo epatici iperlipemia di IIb. Il disseminatum del Xanthoma (XD) è un disordine non-X-histiocytic benigno raro dell'eziologia sconosciuta. Segnaliamo un uomo di 37 anni che ha presentato con XD preceduto entro una decade del insipidus cranico del diabete, con tipo collegato iperlipemia di IIb e prova tomografica computata della partecipazione epatica. Una revisione della letteratura inoltre è inclusa. ( info) |
9/632. rapporto Vasopressin-sensibile di caso di insipidus-a del diabete. Ciò è un rapporto di caso di Vasopressin - il diabete sensibile Insipidus in un bambino maschio colorato dello zambia di 5 anni insieme ad una breve revisione dell'eziologia, della diagnosi e dell'amministrazione della circostanza. ( info) |
10/632. malattia di Rosai-Dorfman che presenta come tumore pituitario. Una donna di 45 anni ha avuta il pyrexia, le emicranie, il crollo e hyponatraemia. L'ascesso Intracerebral, la meningite batterica e l'emorragia subaracnoidea si sono esclusi. È stata data gli antibiotici endovenosi e gradualmente è stata recuperata. Un mese più successivamente è stata riammessa con la diplopia, l'emicrania ed il vomito. Il sodio del siero era basso (107 mmol/l) e una diagnosi della secrezione inadeguata dell'ADH sono stati fatti. L'esplorazione di MRI ha mostrato un tumore suprasellar in seguito alla ghiandola del pituitary posteriore. Lle chiazze cutanee si sono sbiadette gradualmente. Il cortisol del siero, la prolactina, le gonadotropine ed i livelli dell'ormone tiroideo erano bassi. Un tumore pituitario era trasporto-sphenoidally rimosso, ha avuta radioterapia pituitaria esterna e l'idrocortisone e tirossina del rimontaggio. Era bene per 12 mesi in cui ha sviluppato la debolezza e l'intorpidimento progressivi di entrambi i piedini. L'esame ha suggerito la compressione del midollo spinale al livello di T2 in cui l'esame di MRI ha mostrato un massachusetts d'aumento intradural. Questo tumore spinale è stato rimosso ed i suoi sintomi neurologici sono sparito. Nove mesi dopo che questo lei ha sviluppato il dolore facciale e l'ostruzione nasale. L'esplorazione di CT ha mostrato lo sviluppo del tumore nel seno sfenoidale e nelle cavità nasali. Un funzionamento del Cauldwell-Luc di destra è stato fatto ed il tumore residuo nei passaggi nasali è stato trattato dalla radioterapia esterna frazionata e da prednisolone. L'esame istologico degli esemplari dalla massa pituitaria e spinale e dai seni nasali ha mostrato la malattia di Rosai-Dorfman, un'entità rara caratterizzata da proliferazione histiocytic, il emperipolesis (lymphophagocytosis) e la linfadenopatia. 48 invecchiati ha sviluppato il insipidus cranico del diabete. Anche se la sindrome di Rosai-Dorfman è rara, sta segnalando con l'aumento di frequenza e dovrebbe essere considerato come causa possibile di un tumore pituitario. ( info) |