1/15. Analisi seguire cervicale di allineamento della spina dorsale laminoplasty e di laminectomy. L'esame biomeccanico dettagliato pochissimo dell'allineamento del seguire cervicale della spina dorsale laminoplasty è stato segnalato. Abbiamo svolto uno studio comparativo per quanto riguarda il inarcare-tipo allineamento che segue laminoplasty e laminectomy per conoscere i cambiamenti meccanici nell'allineamento della spina dorsale cervicale. Le immagini laterali dei radiogrammi normali della spina dorsale cervicale sono state messe in un calcolatore e sono state esaminate usando un programma che ci siamo sviluppati per l'analisi del inarcare-tipo allineamento. Sessantaquattro pazienti che hanno subito laminoplasty e 37 pazienti che hanno subito il laminectomy sono stati esaminati in modo retrospettivo. Gli oggetti hanno contenuto i pazienti con mielopatia spondylotic cervicale (CSM) e quelli con ossificazione del legamento longitudinale posteriore (OPLL). Il periodo di osservazione postoperatorio era di 6 anni e di 7 mesi in media dopo laminectomy e di 5 anni e di 6 mesi in media seguire laminoplasty. Lo sviluppo del inarcare-tipo allineamento è stato trovato in 33% dei pazienti dopo laminectomy ed in soltanto 6% dopo laminoplasty. Sviluppo di inarcare-tipo seguire di allineamento laminoplasty comparso contrassegnato di meno che dopo laminectomy sia nei pazienti di OPLL che di CSM. Questi risultati favoriscono il laminectomy eccessivo laminoplasty dalla funzione dei meccanici. ( info) |
2/15. Deformità multipla della vertebra dei pesci in bambino con eritematoso di lupus sistematico: un rapporto di caso. Segnaliamo un paziente femminile di 11 anno con la deformità multipla della vertebra dei pesci, che si è presentata nel corso del trattamento con i corticosteroidi per eritematoso di lupus sistematico (SLE). È stata curata dal 2 aprile 1996 per SLE con il predonisolone (mg 30 al giorno) ed è stata presentata alla nostra clinica di paziente esterno per un controllo di osteoporosi il 27 aprile. Era 132 scarto quadratico medio alto di cm with-1.7 dell'altezza media e l'esame di raggi x non ha rivelato prova di osteoporosi nella spina dorsale. La densità minerale dell'osso (BMD) era 74.7% del BMD medio. Successivamente, ha diventato 136 cm in settembre. Tuttavia ha cominciato ad avere dolore lombo-sacrale (ETB) a partire da novembre ed ha ricevuto il alfacalcidol. L'ETB si è deteriorata dopo la terapia di impulso con il methylpredonisolone. Nel giugno 1997, l'esame di raggi x ha rivelato la deformità multipla della vertebra dei pesci con 58.3% del BMD medio. Inoltre la sua altezza era diminuito a 131cm. Ha subito la terapia di combinazione con elcatonin e il alfacalcidol. Nel settembre 1999, non ha avuta ETB né progressione della deformità della vertebra dei pesci. Tuttavia non ha avuta sviluppo di l'altezza. Corticoseroids e SLE hanno effetti multipli sul metabolismo dell'osso, facente il trattamento del porosis complicato e difficile. ( info) |
3/15. Effetto della distanza longitudinale della spina dorsale cervicale sui risultati di laminoplasty open-door espansivo. DISEGNO DI STUDIO: Uno studio retrospettivo in pazienti in che hanno subito laminoplasty open-door espansivo (ELAP) per mielopatia cervicale ed in quale l'allineamento cervicale era nonlordotic al follow-up finale analizzare la correlazione fra la distanza longitudinale della spina dorsale cervicale ed i risultati chirurgici. obiettivi: Per per determinare l'effetto della distanza longitudinale della spina dorsale cervicale sui risultati chirurgici di ELAP e proporre un nuovo concetto, il midollo spinale ridondante, che può influenzare la selezione paziente per ELAP. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: I risultati in molti studi hanno dimostrato che l'allineamento cervicale postoperatorio ha effetto significativo sui risultati chirurgici e le spine dorsali che malaligned sono pensate per deteriorarsi. I dati chirurgici correnti hanno indicato che non tutti i pazienti con il malalignment postoperatorio hanno avuti risultati chirurgici difficili. I pazienti con mielopatia spondylotic cervicale (CSM) hanno teso ad avere migliori risultati clinici che quelli con ossificazione del legamento longitudinale posteriore (OPLL). metodi: I risultati in 70 pazienti che hanno subito ELAP per mielopatia cervicale con il malalignment cervicale postoperatorio sono stati studiati. L'indice longitudinale di distanza (LDI) è stato definito mentre la lunghezza di una linea verticale fra i bordi di posteroinferior di C2 e C7 si è divisa dal diametro anteroposteriore di C4 ed è stato misurato sulle radiografie neutre laterali al follow-up finale. La correlazione fra LDI ed i risultati chirurgici rappresentati dai segni ortopedici giapponesi di associazione e la percentuale del recupero è stata analizzata statisticamente in ogni paziente. RISULTATI: I pazienti con il CSM hanno avuti più piccolo LDI e migliorano i risultati chirurgici che quelli con OPLL. La correlazione negativa debole ma significativa è stata rilevata fra LDI e la percentuale del recupero, indicanti che la distanza longitudinale della spina dorsale cervicale può avere certo grado di effetto sui risultati chirurgici di ELAP. CONCLUSIONE: Una diminuzione in LDI rappresenta la riduzione della spina dorsale cervicale causata tramite degenerazione a più dischi e può influenzare i risultati chirurgici di ELAP inducendo la sovrabbondanza del midollo spinale in pazienti con il malalignment postoperatorio. ( info) |
4/15. Lo studio di follow-up di dieci anni dei hemivertebrae toracici più bassi ha trattato tramite fusione convessa e la distrazione concava. DISEGNO DI STUDIO: Una revisione retrospettiva delle annotazioni del paziente con la valutazione clinica e radiologica recente è stata effettuata. OBIETTIVO: Per valutare i risultati a lungo termine dei hemivertebrae completamente segmentati ha trattato da fusione convessa unita con la distrazione sottocutanea concava fornita. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: La fusione convessa è stata descritta per il trattamento dei hemivertebrae in bambini, mentre la distrazione senza fusione è stata indicata per aumentare lo sviluppo spinale. Nessuno studio di follow-up a lungo termine ha unito questi due metodi. metodi: Fra 1986 e 1994, sei pazienti successivi (5 maschi e 1 femmina) con i hemivertebrae situati a T11 o T12 hanno subito la fusione anteriore e posteriore convessa così come la distrazione sottocutanea concava senza fusione. RISULTATI: L'età media alla chirurgia era di 3.4 anni. Il periodo medio di follow-up era di 10.8 anni (gamma, 8-14 anni). Ci era un miglioramento medio di 41% nella deformità della corona, da un angolo medio di 49 gradi prima della chirurgia a 29 gradi al più tardi di valutazione di follow-up. In quattro dei casi, questa correzione è stata realizzata subito dopo della chirurgia e significativamente non è cambiato malgrado la distrazione ripetuta. La cifosi è migliorato in tre casi, è rimanere identicamente in un caso e si è deteriorata in due casi. In questi due casi, una vertebra di cuneo adiacente ha contribuito alla deformità kyphotic. CONCLUSIONI: Anche se la correzione sviluppo-mediata è stata veduta in soltanto due casi, questa procedura potrebbe essere suggerita per i bambini con le deformità ed il decompensation severi nella spina dorsale toracica più bassa. È più sicuro dell'asportazione di hemivertebra, con meno rischio di ferita del midollo spinale. La distrazione concava produce il miglioramento immediato nell'equilibrio della corona, tale che non ci è necessità di aspettare la correzione sviluppo-mediata incerta in pazienti che subiscono la fusione convessa soltanto. ( info) |
5/15. Myopathy assiale--un'entità non riconosciuta. Myopathy assiale () è un disordine neuromuscolare raro caratterizzato dalla partecipazione selettiva dei muscoli spinali con una spina dorsale piegata e/o una testa languida come conduzione delle caratteristiche cliniche. Qui segnaliamo i risultati di clinico, di istopatologico, MRI, la genetica molecolare e le indagini elettrofisiologiche effettuati su sei pazienti influenzati da myopathy assiale puro. I sintomi sono comparso all'interno di una gamma di età di 35 - 56 anni. I primi sintomi erano la difficoltà nella conservazione del tronco e testa in una posizione dritta. Sia la spina dorsale piegata che la testa caduta sono state ridotte in una posizione supina. La malattia era lentamente progressive. La formazione immagine dell'esame e del muscolo di forza muscolare ha rivelato la partecipazione dei muscoli del collo e spinali di estensore soltanto. Il siero CK era normale all'aumentato a un po'. Gli esemplari di biopsia del muscolo e di EMG ottenuti dai muscoli spinali hanno mostrato un modello myopathic cronico avanzato. Concludiamo che myopathy assiale può essere molto più comune di precedentemente ha pensato, perché la progressione graduale della cifosi cervicale può essere spiegata spesso come caratteristica di invecchiamento normale o come segno collegato di parecchi disordini neurologici e malattie vertebrali di degenerazione. ( info) |
6/15. atrofia del rene dopo l'onda di urto materiale supplementare lithotripsy del calcolo renale in un paziente del paraplegic con profonda curvatura spinale. obiettivi: Per per discutere una complicazione rara dell'onda di urto materiale supplementare lithotripsy (ESWL) del calcolo renale in un paziente del paraplegic, che aveva contrassegnato la curvatura del tratto lombare della colonna vertebrale toracico e. DISEGNO: Un rapporto di caso di un paziente del paraplegic, che ha sviluppato l'atrofia e l'ipertensione renali dopo avere subito ESWL del calcolo dello staghorn. REGOLAZIONE: Centro regionale di lesioni spinali, Southport ed unità regionale della Mersey Lithotripsy, ospedale reale dell'università di Liverpool, Liverpool, Regno Unito. PARTECIPANTE: Un maschio di 28 anni con la spina bifida, paraplegia al livello L-1 e considerevole curvatura della spina dorsale ed inclinazione del bacino. METODO: ESWL è stato effettuato in tre sessioni trasportando 1934, 1876 e 2025 onde di urto rispettivamente. La localizzazione del calcolo dello staghorn era difficile a causa di curvatura spinale e di inclinazione pelvica. RISULTATI: Un follow-up IVU, realizzato 3 mesi dopo l'ultimo trattamento di ESWL, rivelatore nessuna pietra residua nel rene di sinistra, oltre ad una poca calcificazione a bassa densità nel parenchima renale adiacente al calice più basso del palo. Non ci erano calcoli nell'uretere di sinistra. Il rene di sinistra era diventato piccolo, comunque ancora funzionando. Il renogram dell'isotopo MAG-3 ha mostrato il rene di sinistra per essere contrassegnato atrofico. Funzione renale relativa: rene di destra, 94%; e rene di sinistra, 6%. Ha sviluppato l'ipertensione e un nephrectomy di sinistra laparoscopic è stato effettuato ad un altro ospedale. CONCLUSIONE: La difficoltà nella localizzazione dei calcoli renali per ESWL deve essere preveduta nei pazienti spinali di ferita del midollo spinale bifida e, che hanno curvatura spinale significativa. A causa dei problemi nel posizionamento di un paziente con profonda curvatura della spina dorsale e dell'inclinazione pelvica e delle difficoltà conseguenti nella localizzazione esatta dei calcoli renali per lithotripsy, questi pazienti possono essere al rischio aumentato di sviluppare il danno parenchimatico e vascolare renale dopo ESWL. ( info) |
7/15. Riuscite gravidanze per gli utenti del ventilatore. Questa serie di caso descrive le gravidanze di full-term malgrado nessuna capacità autonoma di respirare dovuto poliomelite o insufficienza ventilatoria dovuto il kyphoscoliosis severo. Tre donne con il postpoliomyelitis che dipendevano continuamente da ventilazione di pressione positiva intermittente non invadente ed una donna che ha sviluppato l'insufficienza ventilatoria dovuto il kyphoscoliosis severo si è trasformata in in sano incinto e trasportato, bambini di full-term. Hanno avuti capienza vitale di 240, 250, 280 (5% del normale) e 880 ml (14% del normale), rispettivamente quando diventa incinte. Fino a l'uso continuo di ventilazione di pressione positiva intermittente non invadente può consentire il completamento naturale delle gravidanze delle donne con poca o nessuna capacità di respirare senza aiuto. ( info) |
8/15. Osteochondroma spinale che presenta come curvatura spinale atipica: un rapporto di caso. DISEGNO DI STUDIO: Il caso di una ragazza di 8 anni con il exostosis multiplo ereditario che presenta con la curvatura spinale atipica è segnalato. OBIETTIVO: Per per descrivere un caso di curvatura spinale causato da un osteochondroma, illustrante l'esigenza della valutazione attenta dei pazienti con il exostosis multiplo ereditario che presenta con il " scoliosis." SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Osteochondromas è stato conosciuto per presentare nel canale spinale e per presentare con i sintomi di compressione neurale. La curvatura spinale è un segno di presentazione raro dei osteochondromas. metodi: Il patient' la storia medica e radiografica di s è esaminata come pure la letteratura medica. RISULTATI: Una ragazza di 8 anni con il exostosis multiplo ereditario è stata fatta riferimento per il thoracotomy possibile e la decompressione anteriore di un osteochondroma T4 probabilmente che causa un " atipico; scoliosis." Ulteriore esame, la revisione delle radiografie e l'esplorazione di tomografia computata hanno mostrato un grande osteochondroma L4 che invade sugli elementi neurali. Il patient' sintomi neurologici di s e curvatura spinale risolti durante i 2 anni dopo l'asportazione chirurgica del osteochondroma lombare. CONCLUSIONI: I pazienti con il exostosis multiplo ereditario e la curvatura spinale richiedono ulteriore valutazione diagnostica di assicurare che un osteochondroma nel canale spinale non sia la causa di quella curvatura. ( info) |
9/15. sindrome capa caduta in mitochondriopathy. In un 63year old, la donna cm-alta 165 con una storia dei morsi ripetuti del battito, la cardiomiopatia dilative, l'osteoporosi, il ptosis capo progressivo con rigidezza del collo ed il dolore cervicale si sono sviluppati. La storia di famiglia era positiva per disfunzione della tiroide e disordini neuromuscolari. L'esame neurologico ha rivelato la goccia capa di andata prominente, anteflexion e retroflessione debole, rigidità nuchal, la debolezza della cintura di spalla, rigidità della ruota dentata e tetraspasticity. La prova di sforzo del lattato era anormale. I Electromyograms di vari muscoli erano myogenic. La biopsia del muscolo ha mostrato le anomalie myogenic non specifiche e la macchiatura generalmente debole per il oxydase del citocromo. Mitochondriopathy con la partecipazione dell'multi-organo è stato ritenuto sospetto. La risposta al farmaco anti Parkinson era povera. In conclusione, la sindrome capa caduta (DHS) può essere dovuto l'multi-organo mitochondriopathy, manifestandosi come parkinsonismo, tetraspasticity, la cardiomiopatia dilative, osteoporosi, la brevi altezza e myopathy. Il farmaco anti Parkinson è di effetto limitato. ( info) |
10/15. Valutazione e trattamento delle anomalie congenite ed inerenti allo sviluppo della spina dorsale cervicale. Presentazione invitata dalla riunione di sezione unita sui disordini della spina dorsale e dei nervi periferici, marzo 2004. Le anomalie osseous congenite ed inerenti allo sviluppo della spina dorsale cervicale possono provocare la compressione neurale che varia dal oblongata del midollo alla giunzione cervicothoracic del midollo spinale. Questi possono presentare nell'infanzia come la scoliosi e perfino debolezza del membro. Un alto indice di sospetto è essenziale. La formazione immagine di Neurodiagnostic conta sull'esame ad alta definizione di tomografia automatizzata (CT) e sulle ricostruzioni tridimensionali di CT così come formazione immagine ed angiografia a risonanza magnetica. Fattori anatomici/fisiologici di CT considerati quando sviluppa un metodo chirurgico sono: 1) stabilità e riducibilità delle lesioni; 2) senso e modo di invasione della lesione sulle strutture neurali; 3) anomalie neurali e vascolari; e 4) potenziale di espansione della zona commovente. La stabilizzazione primaria è richiesta per le lesioni riducibili, mentre le lesioni irriducibili sono decompresse nel modo in cui l'invasione si è presentata. Instabilità, se presente prima o dopo intervento attivo, stabilizzazione spinale richiesta. Gli esempi illustrativi di questo metodo sono presentati. ( info) |