1/49. Infarto myocardical acuto dovuto i tremens di delirio. Un paziente di 36 anni con le arterie coronarie normale-comparenti ha sofferto un acuto Q-fluttua l'infarto miocardico durante i tremens acuti di ritiro e di delirio dell'alcool. L'iperattività simpatica con lo spasmo coronario e la reattività aumentata della piastrina sono probabilmente i meccanismi di fondo. ( info) |
2/49. I tremens refrattari di delirio hanno trattato con il propofol: una serie di caso. I tremens di delirio, la manifestazione più seria di ritiro dell'alcool, si presenta in circa 5% degli alcoolizzati ospedalizzati ed ha un tasso di mortalità avvicinarsi a 15%. I pazienti con i tremens di delirio sono curati solitamente in un'Unità di Cure Intensive in cui i benzodiazepines formano la pietra angolare della terapia. In questo rapporto, descriviamo quattro pazienti che hanno dimostrato il refrattario alle dosi elevate dei benzodiazepines e con successo sono stati trattati con un'infusione di propofol. ( info) |
3/49. Lo spasmo arterioso acuto in un'estremità causata tramite l'iniezione intra-arterial eventuale ha trattato con successo nel reparto di emergenza. Presentiamo un caso di ischemia del membro in un giovane. Per ritiro acuto dell'alcool, questo paziente è stato dato il chlordiazepoxide (Librium) attraverso un angiocatheter disposto involontariamente in una linea arteriosa brachiale. Ciò ha causato lo spasmo severo dell'arteria brachiale e dei relativi rami. Questi risultati sono stati confermati da angiografia. Il riuscito trattamento si è presentato con il papaverin intra-arterial. ( info) |
4/49. Trauma nel paziente cirrhotic. I pazienti Cirrhotic che richiedono l'ambulatorio addominale di emergenza esibiscono un'importante crescita nella mortalità. Diverso del paziente chirurgico elettivo in quale ci è spesso l'occasione controllare l'ascite, migliorare la condizione nutrizionale e le anomalie corrette di coagulazione, il paziente di trauma può avere bisogno di di subire l'ambulatorio immediato di emergenza per controllare lo spurgo o la contaminazione. Il funzionamento può presentare le difficoltà tecniche significative nel raggiungimento del hemostasis. Gli indicatori di risultato difficile all'ammissione comprendono l'ascite, hyperbilirubinemia, elevato tempo della protrombina, lesioni multiple e smussano la richiesta addominale di trauma celiotomy. ( info) |
5/49. Tremens di delirio in un bambino di nove anni. Gli autori segnalano una cassa dei tremens di delirio in un ragazzo indiano americano di 9 anni, che più successivamente è stato trovato bere costantemente per 3 anni prima della sua ammissione di emergenza per agitazione ed il delirio. Gli autori suggeriscono che l'uso dell'alcool dai bambini sia un'attività che può essere più comune di la maggior parte dei medici realizza. ( info) |
6/49. delirio nell'Unità di Cure Intensive: stiamo aiutando il paziente? L'Unità di Cure Intensive (ICU) rappresenta un'interazione dinamica fra i fattori pazienti ed i fattori di interventional. La complessità di questa situazione può generare una coscienza alterata nei pazienti. Il fornitore critico di cura è affrontato a dedurre l'eziologia ed il trattamento del delirio nel ICU. Molti degli agenti terapeutici che sono utilizzati nel ICU possono precipitare il delirio. I pazienti possono anche avvertire il delirio come componente delle loro condizioni mediche di fondo. Le sindromi di ritiro, tremens di delirio in particolare, sono conosciute per causare il delirio. Tramite una combinazione di selezione adatta dei farmaci e di consapevolezza del delirio come effetto secondario, il paziente nel ICU può essere curato in un modo per minimizzare l'appannamento della coscienza. Una comprensione della patofisiologia proposta di vari tipi di delirii permetterà che le misure cliniche adatte siano approntate. ( info) |
7/49. sindrome acuta Canapa-relativa del cervello che segue trauma principale. Una sindrome acuta del cervello in un paziente canapa-dipendente, che ha subito le lesioni multiple, è descritta. I punti della differenza fra questi sindrome e tremens di delirio sono discussi. Le raccomandazioni sono fatte per quanto riguarda il trattamento di questa complicazione, che può seguire le lesioni multiple o le procedure attive. ( info) |
8/49. Dipendenza fisiologica sopra e sintomi di ritiro da, chlormethiazole. Gli usi di chlormethiazole (Heminevrin) brevemente sono accennati. I punti di vista differenti del relativo potenziale per la produzione della dipendenza sono discussi. L'opinione di consenso è presa per essere che un rischio di dipendenza psicologica esiste, ma soltanto un caso è comparso nella letteratura medica fin qui di dipendenza fisiologica da chlormethiazole, con i sintomi di ritiro. Questo caso è riesaminato. Un secondo caso è descritto in cui le caratteristiche di dosaggio e di ritiro aumentanti sono state seguite da confusione, dal disorientamento, dalle delusioni, dalle allucinazioni e dallo spingere di massima muscolare e di spasmo. Ciò è presa come conferma del potenziale di chlormethiazole a dipendenza fisiologica dei prodotti. Alcune opinioni personali dell'autore per quanto riguarda le indicazioni per uso e l'incidenza di abuso brevemente sono accennate. ( info) |
9/49. La soppressione dei tremens di delirio dell'alcool vicino baclofen la gestione: un rapporto di caso. I tremens di delirio (distacco) è uno stato clinico che compare in alcuni pazienti influenzati dalla sindrome severa di ritiro dell'alcool (AWS). Il distacco rappresenta una complicazione seria, essendo caratterizzando dalla morbosità e dalla mortalità elevate. I Benzodiazepines sono attualmente la droga della scelta; tuttavia il loro uso è collegato con parecchi effetti secondari. baclofen è un agonista acido gamma-amminobutirrico stereoselective del ricevitore (GABAB). Gli studi recenti mostrano che che baclofen può sopprimere i sintomi di ritiro dell'alcool. Attualmente non ci sono dati sugli effetti di baclofen la gestione in AWS complicata tramite il distacco. Qui, segnaliamo che una cassa del distacco trattata con successo con baclofen. Questo risultato indica che l'efficacia di baclofen nel trattamento del distacco dovrebbe essere esaminata nei test clinici futuri. ( info) |
10/49. Studio finalizzato della frattura dell'anca in una persona più anziana. SCOPO: Per per discutere le fratture femorali prossimali (dell'anca) come la causa principale dell'ospedalizzazione per le lesioni fra le persone più anziane, usando un esempio di caso che illustra non solo la ferita ortopedica ma anche come un più vecchio person' i problemi cronici di s complicano l'evento acuto. FONTI DI DATI: Vasta rassegna di letteratura scientifica sulle circostanze discusse, completata dallo studio finalizzato. CONCLUSIONI: Le fratture dell'anca in adulti più anziani possono presentare le sfide multiple per preoccuparsi una volta complicate dalle circostanze di preesistenza o di coesistenza. Questo caso di un uomo più anziano con una frattura dell'anca dà risalto alle priorità di rianimazione per il paziente trovato dopo un " lie" lungo; e l'effetto di alcolismo e di malnutrizione cronici, che conducono alle complicazioni serie. IMPLICAZIONI PER PRATICA: La valutazione fisica e psicosociale attenta è importante per la determinazione degli stati di presentazione del comorbid e di problema. Le priorità per l'amministrazione postoperatoria della frattura dell'anca e le relative complicazioni guidano il professionista dell'infermiera con il riuscito ritorno del paziente alla comunità. ( info) |