1/93. Indications effectives pour les lésions cystiques du pancréas avec le potentiel malin--notre expérience. BACKGROUND/AIMS : Il restent beaucoup de points importants mais peu clairs concernant le diagnostic différentiel et les indications effectives des lésions cystiques du pancréas avec le potentiel malin. Les études des caractéristiques biologiques clinicopathologiques et moléculaires de telles maladies sont nécessaires. En ce document, nous discutons des indications effectives pour cette condition basée sur un examen de la littérature et de notre propre expérience. MÉTHODOLOGIE : Sept cas de cystadenoma serous et 9 cas de cystadenoma mucinous ou cystadenocarcinoma du pancréas qui ont été opérés ou autopsiés dans notre département de 1980 à 1996 ont été analysés clinicopathologically. De petites lésions cystiques fortuit trouvées dans 300 cas autopsiés ont été également étudiées. En conclusion, mucine-produisant des tumeurs décrites dans plusieurs rapports ont été passées en revue, et le type de branche de cette tumeur a été particulièrement étudié. RÉSULTATS : Une disparition marquée des acines pancréatiques dans le pancréas ascendant a été trouvée quand le cystadenoma serous est devenu grand. La projection papillaire a été histologiquement trouvée dans tous les cas. L'invasion tumorale à l'interstice a été suspectée dans les tumeurs plus de 5 cm de diamètre, et la malignité a été rapportée quand les tumeurs étaient plus grandes que 6 cm. Quant au cystadenocarcinoma mucinous, les patients ont eu un pronostic pauvre. Dans 2 de 42 cas avec un pseudocyst, le petit carcinome de cellules de conduit a été fortuit trouvé à côté du pseudocyst du côté duodénal. En ce qui concerne le branche-type néoplasme papillaire intraductal, 80% des tumeurs plus grandes que 4 cm étaient malins. La plupart des petites lésions cystiques trouvées dans de vieux cas d'autopsie ont été accompagnées d'epithelia hyperplastic sans évidence de malignité. CONCLUSIONS : Basé sur notre expérience, une opération devrait être considérée et la résection est recommandée en vertu des circonstances suivantes : 1) lésions cystiques dans le corps et la queue du pancréas dans les femmes entre deux âges ; 2) cystadenoma serous typique plus grand que 4 cm ; 3) cystadenoma mucinous de toute taille ; 4) branche-type néoplasme papillaire intraductal plus grands qu'environ 3 cm ; et, 5) pseudocysts de cause inconnue. De petites lésions cystiques dans de vieux patients ne devraient pas nécessairement être opérées, mais devraient être continuées soigneusement. ( info) |
2/93. Lésions lymphoepithelial cystiques du pancréas et de la région peripancreatic : rapport de deux cas. Deux caisses d'une lésion lymphoepithelial cystique extrêmement rare d'un ganglion lymphatique se sont associées au pancréas sont présentées ci-dessus. La première patiente était une femme de 57 ans avec un cystoadenoma serous qui a subi la résection du corps et de la queue du pancréas, et l'autre patiente était une femme de 75 ans avec le cancer de la papille de Vater qui a subi la pylore-préservation pancreatoduodenectomy. Les deux lésions ont été fortuit trouvées au cours de l'examen pathologique des ganglions lymphatiques de la région peripancreatic. Histologiquement, il y avait beaucoup de nids dispersés de la lésion lymphoepithelial dans le stroma lymphoïde, qui a été garni de l'épithélium squamous stratifié. La structure pathologique s'est avérée pour ressembler à la lésion lymphoepithelial du pancréas. Bien que l'histogénèse soit inconnue, nous présumons que la lésion pourrait avoir résulté du metaplasia squamous d'une inclusion épithéliale bénigne telle que le conduit pancréatique d'un pancréas ectopique dans un ganglion lymphatique peripancreatic. Par conséquent, une lésion cystique façonnée en raison de la kératinisation de l'épithélium squamous avec l'invasion en le pancréas a pu devenir un kyste lymphoepithelial du pancréas. ( info) |
3/93. La signification clinique du cholangiopancreatography de résonance magnétique pour le diagnostic de la tumeur cystique du pancréas a rivalisé avec le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique et la tomographie calculée. FOND : La tumeur cystique du pancréas a été étudiée par une série de techniques de formation image. Le cholangiopancreatography de résonance magnétique (MRCP) est employé couramment comme modalité diagnostique non envahissante pour la recherche sur le système d'arbre biliaire et de conduit pancréatique. Le but de cette étude était de comparer des images de MRCP à ceux du cholangiopancreatography rétrograde endoscopique (ERCP) et de la tomographie calculée (CT) afin de clarifier l'efficacité diagnostique de MRCP pour la tumeur cystique du pancréas. MÉTHODES : Nous avons rétrospectivement étudié 15 patients avec la tumeur cystique du pancréas qui avait été chirurgicalement réséqué et histopathologically confirmé. Il y avait cinq caisses d'adénocarcinome papillaire intraductal, cinq de l'adénome papillaire intraductal, deux de l'adénome serous de kyste, deux du kyste de conservation liés à l'adénocarcinome ductal invahissant et d'un de la tumeur cystique pleine. RÉSULTATS : Dans tous les cas MRCP a correctement identifié le conduit pancréatique principal (MPD) et a montré la tumeur cystique entière et la communication entre la tumeur et le MPD. D'une part, le taux de détection par ERCP de la tumeur cystique et la communication entre la tumeur cystique et le MPD était seulement 60%. Bien que les taux de détection par CT pour le septum et les composants pleins à l'intérieur de la tumeur cystique aient été 100 et 90.0%, respectivement, ceux de MRCP pour chacun étaient 58.3 et 20.0%. CONCLUSION : MRCP est capable de fournir le supérieur diagnostique de l'information à ERCP pour le diagnostic de la tumeur cystique du pancréas. Bien que MRCP puisse fournir des informations complémentaires au sujet de la lésion entière d'intérêt, les dispositifs internes caractéristiques de la tumeur cystique du pancrease devraient être soigneusement diagnostiqués en combination avec le CT. ( info) |
4/93. Fertilisation in vitro suivant la gestion conservatrice de la tumeur serous limite de l'étape 3 de l'ovaire. Parmi des patients avec les tumeurs serous limite d'étape avancée de l'ovaire, ceux avec l'architecture micropapillary ou les implants invahissants ont le plus grand risque de transformation maligne. En l'absence de ces modèles, l'attention peut être accordée à la conservation de la fonction reproductrice. 28 ans, patient nullipare ont présenté avec des symptômes imitant le cancer ovarien avancé. L'histologie a montré une tumeur serous limite avec un modèle de embranchement hiérarchique. La chirurgie pouvait enlever toute la maladie évidente mais préserver toujours l'utérus et une partie d'un ovaire. Elle a plus tard subi la fertilisation in vitro et a livré un enfant en bas âge de full-term. ( info) |
5/93. Ovarii cystique de struma : une présentation rare d'une tumeur peu fréquente. CONTEXTE : L'ovarii de Struma, un néoplasme rare, est un teratoma monophyletic composé de tissu thyroïde. On le considère comme généralement expliquer moins de 5% de teratomas mûrs. RAPPORT DE CAS : Un diagnostic d'ovarii de struma peut être la source de beaucoup de problèmes diagnostiques. Il peut être cystique et l'examen au microscope peut seulement indiquer quelques follicules typiques thyroïde, ayant pour résultat la confusion avec d'autres tumeurs ovariennes cystiques. Le prélèvement étendu devrait être entrepris et immunohistochemistry peut être décisif en établissant la nature thyroïde de la doublure épithéliale. Les auteurs rapportent deux cas d'ovarii cystique de struma, et discutent des critères diagnostiques et les limitations des biopsies gelées dans ces tumeurs. ( info) |
6/93. Le cystadenoma serous pancréatique s'est associé à la tumeur de cellules d'îlot. Nous rapportons le cas d'un patient féminin de 29 ans présentant un type diffus de cystadenoma serous impliquant le pancréas entier excepté une partie de la tête, qui a été remplacée par la tumeur de cellules d'îlot. L'ultrason et le CT ont montré les kystes multiples dans le pancréas entier et une masse pleine avec la calcification dans la tête. MRI a caractérisé le contenu liquide des kystes et l'ampleur de la maladie. ( info) |
7/93. Pathologie pelvienne cystique présentant comme l'urine résiduelle poteau-vide faussement élevée a mesuré par le balayage portatif de réservoir souple d'ultrason : rapport de 3 cas et examen de la littérature. Les dispositifs portatifs consacrés d'ultrason offrent généralement des moyens rapides, non envahissants, en grande partie opérateur-indépendants d'évaluer le volume résiduel poteau-vide de l'urine (PVR). De la plupart des série éditée, PVR mesuré par ultrason portatif se corrèle bien avec le volume cathétérisé d'urine. Nous rapportons 3 cas en lesquels le suivi des mesures faussement élevées de PVR sur l'ultrason a eu comme conséquence les volumes cathétérisés comparativement bas. Dans chacun des 3 cas, les lectures élevées étaient dues à la pathologie ovarienne cystique, qui a été diagnostiquée par évaluation radiologique formelle et opérativement finalement confirmée dans 2 cas. La pathologie cystique du bassin ou de l'abdomen inférieur peut présenter comme PVR élevé sur l'ultrason et le bas volume d'urine sur la cathéterisation suivante et devrait inciter davantage d'évaluation. ( info) |
8/93. Cystadenoma serous de Macrocystic du pancréas : importance des kystes minuscules coexistants représentés par EUS. Le cas d'un homme de 38 ans avec un type peu commun de cystadenoma serous du pancréas est rapporté. Une tumeur cystique multilocular dans la tête du pancréas a été détectée sur l'échographie abdominale et la tomographie calculée. Sur l'échographie endoscopique, les kystes principaux se sont étendus de 2.0 à 4.5 cm dans la taille. En plus de ces grands kystes, quelques petits kystes ont été détectés. Basé sur ces résultats, cette tumeur a été diagnostiquée comme type macrocystic cystadenoma serous. Puisque le pancreatogram rétrograde endoscopique a montré une compression du conduit pancréatique principal autour de la tumeur, et parce que la taille de la tumeur avait augmenté sur une période de trois ans, l'intervention chirurgicale a été effectuée. La tumeur réséquée s'est composée des macrocysts, avec quelques petits kystes, et a été histologiquement diagnostiquée en tant que cystadenoma serous. L'échographie endoscopique semble fournir une excellente image intérieure de cette tumeur peu commune, et en raison de sa capacité de détecter de petites lésions cystiques clairement, il pourrait être utile dans le diagnostic du cystadenoma serous macrocystic. ( info) |
9/93. Hémorragie d'Intracystic de cystadenoma serous pancréatique après la transplantation rénale : rapport d'un cas. La thérapie immunosuppressive après que la transplantation augmente le risque de développer des néoplasmes, et les néoplasmes des organes digestifs sont très communs en Asie. Nous avons éprouvé un patient présentant une hémorragie intracystic de cystadenoma serous pancréatique pendant le suivi après la transplantation rénale. Les cystadenomas pancréatiques ne sont pas fréquents. Seulement deux cas, présentant avec le ventre aigu chirurgical, ont été jusqu'ici rapportés dans la littérature. L'hémorragie intracystic dans notre cas a pu avoir été liée à une croissance rapide de tumeur due à l'immunité antitumorale affaiblie et à la pancréatite azathioprine-induite. ( info) |
10/93. Cystadenoma serous de Macrocystic du pancréas. Nous rapportons un femme de 47 ans avec le cystadenoma serous macrocystic du pancréas. Elle a eu l'histoire passée de non de la chirurgie, de l'instrumentation, ou du trauma abdominale. L'échographie et la tomographie calculée ont indiqué un kyste uniloculaire dans le corps du pancréas. Sur la formation image de résonance magnétique, le kyste a montré l'intensité hétérogène de signal sur des images de T1-weighted, et était homogènement hyperintense et oligolocular est sur des images de T2-weighted. Un diagnostic préopératoire du néoplasme cystique mucinous du pancréas a été fait, et pancreatectomy distal a été exécuté. Le kyste oligolocular réséqué était 5.0 x 4.5 x 3.0 cm et a été garni d'un à une seule couche de l'épithélium semi-cubique semblable à cela vu dans des cystadenomas serous microcystic. Le glycogène abondant a été démontré dans les cellules épithéliales, comme évalué par acide-Schiff périodique (PAS) souillant avec et sans la digestion de diastase. Le kyste a montré un aspect brut distinct de celui des adénomes microcystic typiques, ayant pour résultat des difficultés diagnostiques pour les radiologistes et le chirurgien impliqués dans le patient' ; soin de s. ( info) |