1/16. Vírus Lymphocytic do choriomeningitis: micróbio patogénico reemirjindo do sistema nervoso central. O vírus Lymphocytic do choriomeningitis (LCMV), um zoonosis humano causado por um arenavírus roedor-carregado, foi associado com a doença humana postnatal e intrauterine. A infecção no homem é adquirida após a inalação, a ingestão, ou o contacto directo com o vírus encontrado na urina, nos feces, e no saliva de ratos, de hamster, e de cobaias contaminados. A infecção congenital de LCMV é uma causa significativa, frequentemente não reconhecida da coriorretinite, uma hidrocefalia, uma microcefalia ou um macrocephaly, e um atraso mental. A infecção adquirida de LCMV, assintomática em aproximadamente um terço dos indivíduos, é produtiva de manifestações do sistema nervoso central em um meio dos casos restantes. A meningite ou a meningo-encefalite asséptica são as síndromes predominantes, embora o myelitis transversal, um Guillain-Barra-tipo síndrome, assim como o transeunte e a hidrocefalia adquirida permanente sejam relatados igualmente. As fatalidades são raras. Nós relatamos um paciente com a meningo-encefalite atribuível a LCMV e discutimos o espectro da doença de sistema nervoso central, de umas modalidades diagnósticas mais novas, e de estratégias preventivas. vírus lymphocytic do choriomeningitis, meningite asséptica, meningo-encefalite, zoonosis, hidrocefalia, arenavírus. ( info) |
2/16. cegueira da infância e perda visual: uma avaliação nas duas instituições que incluem um " new" causa. FINALIDADE: Este estudo foi iniciado para investigar as causas da cegueira da infância e do prejuízo visual nos estados unidos. Nós igualmente procuramos uma etiologia particular--vírus lymphocytic congenital do choriomeningitis (LCMV)--qual foi considerado excessivamente raro, em uma população de alvo fixo das crianças, severamente mentalmente - retardado. MÉTODOS: Nós empreendemos um estudo library-based da literatura do mundo verter internacional a luz nas causas da cegueira da infância e põr nossos dados no contexto. Nós examinamos em perspectiva todas as crianças consentidas (159) nas 2 instituições nos estados unidos para determinar seu status da ocular e a etiologia de todo o presente visual da perda. Uma das instituições é uma escola para o cego (referido daqui por diante como a posição V), em que a maioria dos estudantes têm o mentation normal. O outro é um repouso para severamente mentalmente - as crianças retardadas, nonambulatory (referidas daqui por diante como a posição M). Esta instituição foi selecionada especificamente fornecer uma amostra de perda visual associada com o atraso severo porque o punhado dos casos de LCMV na literatura foi associado com os insultos severos do sistema nervoso central. As histórias foram obtidas dos registros no local, e todas as crianças receberam uma examinação ophthalmic cyclopleged completa em sua instituição executada pelo autor. Os pacientes na posição M com as cicatrizes chorioretinal consistentes com a infecção intrauterine (um sinal possível de LCMV) tiveram consentimentos separados para o desenho do sangue. Os soros foram obtidos e emitidos para titers padrão de TORCHS, titers do toxoplasmosis (Jack S. Remington, DM, Palo Alto, Calif), e teste de ELISA para LCMV (centros para o controlo e prevenção de enfermidades, Atlanta, GA). RESULTADOS: Os diagnósticos na posição V foram variados e retinopathy incluído da prematuridade (19.4%), da atrofia ótica (19.4%), do pigmentosa da retinite (14.5%), da hipoplasia do nervo ótico (12.9%), das cataratas (8.1%), da hipoplasia foveal (8.1%), de vitreous preliminar hyperplastic persistente (4.8%), e dos microphthalmos (3.2%). O diagnóstico o mais comum na posição M era a atrofia ótica bilateral, que foi encontrada em 65% dos pacientes examinados quem teve a perda visual. Destes, os insultos eram o mais frequentemente congenitais (42.6%), com traumatismo do nascimento, prematuridade, e genéticas cada um responsável para aproximadamente 15% da atrofia ótica. O segundo - a maioria de diagnóstico comum era o prejuízo visual cortical (24%), seguido pelas cicatrizes chorioretinal (5%), que são fortemente sugestivos da infecção intrauterine. De 95 pacientes examinados na posição M, 4 tiveram cicatrizes chorioretinal. Dois destes tiveram dramàtica titers elevados para LCMV, como fêz uma de suas mães. Uma de outras 2 crianças morreu antes que o soro poderia ser extraído, e o quarto teve titers negativos para TORCHS e LCMV. CONCLUSÕES: Em ambas as posições estudou, perda visual era o mais frequentemente devido aos insultos congenitais, se genético ou simplesmente pré-natal. A perda visual na posição V era duas vezes mais provável que aquela na posição M ser causada por uma desordem genética. As desordens genéticas na posição V eram doenças de olho mais frequentemente isoladas, quando aquelas entre retardado severamente na posição M eram mais desordens genéticas generalizadas. Nosso estudo identificou a atrofia ótica como um diagnóstico comum entre severamente mentalmente - retardado com a perda da visão, encontrando aquele é suportado por estudos precedentes em outros países. Em nossa população de crianças severamente retardadas, a etiologia do alvo do vírus lymphocytic do choriomeningitis era responsável para a metade da perda visual secundária à coriorretinite da infecção intrauterine. Isto é mais comum do que seja previsto por poucos casos descritos previamente na literatura, e sugere fortemente que LCMV possa ser uma causa mais comum da perda visual do que apreciado previamente. Nós acreditamos que o serology para LCMV deve ser parte do workup para a coriorretinite congenital, especial se os titers de TORCHS são negativos, e que talvez a mnemônica deve ser revisada ao " TORCHS L." A cegueira da infância e o prejuízo visual são trágicos e co ( info) |
3/16. Vírus Lymphocytic do choriomeningitis: uma causa underdiagnosed da coriorretinite congenital. FINALIDADE: Para explicar o papel e o espectro clínico da infecção lymphocytic congenital do vírus do choriomeningitis como uma causa da hidrocefalia chorioretinopathy, congenital, e do macrocephaly ou da microcefalia nos estados unidos. MÉTODOS: Nós executamos exames ophthalmologic completos de todos os residentes em Misericordia, um repouso para severamente mentalmente - retardado em chicago, e avaliado em perspectiva todos os pacientes com coriorretinite ou as cicatrizes chorioretinal durante um período de 36 meses em Children' hospital memorável de s, igualmente situado em chicago. Os soros para os pacientes que demonstram as cicatrizes chorioretinal (um sinal da infecção intrauterine) foram testados para o gondii do toxoplasma, o vírus do rubella, o cytomegalovirus, e o vírus de palavra simples de herpes e anticorpos lymphocytic do vírus do choriomeningitis. RESULTADOS: Quatro de 95 pacientes examinados no repouso tiveram cicatrizes chorioretinal, e dois destes pacientes tiveram o gondii normal do T., o vírus do rubella, o cytomegalovirus, e os titers do vírus de palavra simples de herpes e dramàtica titers elevados para o vírus lymphocytic do choriomeningitis. Três de 14 casos da coriorretinite no hospital tiveram o gondii normal do T., o vírus do rubella, o cytomegalovirus, e os titers do vírus de palavra simples de herpes e titers lymphocytic elevados do anticorpo do vírus do choriomeningitis. (Caixa de A o quarto, diagnosticada em 1996, foi relatado 2 anos há.) CONCLUSÕES: O vírus Lymphocytic do choriomeningitis era responsável para a perda visual em duas de quatro crianças secundárias à coriorretinite em uma população de crianças severamente retardadas. Os seis exemplos novos da coriorretinite lymphocytic do vírus do choriomeningitis identificada nestas duas populações durante os últimos 3 anos, comparados com o número total relatado nunca nos estados unidos (10 casos), sugerem que o vírus lymphocytic do choriomeningitis possa ser uma causa mais comum da coriorretinite congenital do que acreditado previamente. Porque suas conseqüências para o desenvolvimento visual e psychomotor estão devastando, nós concluímos que o workup para a coriorretinite congenital deve incluir o serology lymphocytic do vírus do choriomeningitis, especial se o gondii do T., o vírus do rubella, o cytomegalovirus, e os titers do vírus de palavra simples de herpes são negativos. ( info) |
4/16. coriorretinite Lymphocytic do vírus do choriomeningitis que imita o toxoplasmosis da ocular em duas crianças de outra maneira normais. FINALIDADE: Para relatar as lesões macular unilaterais, imitando cicatrizes toxoplasmic, em duas crianças com evidência serological para a infecção lymphocytic do vírus do choriomeningitis. MÉTODOS: Relatórios do caso. RESULTADOS: Os pacientes tinham 4 e 5 anos velhos, com os serologies negativos do toxoplasma e nenhum sinal do rubella, do cytomegalovirus, ou da infecção da palavra simples de herpes (avaliação da TOCHA). A infecção Lymphocytic do vírus do choriomeningitis foi detectada em ambos os casos pelo ensaio enzima-lig da imunoabsorção e confirmada immunoblotting ocidental. As modalidades da infecção eram desconhecidas; nenhuma história da infecção lymphocytic sistemática sintomático do vírus do choriomeningitis foi relatada, e os serologies lymphocytic do vírus do choriomeningitis eram negativos nas mães dos pacientes. As examinações neurológicas e a imagem latente de ressonância magnética do cérebro eram normais. CONCLUSÃO: Nossas observações sugerem que as cicatrizes chorioretinal possam ser uma manifestação isolada da infecção lymphocytic do vírus do choriomeningitis. ( info) |
5/16. Choriomeningitis Lymphocytic em michigan. Nós sumariamos o primeiro relatamos o caso da infecção lymphocytic adquirida do vírus do choriomeningitis (LCMV) em michigan a ser investigado por autoridades responsáveis pela saúde pública e fornecemos a evidência da natureza focal da infecção de LCMV em roedores domésticos. Os resultados do teste serologic e virologic nos roedores contrastaram, e os resultados da análise serologic negativos devem ser confirmados pelo teste do tecido. ( info) |
6/16. Transmissão do vírus lymphocytic do choriomeningitis pela transplantação do órgão. FUNDO: Em dezembro 2003 e em abril 2005, os sinais e os sintomas sugestivos da infecção tornaram-se em dois grupos de receptores de transplantações do contínuo-órgão. Cada conjunto foi investigado porque as avaliações diagnósticas eram unrevealing, e no cada um doador comum foi reconhecido. MÉTODOS: Nós examinamos espécimes clínicos dos dois doadores e de oito receptores, usando a cultura viral, a microscopia de elétron, o teste serologic, a análise molecular, e a examinação histopatológica com a mancha immunohistochemical para identificar uma causa. As investigações epidemiológicas, incluindo entrevistas, avaliações ambientais, e médico-gravam revisões, foram executadas para caracterizar cursos clínicos e para determinar a causa das doenças. RESULTADOS: O teste de laboratório revelou o vírus lymphocytic do choriomeningitis (LCMV) em todos os receptores, com uma única, tensão original de LCMV identificado em cada conjunto. Em ambas as investigações, LCMV não podia ser detectado no doador de órgão. No conjunto 2005, o doador tinha tido o contato em seu repouso com um hamster do animal de estimação contaminado com uma tensão de LCMV idêntica àquela detectada nos receptores do órgão; nenhuma fonte de infecção de LCMV foi encontrada no conjunto 2003. Os receptores da transplantação tiveram a dor abdominal, status mental alterado, thrombocytopenia, níveis elevados da aminotransferase, deficiência orgânica coagulopathy, da corrupção, e febre ou leucocitose dentro de três semanas após a transplantação. A diarreia, o prurido do peri-incisional, a falha renal, e as apreensões estavam variàvel atuais. Sete dos oito receptores morreram, 9 a 76 dias após a transplantação. Um receptor, que recebeu o ribavirin e reduziu níveis de terapia immunosuppressive, sobreviveu. CONCLUSÕES: Nós conjuntos do original dois de infecção de LCMV transmitidos com a transplantação do órgão. ( info) |
7/16. Vírus lymphocytic congenital do choriomeningitis: uma causa underdiagnosed da hidrocefalia neonatal. Nós relatamos um exemplo da hidrocefalia congenital causado pelo vírus lymphocytic do choriomeningitis com os sequelae neurológicos severos, incluindo a hidrocefalia, a coriorretinite, a cegueira e o atraso desenvolvente. Este é o primeiro relatório da isolação lymphocytic do vírus do choriomeningitis no líquido cerebrospinal de um infante congenital contaminado. ( info) |
8/16. A manifestação Lymphocytic do choriomeningitis associou com os ratos nus em um instituto de investigação. OBJETIVO--Depois que um empregado em um instituto de investigação do cancro foi diagnosticado com choriomeningitis lymphocytic, uma investigação foi executada para determinar a extensão de infecções lymphocytic do vírus do choriomeningitis (LCMV) entre o institute' empregados de s e para identificar factores de risco para a infecção. PROJETO--Estudo de coorte retrospectivo. AJUSTE--Um instituto de investigação do cancro dos E.U. PARTICIPANTES--Oitenta e dois de 90 empregados do instituto. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO--anticorpos do soro LCMV. RESULTADOS--Sete trabalhadores (9%) com infecção definitiva de LCMV (titer do anticorpo de LCMV IgG superior ou igual a 16) e um trabalhador (1%) com infecção provável (titer de IgG = 8) foram identificados (seroprevalence total de 10%). Todos os tecidos segurados empregados contaminados do animal ou os animais e eram mais prováveis do que outros alimentadores animais ter trabalhado com ratos nus (musculus) de Mus (P menos de .02). Entre os 31 empregados que trabalharam com os ratos nus no instituto, contaminou trabalhadores eram mais provável limpar as gaiolas dos ratos nus (P muito menos de .001), mudar seu fundamento (P menos de .01), e mudar sua água (P menos de .001). O instituto tem injetado ratos nus com linha celular LCMV-contaminadas do tumor e tinha aumentado recentemente a população nu do rato e a duração das experiências. Estas mudanças aumentariam a carga de LCMV na facilidade e foram associadas temporal com o conjunto de infecções de LCMV nos empregados. CONCLUSÕES--Esta manifestação de LCMV, relatado primeiramente desde 1974, é a primeira associada com os ratos nus. Ilustra as poses em curso do perigo LCMV nos laboratórios de investigação. Desde que os sintomas da infecção de LCMV podem ser não específicos, os clínicos devem considerar este diagnóstico nos pacientes doentes que relatam a exposição do roedor de laboratório. ( info) |
9/16. A imunoglobulina de Oligoclonal une-se no líquido cerebrospinal de um paciente com choriomeningitis lymphocytic. Nós descrevemos um paciente com a meningite causada pelo vírus lymphocytic do choriomeningitis. As faixas de Oligoclonal IgG foram encontradas no patient' o líquido cerebrospinal de s durante estágios agudos e convalescentes da doença, e de resultados de testes de função do fígado era anormal. Os ataques agudos da infecção lymphocytic do vírus do choriomeningitis nos seres humanos podem ser adicionados à lista de doenças associadas com o oligoclonal IgG do líquido cerebrospinal. ( info) |
10/16. Meningoradiculitis Lymphocytic (Garin-Bujadoux Bannwarth): da síndrome à doença? Em duas crianças com meningoradiculitis lymphocytic (Bannwarth' a síndrome de s), anticorpos de IgG e de IgM ao burgdorferi do borrelia foi demonstrada. Os parâmetros clínicos e do laboratório da síndrome são descritos e os resultados bacteriológicos e serological recentes que lig a síndrome à doença de Lyme do americano são discutidos, assim como os efeitos do tratamento antibiótico. ( info) |