1/1469. Aldosteronism primaire avec l'adénome adrénal aldostérone-producteur dans un femme enceinte. Un femme enceinte de 30 ans s'est plaint de la faiblesse de muscle à 29 weeks' ; gestation. Elle était hypertendue avec le hypokalemia grave. L'activité de rénine de plasma inférieure et le niveau plus élevé d'aldostérone que les valeurs normales dans la grossesse ont suggéré l'aldosteronism primaire. Une livraison césarienne a été exécutée à 31 weeks' ; gestation en raison de congestion pulmonaire. Le cours néonatal était peu compliqué. L'adrénalectomie laparoscopic pour un adénome adrénal droit de 2.0 cm a eu comme conséquence la normalisation de sa tension artérielle et niveau de potassium de sérum. Bien que l'aldosteronism primaire soit rare, particulièrement pendant la grossesse, il devrait toujours considérer en tant qu'une d'étiologies d'hypertension dans la grossesse. ( info) |
| 31 un patient d'ans G1 P0 présentant une histoire de l'infertilité s'est présenté avec la tache légère et la restriction à la fin de son premier trimestre. Un ultrasonogram à la gestation de 19 semaines a indiqué une gestation intra-utérine de 21 semaines, d'un grand leiomyoma, et d'un massachusetts ovarien gauche complexe de 8.9 x de 6.8 cm. À la gestation de 35 semaines elle a eu une césarienne de secours et un salpingo-oophorectomy gauche dus à massachusetts ovarien rompu présumé. La masse ovarienne a été diagnostiquée comme cystadenocarcinoma serous. Une laparotomie exploratoire avec une hystérectomie abdominale totale, un bon salpingo-oophorectomy, la biopsie omentale, et le prélèvement periaortic de noeud à 9 semaines de puerpéral a indiqué un diagnostic de cystadenocarcinoma serous ovarien de l'étape IC et d'un adénocarcinome endométrial sécréteur de l'étape IA. La thérapie 32P Adjunctive a été avec succès administrée et actuellement le patient n'a eu aucune répétition. ( info) |
3/1469. Leiomyoblastoma malin utérin (leiomyosarcoma épithélioïde) pendant la grossesse. Un cas du leiomyoblastoma malin utérin (UML) qui a été au commencement confondu avec le leiomyoma utérin à deux occasions différentes est présenté. Environ 20 cas de leiomyoblastoma utérin prenant un cours malin ont été décrits dans la littérature. Cette caisse d'UML est d'abord diagnostiquée pendant la grossesse. Dans la vue rétrospective, le tissu de tumeur a enlevé de l'utérus 4 ans de signes histologiques déjà montrés plus tôt d'UML. La grande et métastatique tumeur a montré l'atypia nucléaire, un index mitotic modéré, et la nécrose de cellules de tumeur, indiquant la malignité. Le traitement s'est composé de l'hystérectomie, du salpingo-oophorectomy bilatéral, et de debulking de la plupart des autres masses de tumeur. Dans la littérature, la radio et la chimiothérapie ne se sont pas avérées efficaces dans ces tumeurs. La thérapie hormonale a été seulement employée dans 2 patients. Dans ce patient, l'influence hormonale sur la croissance de tumeur peut être substantielle. La tumeur était progestérone et oestrogène-récepteur positifs et accrus dans la taille rapidement pendant la grossesse. Puisque peu est connu au sujet de ces tumeurs plus loin les études sont nécessaires pour évaluer des influences hormonales comme facteur causatif et comme possibilité thérapeutique. ( info) |
4/1469. diagnostic prénatal de neuroblastoma congénital. analyse de 4 cas et examen de la littérature. OBJECTIF : Les avances dans des diagnostics prénatals pendant les 10 dernières années ont permis à l'examinateur de détecter même des désordres foetaux rares tels que les tumeurs foetales. Le neuroblastoma congénital est le néoplasme plein le plus fréquent dans l'enfance, avec une masse cystique ou pleine retroperitoneal étant un signe échographique des conditions. MÉTHODES : Nous présentons 4 cas de neuroblastoma montrant des résultats prénatals soupçonneux d'ultrason. La recherche comporte la détection pendant la grossesse, signes échographiques typiques, aussi bien que les résultats postnatals. En outre, un examen de la littérature est entrepris avec un foyer sur les signes échographiques prénatals des neuroblastomas congénitaux. RÉSULTATS : Dans chacun des 4 cas, une tumeur cystique a été détectée pendant le 3ème trimestre de la grossesse au moyen d'échographie de B-mode. Un garçon est mort des métastases disséminées à l'âge de 26 mois. Les autres 3 ont survécu après chirurgie et sont restés sains. CONCLUSIONS : La détection d'une masse surrénale cystique est soupçonneuse d'un neuroblastoma congénital. La livraison devrait avoir lieu à un centre périnatal. ( info) |
5/1469. Désossez les tumeurs dans le bassin présentant la croissance pendant la grossesse. Parmi 56 caisses d'une tumeur géante de cellules de l'os (GCT) et 52 cas de chondrosarcoma (CSA) de notre série, quatre patients ont été découverts pour avoir une tumeur dans l'os pelvien qui s'est développé dans la taille pendant la grossesse. Ces quatre cas rares sont décrits ici. Ils incluent trois cas d'un GCT dans le sacrum et un cas d'un CSA dans l'os innominé. L'analyse dextrane-enduite de charbon de bois et les techniques immunohistochemical ont démontré l'indépendance de ces tumeurs de règlement hormonal en dépit de la croissance stimulée pendant la grossesse. On l'a conclu que le retard dans la détection de ces tumeurs dans le bassin a été juste lié à l'occasion accordée pour la croissance inattendue pendant la grossesse. La gestion chirurgicale était due difficile au retard dans la détection de tumeur. Les plaintes initiales telles que la douleur, le malaise, ou l'engourdissement autour du bassin ont été mal interprétées comme symptômes de grossesse. Elle devrait être maintenue dans l'esprit qui pendant la grossesse, n'importe quelle douleur ou engourdissement dans la région pelvienne pourrait être le résultat direct d'une tumeur dans l'os pelvien. ( info) |
6/1469. Anesthésie pour la césarienne dans deux patients avec des tumeurs de cerveau. BUT : Pour décrire deux patients avec des tumeurs de cerveau où l'anesthésie générale a été employée pour les césariennes dans l'urgence et les conditions pressantes. dispositifs CLINIQUES (AFFAIRE #1) : Le premier patient présent à 38 sem. de gestation avec un herniation intra-crânien aigu de tumeur, exigeant le craniotomy de secours et la césarienne simultanée. L'anesthésie générale a été induite avec thiopental et le vecuronium, maintenus avec l'enflurane 1% en O2 100%. Le CO2 maternel de P (ET) a été maintenu à 25 mmHg. Après livraison d'un enfant en bas âge en bonne santé, elle a été donnée le syntocinon, mannitol et l'anesthésie du dexamethasone i.v. a été maintenue avec du fentanyle, le protoxyde d'azote 50% en O2 et l'isoflurane 1% pendant la résection de tumeur de frontal-lobe. dispositifs CLINIQUES (AFFAIRE #2) : Le deuxième patient s'est présenté à 37 sem. de gestation pour la césarienne pressante en raison de l'insuffisance placentaire. Elle avait eu une résection de tumeur de cerveau quatre ans de plus tôt. Une augmentation de pression intra-crânienne a rendu nécessaire le craniotomy pour la décompression à 20 sem. de gestation. Elle a été encore traitée avec le dexamethasone, le carbamazepine et le rayonnement pour la commande de l'oedème cérébral à 34 sem. La césarienne a été exécutée sous l'anesthésie générale ; rapide-ordre-induction avec thiopental et le succinylcholine, suivis de l'isoflurane 1% en O2 100%. Syntocinon, fentanyle et atracurium i.v. ont été administrés après la livraison d'un enfant en bas âge en bonne santé. Bien que les neurochirurgiens se soient tenus prêt, leur intervention était inutile. CONCLUSION : L'anesthésie générale demeure sûre et sûre pour la livraison effective dans les parturientes avec la tumeur intra-crânienne. L'intubation trachéale permet l'hyperventilation maternelle commandant de ce fait la pression intra-crânienne augmentée. La stabilité hémodynamique est aisément réalisée pour maintenir la perfusion cérébrale. Cependant, une approche de multidisciplinaire-équipe est critique pour la bonne gestion patiente. ( info) |
7/1469. dilatation anévrismale focale des navires subchorionic simulant le chorioangioma. Les aneurysms vasculaires Subchorionic du placenta sont les lésions rares et peuvent présenter la confusion avec le chorioangioma ou la dysplasie mesenchymal focale sur l'échographie. À notre connaissance, les résultats des aneurysms placentaires n'ont pas été rapportés dans la littérature d'ultrason. Nous présentons un cas avec l'évaluation échographique détaillée, y compris spectral et couleur Doppler et analyse pathologique, qui a été confondue avec le chorioangioma prenatally. La connaissance de cette entité bénigne peut permettre au sonologist de recommander la gestion conservatrice dans les cas semblables. ( info) |
8/1469. Hodgkin' ; la maladie de s pendant la grossesse : gestion diagnostique et thérapeutique. objectifs : Pour évaluer la possibilité cette femmes affectés par Hodgkin' ; la maladie de s (HD) pendant leur deuxième ou troisième trimestre de grossesse peut sans risque porter leur grossesse pour nommer. MÉTHODES : De 1986 à 1997, 6 femmes sont venus à notre centre pendant le deuxième trimestre de la grossesse et ont été diagnostiqués en tant qu'ayant HD. Trois de ces 6 patients ont été soignés avec la chimiothérapie avant la livraison et 3 d'entre eux ont été maintenus en observation et ont commencé le traitement après la livraison. RÉSULTATS : Chacune des 6 femmes a donné naissance à une femelle en bonne santé. CONCLUSIONS : La grossesse n'empire pas le cours de la maladie et ne compromet pas la remise et le rétablissement cliniques à long terme. ( info) |
9/1469. tumeur Desmoid du larynx compliquant la grossesse : un rapport de cas. Les tumeurs Desmoid sont localement les néoplasmes fibreux invahissants qui résultent des structures musculoaponeurotic. Nous rapportons le premier cas d'une tumeur desmoid du larynx compliquant la grossesse. À 21 weeks' ; examen otolaryngologic fibreoptique et indirect de gestation du patient' ; le larynx de s a indiqué une tumeur submucosal impliquant la véritable corde vocale gauche, le ventricule du larynx, et la corde vocale fausse. L'examen histopathologique a indiqué des secteurs de la fibrose étendue entremêlés du muscle squelettique dégénéré de corde vocale. En dépit d'une biopsie d'excisional de total partiel, la croissance de la tumeur desmoid a continué pendant la grossesse. Évaluation endoscopique régression complète indiquée puerpérale de 9 semaines de la tumeur. ( info) |
10/1469. La livraison d'un foetus sévèrement anémique après grossesse molaire partielle : résultats cliniques et ultrasonographic. L'incidence d'un foetus de phase normal et d'un placenta molaire partiel est extrêmement rare. Bien que triploidy est l'association la plus fréquente, un foetus avec le karyotype normal peut survivre dans les cas de la grossesse molaire partielle. Nous rapportons une caisse de placenta molaire partiel dans laquelle un bébé féminin de phase a été livré à la gestation de 32 semaines par une femme de 30 ans. À la 18ème semaine, l'examen ultrasonographic a indiqué un foetus normal avec un placenta énorme et multicystic. L'évaluation chromosomique par amniocentèse a indiqué un karyotype femelle normal (46, XX), et la mesure biométrique périodique du foetus a montré la croissance normale pendant la grossesse. Il n'y avait aucune complication obstétrique jusqu'à la trente-deuxième semaine gestational où la rupture avant terme des membranes s'est produite. Le traçage foetal électronique de battement de coeur a montré un modèle sinusoid répété et une décélération en retard après admission. Le patient a subi la césarienne de secours et a fourni 1551 un g, bébé féminin anémique avec une vingtaine d'Apgar de 1, de 4 et de 6 à la minute 1, 5 et 10, respectivement. Le bébé a récupéré dans un délai de 2 semaines après appui et transfusion respiratoires des globules rouges emballées. Bien que l'anémie soit l'un des facteurs de risque qui compromettent le foetus dans le cas de la grossesse molaire partielle, l'arrêt n'est pas indiqué quand le foetus est normal et complication ne s'est pas produite. ( info) |