| Nel corso del suo trattamento da un herbalist che aveva deciso curare la sua inabilità, un bambino di quattro anni ritardato leggermente spastico è stato immerso in un mucchio del concime del cavallo di fermentazione per 40 minuti. Era incosciente una volta rimosso e morto più successivamente i due giorni malgrado cure intensive in un children' ospedale di s. Quando l'aiuto medico è stato cercato una storia falsa è stata data e la natura allineare del child' la malattia di s, colpo di calore, non era risoluta fino a dopo la morte. Il herbalist successivamente è stato condannato di omicidio non premeditato. ( info) |
2/91. Una presentazione insolita di dissezione ascendente dell'arco aortico. Il seguente rapporto di caso è quello di un giovane che è sprofondato su un terreno da golf durante il advisory di calore. La presentazione prehospital ha suggerito che il paziente stesse soffrendo dall'esaurimento da calore. Nel reparto di emergenza, il patient' lo stato di s ha continuato a deteriorarsi malgrado gli sforzi aggressivi di raffreddamento e di reidratazione. La valutazione ed il trattamento aggressivi del paziente hanno condotto alla diagnosi di una dissezione non dolorosa acuta dell'aorta ascendente. ( info) |
3/91. Hyponatremia si è associato con il overhydration negli allievi dell'esercito di stati uniti. Questo rapporto descrive una serie di ospedalizzazioni di hyponatremia connesse con le lesioni calore-relative e l'sopra-idratazione apparente. I dati dal sistema dati del ricoverato dell'esercito di stati uniti sono stati usati per identificare tutte le ospedalizzazioni per hyposmolality/hyponatremia a partire da 1996 e da 1997. Le ammissioni sono state considerate come casi probabili del hyponatremia di overhydration se questo fosse l'unico, o primario, diagnosi o se sia associata con qualunque diagnosi calore-relativa. Diciassette cartelle sanitarie sono state identificate e gli eventi che conducono all'ospedalizzazione sono stati analizzati. Il livello medio del sodio del siero era 122 /- 5 mmol/L (gamma, 115-130 mmol/L). Tutti e 17 i pazienti erano soldati che assistono alle scuole di formazione. Settantasette per cento dei casi di hyponatremia si sono presentati in prime 4 settimane di addestramento. Nove pazienti hanno avuti tassi della presa di acqua uguali a o che superano 2 quarti all'ora. La maggior parte dei pazienti erano nella buona salute prima di sviluppare il hyponatremia. I sintomi più comuni erano cambiamenti mentali di condizione (88%), l'emetismo (65%), nausea (53%) e grippaggi (31%). In 5 di 6 casi in cui la vasta storia è stata conosciuta, i soldati hanno bevuto gli importi eccedenti dell'acqua prima di sviluppare i sintomi e come componente del trattamento sul terreno. Gli autori concludono che il hyponatremia è derivato dalle pratiche fluide troppo aggressive del rimontaggio per i soldati nella condizione di addestramento. La politica fluida del rimontaggio è stata modificata con considerazione data sia alla sollecitazione termica climatica che ai livelli di attività fisica. La politica medica del campo dovrebbe riconoscere la possibilità del overhydration. I test di verifica specifici dell'evacuamento dovrebbero essere stabiliti per la malattia di exertional. ( info) |
4/91. Hypohidrosis transitorio indotto da topiramate. SCOPO: Hypohidrosis durante il trattamento del topiramate (TPM) recentemente è stato segnalato in bambini. Descriviamo un paziente adulto di epilessia che ha sviluppato l'incapacità di sudare come pure riscaldare intolleranza mentre subendo trattamento con TPM. metodi: Per rilevare il luogo del blocchetto del sudore, il paziente ha subito l'esame della funzione della ghiandola di sudore, della prova autonoma cardiovascolare e della determinazione di ritmo di temperatura corporea. RISULTATI: Durante il trattamento di TPM, la funzione autonoma cardiovascolare ed il ritmo circadiano della temperatura interna del corpo erano normali, mentre l'esame termoregolatorio del sudore (prova) ha provato il anhydrosis. Questo effetto della droga avverso è stato risolto rapidamente dopo la sospensione della droga. CONCLUSIONI: A causa della funzione autonoma cardiovascolare normale e dei meccanismi termoregolatori centrali e periferici, supponiamo che il hypohidrosis durante il trattamento di TPM potrebbe essere dovuto un blocchetto carbonico delle anidrasi (CA) al livello di ghiandola di sudore. ( info) |
5/91. Un caso di analisi della morte infantile dovuto il colpo di calore. Segnaliamo un caso di analisi della morte infantile dovuto il colpo di calore. Un giorno di inverno, un bambino femminile del giorno scorso 52 è stato disposto sotto uno scaldino di piede elettrico giapponese con un coverlet (kotatsu) su uno scaldino elettrico della moquette in una stanza heated nel paese. Dopo circa 5 h, la madre ha notato che il bambino era incosciente e la ha presa ad un ospedale. La respirazione spontanea, tuttavia, era già assente e le pupille sono state dilatate. Il tronco era caldo; la temperatura corporea era di 41.3 gradi del C. La pelle del corpo intero era asciutta. L'analisi ha rivelato le lesioni di ustione di secondo grado dalla parte di sinistra del fronte e del dorsum della mano sinistra. I numerosi profondi petechiae ed ecchimosi sono stati trovati nel timo (capsula e parenchima), in pleure (viscerali e parietali), in cavità pericardica (superfici interne ed esterne), in epicardio e sotto il serosa all'origine dell'aorta. In più, ci era congestione in vari organi, edema nel cervello e nei polmoni ed emorragia nei polmoni. Histopathologically, macrofagi senza granelli dell'emosiderina era presente negli alveoli. Quando le condizioni di riscaldamento all'incidente sono state riprodotte sperimentalmente, la temperatura nello scaldino elettrico di kotatsu è aumentato a 50-60 gradi C. Quindi, abbiamo concluso che l'uso improprio del kotatsu elettrico ha causato il colpo di calore in questo infante. ( info) |
6/91. Anhydrosis idiopatico cronico--una causa rara del colpo di calore. Un uomo di 27 anni ha presentato con il colpo di calore dopo l'esposizione ad un ambiente umido e caldo in assenza di sforzo fisico. La ricerca ha rivelato la presenza di anhydrosis generalizzato senza prova di una malattia collegata. Anche se il anhydrosis idiopatico cronico è raro, questa entità dovrebbe essere considerata nei casi di intolleranza di calore e del colpo di calore non spiegati. ( info) |
7/91. colpo di calore mortale di exertional: una serie di caso. PRIORITÀ BASSA: Il colpo di calore di Exertional (EHS) è una delle circostanze più serie che accadono quando il calore eccedente, generato dall'esercitazione muscolare, supera il body' tasso di calore-dispersione di s. La temperatura interna elevata conseguente del corpo danneggia il body' tessuti di s, con conseguente sindrome multiorgan caratteristica, che è occasionalmente mortale. metodi: Abbiamo analizzato i casi mortali di EHS che si sono presentati nelle forze israeliane della difesa durante l'ultima decade secondo Minard' paradigma di s per la valutazione di EHS che predispone i fattori, mirante a caratterizzare le caratteristiche comuni e le circostanze uniche che conducono alla fatalità. RISULTATI: L'accumulazione della predisposizione dei fattori, specialmente quelli riguardo alle regolazioni di addestramento, accoppiate con il trattamento inadeguato al luogo, è risultata forti preannunciatori di una prognosi grave. L'analisi dei risultati patologici dei casi mortali di EHS sull'analisi ha rivelato un'associazione possibile fra la durata e la lunghezza dell'esercitazione prima dell'avvenimento di EHS ed il limite dei risultati patologici. CONCLUSIONI: L'aderenza rigorosa alle regolazioni attuali di addestramento può impedire ulteriori infortuni mortali del colpo di calore. ( info) |
8/91. colpo di calore. Processi di fondo ed amministrazione di soccorso. Il colpo di calore si presenta durante sforzo fisico intenso o l'esposizione ambientale al calore senza sforzo. La capacità di eliminare il calore è limitata da svuotamento di volume, insufficienza cardiaca e vascolare e disordini della pelle o rivestimenti di protezione che impedicono sudare e la dispersione di calore per evaporazione. Inoltre, molte droghe predispongono i pazienti al colpo di calore alterando la funzione termoregolatoria normale. Le strategie di amministrazione critiche includono (1) riconoscimento di ipertemia, (2) raffreddamento veloce e (3) cura ed osservazione di appoggio per le complicazioni calore-relative della ferita del tessuto (per esempio, guasto epatico, indebolimento renale, coagulazione intravascolare diffusa). ( info) |
9/91. È ci un collegamento fra l'ipertemia maligna e la malattia di calore di exertional? La malattia di calore di Exertional (EHI) e l'ipertemia maligna (MH) sono due circostanze potenzialmente mortali. È stato suggerito che un sottoinsieme delle persone suscettibili di MH potesse essere predisposto a EHI. Esaminiamo la comprensione corrente di questi disordini ed esploriamo la prova di un rapporto. La selezione per il tipo gene del muscolo del ricevitore di ryanodine di I dovrebbe contribuire a chiarire il rapporto fra il MH e EHI. ( info) |
10/91. Guasto multiplo dell'organo colpo-indotto calore. L'effetto di eccessivo calore accumulato nel corpo è pericoloso. Potrebbe danneggiare non solo la emostasia dell'elettrolito del fluido fisiologico, ma il rene, il fegato e la funzione ematologica. L'esempio segnalato qui era un lavoratore tailandese, precedentemente in buona salute, 32 anni. Ha fatto parte della corsa del triciclo da Chiang Mai a Lumpoon, che è di circa 30 chilometri. Il torneo è stato tenuto sulla mattina tarda di alta umidità e su una temperatura di 35 gradi di C. Dopo biking 25 chilometri, ha cominciato ad avere traspirazione pesante ed ha sofferto da mialgia severa e da alta febbre. Ha decaduto improvvisamente in inconsapevolezza ed è caduto. È stato ammesso all'ospedale di Lumpoon a causa delle convulsioni ed i 2 giorni in seguito, il danno coagulopathy e e del fegato di anuria, di anemia, di trompocitopenia, è stato rilevato. Più successivamente è stato trasferito alla facoltà di medicina per ulteriore trattamento intenso. Le analisi del laboratorio hanno mostrato il azotemia contrassegnato (PANINO 96 mg%, Cr 10.6 mg%), altezza dell'enzima del muscolo (i maggiori di 1000 U/L di CPK, SGOT maggior di 650 U/L), il guasto di fegato (maggiori di 650 U/L di SGPT, DB/TB = 23.0/30.0 mg%) ed hanno diffuso coagulopathy; piastrina 17,000/mm3, sec della pinta 51.1 (controllo 12.5) e sec delle PPTT 73.5 (controllo 37.7). È stato curato settimanalmente con il trice bicarbonatato di emodialisi. Anima-scambi la trasfusione è stato effettuato 3 volte durante le prime 2 settimane con 10 unità di intera anima fresca in ogni scambio. Il suo supporto richiesto ventilazione da un ventilatore. Dopo un mese, la sua coscienza, la funzione epatica e le circostanze ematologiche sono diventato per ricuperare. Da un postadmission di 6 settimane, la funzione renale finalmente è migliorato. Questo rapporto è inteso per avvertire l'atleta non preparato che fornisce un'esercitazione estrema e duratura in un clima inadeguato. ( info) |