1/17. cancro do cólon de ascensão com metástase hepatic e cholecystolithiasis em um paciente com os totalis do inversus do situs sem alguma expressão de UVRAG mRNA: relatório de um caso. Os totalis do inversus de Situs referem uma posição invertida da parte ou todos os viscera, que representa uma espelho-imagem da posição normal, e são uma condição relativamente rara que ocorra em uma em 4.000-8.000 povos em Japão. Nós relatamos nisto um paciente que demonstra uma combinação de totalis do inversus do situs, o cancro do cólon com metástase hepatic, e o cholecystolithiasis, que foi tratado cirùrgica. Nós não encontramos nenhuma expressão de UVRAG mRNA em nosso caso, assim sugerindo que o gene de UVRAG fosse em parte responsável para esta circunstância. ( info) |
2/17. A pancreatitie biliar aguda em uma criança dos anos de idade 9 tratou com o sphincterotomy endoscópico. A pancreatitie biliar aguda é uma complicação bem reconhecida da doença do cálculo biliar nos adultos. A pancreatitie aguda na infância é causada geralmente por anomalias congenitais dos dutos pancreatico-biliares, das infecções virais, da toxicidade da droga ou do traumatismo abdominal. Nós relatamos o exemplo de uma menina dos anos de idade 9 com pancreatitie e colangite biliares agudas. No cholangiopancreatography retrógrado endoscópico urgente um papilla protraindo com pedra impactada foi visto. Foi tratada com o sphincterotomy endoscópico sem as complicações. A doença resolvida ràpida e uneventfully após o tratamento endoscópico. ( info) |
3/17. Jejuni do campylobacter: causa incomun da colecistite com lithiasis. Relatório do caso e revisão de literatura. Um homem dos anos de idade 51 apresentou com colecistite aguda e a cultura intraoperativa rotineira da bilis cresceu o jejuni do campylobacter. O paciente foi curado pelo cholecystectomy laparoscopic sem tratamento antimicrobial específico. Colecistite devido ao campylobacter spp. poderia ser porque uma cultura para o campylobacter não é pedida rotineiramente nem é custou - eficaz faltado procurá-la em espécimes da bilis ou da vesícula biliar. Além disso, a natureza fastidious destas bactérias dita de encontro a sua recuperação na cultura rotineira. Porque esta é uma infecção rara neste local, uma revisão da literatura nesta infecção é incluída. ( info) |
4/17. Cholecystolithiasis sintomático após o cholecystectomy laparoscopic. Uma mulher dos anos de idade 45 foi admitida à nossa queixa do hospital da dor abdominal superior. Sete meses mais adiantado um cholecystectomy laparoscopic tinha sido realizado e um cálculo biliar solitário tinha sido removido junto com a vesícula biliar. O paciente sofreu agora da dor do mesmo caráter mas de uma mais baixa intensidade comparados à situação antes da operação. Na admissão não havia nenhum resultado anormal do laboratório, especial nenhuns sinais da infecção ou colestase. O ultra-som revelou uma pedra em a vesícula-como a estrutura na região epigástrica direita. ERCP não revelou um coto cístico inconspicuous do duto e nenhum resultado patológico nos colagogos extra e intrahepatic. MRCP e o CT mostraram a quisto-como a estrutura na região da vesícula biliar que contem um concrement. O paciente foi transferido ao departamento da cirurgia para a laparotomia exploratória, e uma vesícula biliar residual com um cálculo biliar infundibular foi removida. A dor abdominal superior periódica foi causada obviamente por um cálculo biliar reconstruído após o resection laparoscopic incompleto da vesícula biliar. Retrospectiva não se poderia distinguir se uma vesícula biliar dobrada ou septated era a razão para o resection incompleto inicial. ( info) |
5/17. Cholelithoptysis: uma complicação atrasada incomun do cholecystectomy laparoscopic. Nós relatamos o exemplo de uma mulher adulta de 54 anos que apresente com uma pneumonia mais baixa direita persistente do lóbulo seguida pelo cholelithoptysis, 11 meses após um cholecystectomy laparoscopic. Postula-se que este era um resultado da formação de um abcesso subphrenic secundário ao derramamento intraoperativo dos cálculos biliares. Conclui-se que o derramamento dos cálculos biliares no cholecystectomy laparoscopic não é tão benigno quanto pensou previamente e que os esforços para impedir o derramamento devem incluir a técnica operativa scrupulous, especial na presença da inflamação da vesícula biliar, e o cuidado especial ao remover a vesícula biliar da cavidade abdominal. ( info) |
6/17. Metástase de nó de linfa axilar depois do resection do retorno portuário laparoscopic do local da parede abdominal do cancro da vesícula biliar. O retorno do local do porto da parede abdominal do cancro da vesícula biliar é descrito bem na literatura nos pacientes que se submeteram ao cholecystectomy laparoscopic com encontrar incidental de um cancro da vesícula biliar. A etiologia e as conseqüências deste tipo de retorno metastático são obscuras. Este relatório descreve dois casos com os sequelae originais do desenvolvimento do intervalo de metástases nodais aos nós de linfa axilares depois do resection de um retorno portuário laparoscopic do local da parede abdominal do cancro da vesícula biliar. O primeiro caso envolve um paciente que desenvolva uma metástase de nó de linfa axilar esquerda isolada aproximadamente 10 meses após se ter submetido ao resection de um retorno esquerdo-tomado o partido do local do porto da parede abdominal para um cancro da vesícula biliar do T2. O tumor original tinha sido encontrado no cholecystectomy laparoscopic e tratado definitiva cirùrgica aproximadamente 3 anos mais adiantado. O segundo caso envolve um paciente que desenvolva metástases nodais isoladas aos nós de linfa axilares direitos aproximadamente 4 meses após se ter submetido ao resection do retorno direito-tomado o partido do local do porto da parede abdominal, segmenta 4/5 de resection hepatic, e lymphadenectomy portal para um cancro da vesícula biliar do T2. Este tumor tinha sido encontrado original no cholecystectomy laparoscopic aproximadamente 1 ano mais adiantado. Estes sequelae originais do desenvolvimento do intervalo de metástases nodais aos nós de linfa axilares demonstrados em ambos os casos não têm sido relatados previamente. ( info) |
7/17. Cholecystectomy triplo de Laparoscopic. O triplication da vesícula biliar é uma malformação biliar congenital incomun, e sua gerência laparoscopic não foi descrita. Nós relatamos o 1ø exemplo do triplication da vesícula biliar e o primeiro tratados com sucesso com o cholecystectomy laparoscopic. Nós consideramos o procedimento de confiança e seguro, após a identificação apropriada do duto biliar comum. ( info) |
8/17. Vesícula biliar que reefing para a colelitíase como uma complicação do cancro do cólon. Em uma mulher dos anos de idade 83 que apresenta com cálculos biliares e um cancro nos dois pontos sigmoid, o resection foi executado através de uma incisão mediana, depois do qual a ferida era prolongada, as pedras foram esmagadas, e a vesícula biliar infolded e foi suturada (reefed). Mesmo em pacientes idosos, algum tratamento para pedras da bilis deve ser feito na seção abdominal para evitar a colecistite ou as complicações futuras. Reefing é uma técnica útil que possa ser feita facilmente de um campo de visão comparativamente estreito. ( info) |
9/17. Pedra retida do colagogo comum em consequência de um fundo-primeiro cholecystectomy laparoscopic. A fundo-primeira técnica para o cholecystectomy laparoscopic fornece uma alternativa à técnica convencional da dissecção nos pacientes no risco elevado para a conversão ao cholecystectomy aberto ou em risco para ferimento colagogo. Nós relatamos a complicação de uma pedra retida do colagogo comum (CBD) após ter utilizado esta técnica. A colangiografia intraoperativa (COI) não era executado devido ao interesse para causar ferimento de CBD em um paciente com inflamação periductal significativa e a nenhuns factores de risco para pedras de CBD. Descarga de seguimento, o icterus scleral desenvolvido paciente 3 dias mais tarde e retornado para a avaliação. Exigiu o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico para a remoção de uma pedra de CBD. Nenhuns dos quatro relatórios da série nesta técnica descreveram esta complicação. Deve-se agora reconhecer que há um risco de desloc um cálculo biliar no CBD em utilizar esta técnica. Este relatório destaca a importância da imagem latente intraoperativa do CBD ao usar esta técnica, mesmo nos pacientes considerados estar em de baixo-risco para ter pedras de CBD. Se o COI é considerado perigoso, a seguir o ultra-som intraoperativo deve ser a modalidade da escolha. ( info) |
10/17. Tratamento laparoscopic simultâneo para doenças da vesícula biliar, do estômago, e dos dois pontos. Nós descrevemos um tratamento laparoscopic simultâneo bem sucedido de um cálculo biliar e de uns neoplasma gastric e relativos ao cólon. O paciente era um homem dos anos de idade 72 com incómodo epigástrico. O ultra-som abdominal revelou um cálculo biliar 2 cm no diâmetro. Gastroscopy revelou um tumor submucosal de projecção de 3 cm no fundo gastric e a colonoscopia revelou uma lesão sessile de 2 cm nos dois pontos sigmoid. Submeteu-se ao tratamento laparoscopic simultâneo dos 3 órgãos por causa do risco elevado de perfuração ou de sangramento após o resection gastric ou relativo ao cólon. Isto exigiu o uso de 5 portos, e uma incisão de 3.5 cm foi feita no quadrante mais baixo esquerdo para alcançar os 3 órgãos. Os procedimentos laparoscopic consistiram no cholecystectomy, no resection grampeado parcial do fundo gastric, e no resection parcial dos dois pontos sigmoid. Os diagnósticos histopatológicos eram colecistite crônica, leiomyoma do estômago, e adenoma tubulovillous com displasia severa dos dois pontos. A operação tomou 183 minutos e a perda de sangue era mínima. O paciente começou a entrada oral do segundo dia postoperative e foi descarregado uneventfully. Teve de nenhuns complicações postoperative ou sintomas abdominais durante um período de uma continuação de 15 meses. A nosso conhecimento, este é um primeiro relatório clínico bem sucedido de um tratamento laparoscopic simultâneo de 3 desordens do órgão. ( info) |