1/128. Défaut de forme osteoporotic progressif grave d'épine avec l'affaiblissement cardio-pulmonaire dans un jeune patient. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Ce rapport décrit un jeune patient présentant une cyphose rapidement progressive provoquée par l'effondrement d'une épine thoracolumbar sévèrement osteoporotic, qui a mené à l'affaiblissement de la fonction cardio-pulmonaire. objectifs : Pour accentuer la stratégie de traitement, la difficulté du diagnostic, la stabilisation effective, et les résultats. RÉSUMÉ DE DATE DE FOND : Peu est connu au sujet de l'histoire naturelle, des options de traitement, et des résultats de cette condition. MÉTHODES : L'importance de perte d'os a été mesurée par le rayon X de duel-énergie absorptiometry, et le défaut de forme a été visualisé par la tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique. Des investigations de laboratoire également ont été effectuées avant et pendant le halotraction afin d'essayer d'établir un diagnostic. Ces données ont constitué l'information de preoperation exigée pour évaluer des résultats postérieurs de l'intervention médicale et chirurgicale. RÉSULTATS : Une évaluation étendue des étiologies fondamentales possibles n'a pas identifié une étiologie spécifique. Avant et pendant le halotraction, des remplaçants minéraux d'os ont été donnés, corrigeant partiellement la teneur en minéraux d'os comme mesuré sur des balayages absorptiometry répétés de rayon X de duel-énergie. En outre, la cyphose thoracique a été partiellement corrigée, de 100 degrés à 70 degrés de Cobb' ; angle de s. Plus tard, une stabilisation antérieure et postérieure combinée a été effectuée de C7 au S1 utilisant une greffe vascularisée de péroné, un double système de tige d'Isola (AcroMed, Cleveland, OH), et un ciment orthopédique cancellous d'apatite de carbonate pour renforcer les vis de pedicle. À l'évaluation de suivi pendant 40 mois de chirurgie, le patient était asymptomatique et entièrement mobilisé, avec des radiographies montrant l'incorporation complète des greffes et d'aucun se desserrer du dispositif de fixation. CONCLUSIONS : Les difficultés diagnostiques et thérapeutiques du défaut de forme progressif d'épine provoqué par ostéoporose grave dans de jeunes patients souligne l'importance d'une stratégie complètement prévue de traitement. Halotraction est recommandé pour arrêter la progression du défaut de forme, ou même le corrige partiellement, et pour accorder l'heure de rechercher le diagnostic et la substitution de minerai d'os. Le traitement chirurgical utilisant des greffes fibular vascularisées de contrefiche et un dispositif de fixation fort était réussi. Le ciment orthopédique cancellous d'apatite carbonatée biocompatible a été avec succès employé pour renforcer la fixation de vis de pedicle. ( info) |
2/128. Pulmonale de cor présentant dans un patient avec le kyphoscoliosis congénital suivant des transports aériens intercontinentaux. Nous présentons le cas d'un homme de 59 ans avec le kyphoscoliosis congénital qui a développé le pulmonale de cor suivant pour la première fois des transports aériens intercontinentaux. L'exposition prolongée à la basse pression partielle de l'oxygène dans la carlingue des avions a mené à l'hypertension pulmonaire et au bon arrêt du coeur. Le cas accentue le potentiel pour que les transports aériens de long-courrier causent le decompensation dans les patients présentant le défaut de forme thoracique et la fonction cardiorespiratoire apparent stable. Il souligne également le besoin des patients et de leurs préposés médicaux de considérer soigneusement les implications potentielles de santé de l'atmosphère hypoxique dans des avions pressurisés. ( info) |
3/128. Traction de halo et tiges fémorales de glissement dans le traitement d'une scoliose congénitale neurologique compromise : technique. Dans la scoliose congénitale grave, la traction (si avec un halo ou instrumental) est connue pour exposer des patients aux complications neurologiques. Cependant, les patients présentant l'affection pulmonaire restrictive peuvent tirer bénéfice de la traction de halo pendant le traitement chirurgical. Le but du traitement de tels défauts de forme est, donc, deux fois : amélioration de la fonction respiratoire et action d'éviter de toutes complications neurologiques. Nous rapportons notre technique pour traiter une fille de 17 ans avec une scoliose congénitale multi-actionnée de 145 degrés et de pulmonale de cor. La traction préopératoire de pesanteur de halo a amélioré sa capacité essentielle de 560 c.c. à 700 c.c., mais a mené aux symptômes neurologiques doux (clonus dans les jambes). Pour éviter davantage de compromis neurologique, sa première chirurgie s'est composée des osteotomies postérieurs et l'implantation de deux tiges coulissantes s'est reliée aux dominos lâches sans n'importe quelle tentative de correction. La correction a été alors réalisée sur une période de trois semaines avec une traction halofemoral. Ceci a permis aux deux tiges de glisser tandis que le statut neurologique du patient était surveillé. Sa chirurgie définitive s'est composée fermer à clef les dominos et l'application d'une tige contralatérale. Des résultats satisfaisants ont été réalisés pour la correction du défaut de forme (sans suites neurologiques) et l'amélioration de sa fonction pulmonaire (1200 c.c. à 2 ans). Cette technique utilisant glisser des tiges en combination avec la traction halofemoral peut être utile dans la scoliose congénitale à haut risque et très grave. ( info) |
4/128. Bon arrêt du coeur comme image clinique dominante dans un cas d'amyloidosis primaire affectant la vascularisation pulmonaire. Un patient féminin de 91 ans est mort du bon arrêt du coeur et de l'hypertension pulmonaire. L'autopsie a indiqué l'amyloidosis vasculaire de multi-organe et l'amyloidosis septal alvéolaire pulmonaire sans l'évidence du dépôt amyloïde myocardique parenchymal. C'est un exemple rare de pulmonale de cor secondaire à l'amyloidosis pulmonaire. ( info) |
5/128. Changements cardio-pulmonaires réversibles dus à l'hypertrophie adeno-tonsilar. L'hypertrophie d'Adeno-tonsillar, avec des signes d'obstruction des voies respiratoires supérieure est une présentation commune dans les cliniques OTO-RHINO. Récemment elle est identifiée comme une cause importante de syndrome d'apnea de sommeil. Plusieurs rapports de caisse d'isolement d'hypertension et de corpulmonale pulmonaires sont apparus dans la littérature. Le rapport deux d'auteurs de tels enfants a vieilli moins de 2 ans avec l'occurrence cardio-pulmonaire de changements secondaire à l'hypertrophie adeno-tonsillar chronique qui ont été avec succès traités avec le déplacement chirurgical. ( info) |
6/128. Dolens de cerulea de Phlegmasia de l'extrémité supérieure. Les dolens de cerulea de Phlegmasia (PCD) est la limite décrivant la congestion veineuse douloureuse cette des résultats de l'occlusion veineuse quasi totale d'un membre. Il est peu commun dans l'extrémité inférieure mais est décidément rare dans l'extrémité supérieure avec seulement une poignée de cas rapportés dans la littérature. PCD de l'extrémité supérieure se produit habituellement dans les patients présentant des conditions significatives de comorbid telles que l'échec cardiaque grave ou la malignité avancée. PCD de l'extrémité supérieure est associé à la morbidité et à la mortalité substantielles. Nous présentons un cas de l'extrémité supérieure PCD chez un vieil homme avec des antécédents médicaux complexes, un cours clinique compliqué, et des résultats pauvres qui sont typiques pour cette maladie rare. ( info) |
7/128. L'excavatum grave de pectus s'est associé au pulmonale de cor et à l'acidose respiratoire chronique dans un jeune femme. On n'a jamais rapporté que l'excavatum de Pectus cause l'échec respiratoire hypercapnic. Dans ce rapport, nous décrivons le premier un tel cas dans une jeune femme avec l'excavatum grave de pectus qui a présenté avec l'acidose respiratoire chronique, l'hypertension pulmonaire, et le pulmonale chronique de cor. Une manoeuvre diagnostique étendue n'a pas découvert n'importe quelle autre cause d'acidose respiratoire, qui nous a menés conclure que le défaut de forme grave de paroi thoracique et le défaut restrictif grave en résultant étaient responsables du développement du pulmonale respiratoire chronique d'acidose et de cor. ( info) |
8/128. Embolisme paradoxal. Un vieux mais, paradoxalement, sous-estimé problème. Le modèle théorique de l'embolisme paradoxal exige la présence de quatre paramètres, à savoir, embolisme artériel, thrombus veineux, communication intracardiaque anormale et shunt right-to-left. Beaucoup d'aspects, cependant, de cette entité bien connue sont à l'étude ; le diagnostic est souvent difficile à être établi et l'efficacité à long terme des mesures préventives est non définie. Nous présentons leurs observations sur un rapport de cas d'embolisme paradoxal récurrent avec la thrombose de veine popliteal et brevetons l'ovale de foramen, et nous passons en revue brièvement la littérature. ( info) |
9/128. carcinome transitoire de cellules se manifestant en tant que pulmonale aigu de cor : cause d'embolisme microscopique de tumeur. Le pulmonale aigu de cor est une manifestation rare d'embolisme pulmonaire microscopique de tumeur. Nous décrivons le cas d'un homme de 84 ans avec une histoire du carcinome transitoire de cellules (TCC) du réservoir souple urinaire qui a eu le pulmonale aigu de cor et meurt dans quelques heures après le début de la dyspnée. L'autopsie a prouvé que le ventricule droit a été dilaté sans hypertrophie. L'examen au microscope du poumon a prouvé que les petits artères, artérioles, et capillaires ont été remplis de micrometastases de TCC. L'embolisme pulmonaire microscopique de tumeur a été rarement rapporté avec le TCC, et au meilleur de notre connaissance, un cours si fulminant n'a pas été précédemment décrit dans l'anglais. ( info) |
10/128. Syndrome de Pickwickian, 20 ans après. Le syndrome de Pickwickian a stimulé de nouveaux concepts pathophysiologiques en vue de la commande de la ventilation. Avec l'arrivée des laboratoires de sommeil, l'apnea de sommeil particulier se produisant dans certains de ces patients a été expliqué sur la base de l'obstruction des voies respiratoires supérieure intermittente. Deux patients présentant différentes manifestations du syndrome de Pickwickian sont présentés. La suggestion est faite que ces deux subsyndromes devraient avoir des désignations uniques. Le syndrome d'Auchincloss est manifesté par bon arrêt du coeur et acidose respiratoire dans les patients obèses qui sont alerte et n'ont aucune anomalie principale de modèle de respiration. La cause fondamentale de cette anomalie est le plus grand travail de la respiration provoqué par l'obésité. Le coût de respiration est si haut que le règlement ventilatoire soit compromis et des résultats respiratoires d'acidose. Le syndrome de Gastaut est caractérisé principalement par l'apnea de hypersomnia et de sommeil. Le défaut fondamental est obstruction des voies respiratoires supérieure pendant le sommeil, ayant pour résultat le plus grand travail de la respiration, qu'ainsi que le travail accru provoqué par l'obésité mène à l'échec ventriculaire respiratoire d'acidose et de droit. Le Hypersomnia, plutôt que l'arrêt du coeur ou l'acidose respiratoire, est la manifestation principale de ce syndrome, et est le résultat de la perte de sommeil. ( info) |