1/134. encefalopatia metabólica Hyponatremia-induzida causada por Rathke' quisto do cleft de s: um relatório do caso. Rathke' os quistos do cleft de s são associados às vezes com a meningite asséptica ou a encefalopatia metabólica devido ao hyponatremia. Nós tratamos tal caixa manifesta pela letargia, pela febre e por anomalias electroencephalographic. Um homem dos anos de idade 68 foi admitido a nossa divisão após ter experimentado o malaise geral, a náusea e vomiting e então febre elevada e letargia. Na admissão, era drowsy e tinha a rigidez nuchal e o Kernig' sinal de s. Fisicamente, era pálido com pele seca, engrossada. tinha perdido 5.0 quilogramas do peso de corpo no mês passado. Seu sódio do soro era 115 mEq/l. Teve uma pressão osmotic do baixo soro (235 mOsmol/l) e uma pressão osmotic da urina elevada (520 mOsmol/l). Seu volume da urina era 1200-1900 ml/24 h com uma gravidade específica de 1008-1015. O sódio da urina era 210 mEq/l. Não teve um nível elevado de hormona antidiurética. Os electroencefalogramas mostraram ondas de delta periódicas sobre um fundo de ondas de theta. Com recolocação do sódio, o paciente transforma-se alerta e sintoma - livre, e seus resultados electroencephalographic normalizados. Entretanto, o nível do sódio do soro não estabilizou, às vezes caindo com um retorno dos sintomas. A imagem latente de ressonância magnética delineou claramente um quisto intrasellar e suprasellar dumbbell-dado forma. O componente suprasellar encolhido subseqüentemente espontâneamente e desaparecido finalmente. Avaliação endocrinologic um panhypopituitarism mostrado. O paciente foi dado a terapia glucocorticoid e do thyroxine da recolocação, que estabilizou seu nível do sódio do soro e aliviou permanentemente seus sintomas. Uma aproximação transsphenoidal foi executada. Um quisto greenish foi puncionado, e um líquido amarelo foi aspirado. O quisto provado ser epitélio estratificado simples ou cúbico, e um diagnóstico de Rathke' o quisto do cleft de s foi feito. O paciente foi descarregado nas boas condições com uma continuação da terapia hormonal. Rathke' o quisto do cleft de s pode causar a meningite asséptica se as rupturas do quisto e seus índices derramam no espaço subarachnoid. A encefalopatia metabólica induzida pelo hyponatremia devido ao sal que desperdiça igualmente pode ocorrer se a lesão fere o hipotálamo e a glândula pituitária. ( info) |
2/134. Quisto de expansão depois do lobectomy temporal: uma complicação incomun da cirurgia da epilepsia. Depois do lobectomy temporal anterior executado para controlar as apreensões parciais complexas intratáveis (CPS), é raro encontrar um quisto sintomático no local do lobectomy que causa a pressão intracranial aumentada e a deterioração neurológica. Nós relatamos umas 24 senhoras dos anos de idade que se submeta ao lobectomy temporal anterior com o amygdalohippocampectomy prolongado para o CPS da origem do lóbulo temporal. Dez meses que seguem o procedimento, desenvolveu um grande quisto de expansão no local temporal do lobectomy que manifesta com retorno de CPS, deficit neurológico focal progressivo e aumentou a pressão intracranial. O paciente submeteu-se a uma craneotomia da repetição, à descompressão do quisto junto com a excisão larga da parede e à fenestração da membrana de arachnoid nas cisternas básicas. Depois do procedimento, as características da pressão intracranial aumentada e o deficit neurológico focal melhoraram prontamente e suas apreensões tornaram-se melhor controladas. A craneotomia e a fenestração de um quisto iatorgênico sintomático que segue o lobectomy temporal conduzem à melhoria clínica, prevenindo a necessidade para uma derivação cystoperitoneal permanente. ( info) |
3/134. O quisto dermoid nasal Intracranial da cavidade associou com o quisto colóide do terceiro ventrículo. Relatório e novos conceitos do caso. Um exemplo de um macho dos anos de idade 16 com um quisto dermoid nasal da cavidade (NDSC) e um quisto colóide do terceiro ventrículo é apresentado. O NDSC foi extirpado através de uma aproximação intracranial-extracranial combinada single-stage e o quisto colóide do terceiro ventrículo resected endoscopically. As teorias patogenéticas de NDSC e do quisto colóide do terceiro ventrículo são discutidas, e uma explanação embryological para o desenvolvimento simultâneo das duas lesões neste paciente é explorada. Este caso é classific melhor entre malformações desenvolventes congenitais em uma categoria que nós propor chamar ' corredor anterior defects.' do neuropore; ( info) |
4/134. Aproximação intradural supradiaphragmatic de Transsphenoidal: nota técnica. A extensão de Presellar da janela do osso combinou com a remoção dos resultados selares do assoalho na aproximação intradural supradiaphragmatic transsphenoidal. Um meningioma do sella do tuberculum e um outro Rathke' suprasellar; o quisto do cleft de s confinado à haste pituitária foi removido através desta aproximação. A extensão presellar da janela do osso foi executada com a técnica transsphenoidal transseptal sublabial. Além disso, a dissecção da cavidade, do sella do diaphragma, e do trabecula intercavernous anteriores do arachnoid permitiu um campo cirúrgico largo de áreas pre- e suprasellar e facilita a remoção segura das lesões sem complicações cirúrgicas significativas em casos selecionados. ( info) |
5/134. Gerência bem sucedida de quistos selares e suprasellar do arachnoid com irradiação intracavitary stereotactic: um relatório expandido de quatro casos. OBJETIVO: Os quistos selares e suprasellar do arachnoid podem ser assintomáticos ou podem causar a dor de cabeça, a compressão do nervo ótico, a deficiência orgânica da glândula endócrina, ou a hidrocefalia. Nós propor uma estratégia mìnima invasora do tratamento quando a intervenção é indicada. MÉTODOS: Quatro pacientes com os quistos selares e suprasellar do arachnoid apresentaram com dor de cabeça, acordo visual, e deficiência orgânica da glândula endócrina. Dois dos quatro pacientes tinham-se submetido previamente à intervenção cirúrgica mal sucedida. Os estudos da imagem latente de dois pacientes eram diagnóstico de um quisto do arachnoid. RESULTADOS: Todos os quatro pacientes se submeteram à radiação intracavitary stereotactic com regressão do quisto e melhoria sintomático. Em cada paciente, o chiasm ótico decompressed com sucesso. Não havia nenhuma complicação do procedimento. CONCLUSÃO: A irradiação intracavitary de Stereotactic de quistos do arachnoid provou ser segura e eficaz. O procedimento preveniu a necessidade para a fenestração ou o desvio aberto do quisto. ( info) |
6/134. Quisto de Enterogenous da fossa do posterior. Nós relatamos o exemplo de um menino dos anos de idade 13 que apresente com a surdez devido a uma lesão cística da fossa do posterior que fosse extirpada cirùrgica. A examinação histológica mostrou-a para ser um quisto enterogenous. Estas lesões extremamente raras ocorrem raramente dentro da linha central neural. ( info) |
7/134. Quisto do pericatheter de Intraparenchymal. Uma complicação rara da derivação ventriculoperitoneal para a hidrocefalia. O quisto do pericatheter de Intraparenchymal é relatado raramente. A obstrução na derivação ventriculoperitoneal conduz ao retorno da hidrocefalia, aos sinais da pressão intracranial levantada e possivelmente às complicações secundárias. O bloqueio do cateter longe do ponto de origem pode conduzir, raramente, ao edema do líquido cerebrospinal e/ou ao quisto intraparenchymal em torno do cateter ventricular que pode produzir o deficit neurológico focal. Nós relatamos dois casos da obstrução longe do ponto de origem do cateter com formação de quistos que causam o efeito maciço local e o deficit neurológico. Ambos os pacientes tiveram seu sistema da derivação substituído, que conduziu à definição do quisto e da melhoria clínica. Um paciente teve a exploração endoscópica do quisto que confirmou o diagnóstico feito em estudos da imagem latente. A imagem latente de ressonância magnética era mais útil do que o tomography computado na diferenciação entre o edema e a coleção do líquido cístico. O reconhecimento e o tratamento adiantados do quisto do pericatheter na presença da obstrução longe do ponto de origem da derivação podem conduzir para terminar a definição dos sintomas e dos sinais. ( info) |
8/134. Rathke' quisto do cleft de s com grande extensão frontal: forma e pathomechanism incomuns de sua formação. O paciente era uma mulher dos anos de idade 62 que apresentasse com um defeito do campo visual. As imagens da ressonância magnética mostraram que intra-e a massa supra-selar da baixa intensidade no T1 tornou mais pesadas imagens. O diagnóstico pré-operativo era o craniopharyngioma, Rathke' s fendeu o quisto (RCC) ou o quisto do arachnoid. O paciente submeteu-se ao & transsphenoidal da cirurgia; o diagnóstico patológico era RCC.We conclui que embora RCC tivesse um redondo, ovoid ou configuração dada forma dumb-bell, pode apresentar uma forma incomun nos casos com condições prévias, como foram vistos em nosso paciente. ( info) |
9/134. Rathke' o quisto do cleft de s associou com o hypophysitis: MRI. Nós relatamos um Rathke' sintomático; s fendeu o quisto associado com o hypophysitis em uma mulher dos anos de idade 61. Nós demonstramos as características de MRI e discutimos a patofisiologia. Ao melhor de nosso conhecimento esta é a primeira descrição de um Rathke' s fendeu o quisto que encolhe após a terapia do esteróide da elevado-dose. ( info) |
10/134. Quisto endodermal Extradural da fossa do posterior: encaixote o relatório, a revisão da literatura, e a embriogénese. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: Os quistos endodermal da fossa do Posterior são raros. São ficados situados no midline, em posições ventral ou ventrolateral, ou no intrinsic à linha central neural. Conformemente, as várias teorias da embriogénese foram propor. Nós relatamos o primeiro exemplo de um quisto endodermal extradural, dorsolaterally situado. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um paciente do macho adulto apresentou com uma história curta da dor de cabeça e da ataxia cerebelar. Neuroimaging revelou uma massa cística extra-axial da fossa do posterior. INTERVENÇÃO: Um quisto inteiramente extradural foi encontrado e extirpado totalmente. Immunohistochemistry confirmou o diagnóstico do quisto endodermal. CONCLUSÃO: A posição extradural, dorsal do quisto endodermal sugere aberturas no fim craniano das adesões ectodérmico-endodermal de causa notochord durante a gastrulação adiantada e na persistência de restos endodermal no mesenchyme dorsal do crânio blastemal. A literatura é revista, e as teorias propor da embriogénese são discutidas. ( info) |