1/239. colangite sclerotica primaria che imita tipo 1 choledocal della ciste in un giovane paziente. Un tipo choledochal della ciste sono stato diagnosticato in un ragazzo di 12 anni in 1984. La diagnosi è stata fatta usando l'ultrasuono ed è stata confermata usando la tomografia computata (CT) e il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico (ERCP). Anziché il trattamento chirurgico usuale, la dilatazione endoscopica dell'aerostato dello sfintere di oddi ed il dotto biliare comune distale sono stati effettuati seguendo una procedura endoscopica. Il rilievo con esperienza paziente dei sintomi, peso guadagnato e ritenuto ancora sano. Un ERCP ha effettuato in 1990, a causa dei livelli aumentanti di enzimi del fegato e le caratteristiche cliniche di dolore e di affaticamento addominali, hanno rivelato i risultati cholangiographic tipici connessi con colangite sclerotica primaria, compreso le irregolarità dei dotti biliari con lo stringimento ed il torcimento diffusi dei dotti biliari con le zone ectatic e strictured localizzate. La biopsia percutanea del fegato dell'ago ha confermato la diagnosi. Concludiamo che la colangite sclerotica primaria dovrebbe essere considerata quando interpreta le pellicole di ERCP dai pazienti che sono supposti avere cisti choledochal scriv il I. a macchina. ( info) |
2/239. Il carcinoma di Pancreaticobiliary si è associato con una grande ciste choledochal: ruolo di MRI e del SIG. cholangiopancreatography nella diagnosi e nella valutazione preoperative. Il ruolo di formazione immagine a risonanza magnetica (del SIG.) e del SIG. cholangiopancreatography è dimostrato in un caso di carcinoma pancreaticobiliary connesso con una grande ciste choledochal. Il formato della ciste ha presentato la considerevole difficoltà nella valutazione con sia il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico che la tomografia computata. ( info) |
3/239. Carcinomatosa polmonare di linfangite e pancreatite acuta: una presentazione rara della ciste choledochal. Il carcinomatosa polmonare di linfangite è una causa della morte insolita in un giovane adulto. Questo caso descrive una giovane donna apparentemente in buona salute che ha presentato con pancreatite acuta severa, che è una complicazione riconosciuta di una ciste choledochal. L'esame di analisi ha rivelato la malignità avanzata con l'adenocarcinoma male differenziato che penetrano la parete della ciste choledochal e l'adenocarcinoma metastatico nei linfonodi, nei polmoni e nei reni. Questo caso dà risalto alla presentazione insolita di una ciste choledochal con pancreatite acuta ed alla natura aggressiva di malignità connessa con questa anomalia congenita. ( info) |
4/239. La ciste Choledochal si è associata con la malattia di rene polycystic: rapporto di un caso. Segnaliamo un caso molto raro di tipo ciste choledochal di I connessa con una malattia di rene polycystic. Una femmina di 48 anni aveva dipesa da emodialisi per indebolimento renale cronico dovuto la malattia di rene polycystic e fortuito è stata diagnosticata per avere un dotto biliare comune dilatato da un'ecografia. Un cholangiopancreatography retrogrado endoscopico ha mostrato un dotto biliare comune fusiforme e dilatato (tipo ciste choledochal di I) senza visualizzazione del condotto pancreatico. Ha subito una resezione della ciste choledochal. La colangiografia Intraoperative non ha mostrato riflusso del mezzo di contrasto nel condotto pancreatico. Il livello dell'amilasi della bile aspirata dal dotto biliare non è stato elevato. Nel caso della ciste choledochal unita con la malattia fibropolycystic renale, il maljunction pancreaticobiliary non può contribuire all'eziologia della ciste choledochal. In tali casi, l'amministrazione della ciste choledochal è ancora discutibile e richiede ulteriore discussione. ( info) |
5/239. Tipi differenti di dilatazioni biliari congenite in gemelli dizygotic. Un accoppiamento dei gemelli dizygotic che erano entrambi ha trovato per avere dilatazione biliare congenita, ma dei tipi differenti, è segnalato. Questo caso è di interesse accademico da un punto di vista eziologico. ( info) |
6/239. Una malformazione rara del divisum choledochal lungo della ciste e del pancreas della scanalatura comune della giunzione pancreaticobiliary in un paziente con cancro pancreatico. Le varianti congenite della giunzione pancreaticobiliary sono anomalie rare che sono diagnosticate solitamente nell'infanzia a causa di dolore e di ittero addominali ricorrenti. Queste lesioni sono associate con parecchie malattie pancreaticobiliary compreso pancreatite e malignità. Abbiamo osservato un'anomalia rara del tratto pancreaticobiliary con una combinazione di parecchie malformazioni ductal, cioè, ciste choledochal, scanalatura comune lunga e divisum incompleto del pancreas in un paziente con cancro pancreatico. ( info) |
7/239. Un caso di carcinoma si è associato con il tratto biliare intrapancreatic rimanente 17 anni dopo l'asportazione primaria di una ciste choledochal. Anche se l'incidenza di carcinoma biliare connessa con la ciste choledochal è alta, ci sono rapporti estremamente rari circa lo sviluppo del cancro nel tratto biliare intrapancreatic restante in pazienti che hanno subito l'asportazione primaria della ciste choledochal. Gli autori presentano un caso di carcinoma connesso con il tratto biliare intrapancreatic in una donna di 39 anni, 17 anni del resto dopo l'asportazione iniziale di una ciste choledochal con Roux-en-y hepaticojejunostomy. Il follow-up a lungo termine può essere suggerito anche in pazienti che hanno subito la chirurgia di excisional per la ciste choledochal, perché è possibile che il cancro connesso con il tratto biliare intrapancreatic possa svilupparsi. ( info) |
8/239. Il tessuto pancreatico di Heterotopic si è associato con le intra e cisti choledochal extrahepatic. Un rapporto di caso del pancreas heterotopic negli intra e tratti biliari extrahepatic in una femmina di 36 anni che ha sofferto dalle intra e cisti choledochal extrahepatic con un sistema pancreatobiliary anomalo del condotto. L'esame istologico dell'esemplare resecato ha mostrato i tessuti pancreatici situati lungo la parete del tratto biliare con le cisti choledochal. Il tessuto pancreatico ha consistito delle cellule e degli elementi acinosi del condotto senza Langerhans' isolotti; le cellule acinose erano positive immunohistochemically per alpa-amilasi e la negazione per gli ormoni endocrini. Lo studio ultrastrutturale ha rivelato i granelli dello zimogeno nelle cellule acinose. Nel caso attuale il tessuto pancreatico exocrine heterotopic sembra eziologico essere collegato con le cisti choledochal così come alla disposizione anomala del condotto pancreatobiliary. ( info) |
9/239. trattamento dilagante come minimo Laparoscope-aiutato per la ciste choledochal. Il principio di trattamento delle cisti choledochal è asportazione totale della ciste con hepaticojejunostomy a causa del tasso alto di malignità collegata del sistema biliare. Gli autori hanno seguito una procedura laparoscopic come minimo dilagante per curare un paziente con la ciste choledochal benigna. Anche se una grande laparotomia mediana è usata solitamente per l'asportazione della ciste ed il cystectomy totale e hepaticojejunostomy hepaticoenterostomy e laparoscope-aiutati sono stati effettuati con l'incisione minima della pelle. Per evitare l'embolia di gas durante la dissezione intorno al hilus epatico la procedura chirurgica è stata divisa in due fasi: Insufflation del CO2 e sollevamento addominale senza pneumoperitoneum. Questa combinazione di procedure era così cassaforte e tecnicamente sufficiente quanto l'ambulatorio convenzionale. Nessun'anomalia è stata osservata nella funzione epatica ed il paziente potrebbe sedersi postoperatorio in su in base il primo giorno. I tredici giorni dopo la chirurgia, è stato scaricato non movimentato dall'ospedale. ( info) |
10/239. Divisum incompleto del pancreas con la giunzione choledochopancreatic anomala del condotto con la ciste choledochal. La coesistenza del divisum incompleto del pancreas, di una giunzione choledochopancreatic anomala del condotto e di una ciste choledochal è uno stato estremamente raro, descritto in soltanto 3 pazienti nella letteratura medica disponibile. I sintomi possono essere simili a qualcuno di questi 3 circostanze patologiche distinte. Il cholangiopancreatography a risonanza magnetica o il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico è richiesto solitamente per la diagnosi. L'amministrazione del divisum sintomatico del pancreas può essere compiuta con papillotomy sphincteroplasty o endoscopico accessorio aperto del condotto con o senza stenting. Il trattamento della ciste choledochal è dall'asportazione completa della ciste per quanto possibile, con essere hepaticodochoenterostomy il trattamento della scelta. Qui, descriviamo un paziente con questo disordine complesso che è stato diretto con successo con il condotto secondario endoscopico papillotomy con stenting pancreatico del condotto e resezione accessorie della ciste choledochal con hepaticodochojejunostomy. ( info) |