1/2. dor de cabeça de Cervicogenic nos pacientes com enxaqueca presumida: diagnóstico ou misdiagnosis faltado? O diagnóstico diferencial da dor de cabeça está desafiando frequentemente, com conseqüências clínicas e sócio-económicas significativas do diagnóstico incompleto ou impreciso. Os sintomas de sobreposição contribuem ao desafio diagnóstico. Quatro pacientes fêmeas, idades 26 69 com diagnósticos estando da enxaqueca, foram avaliados e tratados para queixas de dores de cabeça crônicas, severas. Todos tinham obtido relevo limitado das terapias da enxaqueca. Em examinação física, em toda a ternura occipital tida do nervo ou em Tinel positivo para assinar sobre o nervo occipital. Todos responderam bem aos blocos de nervo occipital com anestésico local, conseguindo o relevo de dor completo ou substancial que dura até 2 meses. Nós concluímos que o diagnóstico exato do neuralgia occipital ou da dor de cabeça cervicogenic como fatores de contribuição pode conduzir ao relevo substancial da dor de cabeça através dos blocos de nervo occipital nos pacientes com enxaqueca de coexistência ou diagnosticada mal. PERSPECTIVA: A patofisiologia de muitos tipos de dores de cabeça crônicas não é boa compreendida. Os mecanismos misturados tais como neurovascular, neuropathic, myofascial, e cervicogenic podem todos contribuir. Nossos quatro pacientes com dores de cabeça crônicas responderam bem aos blocos de nervo occipital. O relacionamento neuroanatomical entre o núcleo trigeminocervical e o nervo occipital pode serir como a base da eficácia para estes blocos. ( info) |