1/7. Migración próxima de un sistema lumboperitoneal del unishunt. La migración próxima de una desviación lumboperitoneal (LP) es una complicación rara asociada a los sistemas del unishunt. Divulgamos que tres casos con una hipótesis que levantó presión intrabdominal pueden ser un factor responsable de la migración próxima de un unishunt del LP. Un caso raro de la migración próxima de la desviación del LP en la cisterna del quadrigeminal también se divulga. ( info) |
2/7. Remiendo epidural de la sangre para el dolor de cabeza después de la colocación lumboperitoneal de la desviación. Los dolores de cabeza que complicaban la colocación lumboperitoneal de la desviación (LP) se han atribuido para desviar falta con la alta presión intracraneal resultante o al overdrainage con la presión intracraneal baja resultante. En este caso, una muchacha de 17 años tenía síntomas de un dolor de cabeza de baja presión después de que colocación de la desviación del LP aliviada por un remiendo epidural de la sangre. El éxito de esta terapia sugiere puntura postdural como causa posible para el dolor de cabeza de baja presión después de la colocación de la desviación del LP. El remiendo epidural de la sangre puede ser una terapia inicial alternativa para algunos dolores de cabeza de baja presión después de colocación de la desviación del LP. ( info) |
3/7. dolor de cabeza postural en presencia de la trombosis cerebral del sino venoso. La trombosis cerebral del sino venoso (CVST) puede presentar con un dolor de cabeza similar a ése después de una puntura dural. Divulgamos sobre un paciente que desarrolló dolor de cabeza postural después de la anestesia epidural para la entrega. El dolor de cabeza llegó a ser más intenso durante los 6 días siguientes, y el paciente tenía un asimiento clónico tónico. Un angiograma de resonancia magnética demostró CSVT, y la terapia de la anticoagulación fue comenzada, con la resolución de los síntomas durante 2 semanas. Cualquier dolor de cabeza de la postdural-puntura que pierda su carácter posicional, llega a ser persistente, o no mejora con un remiendo correctamente realizado de la sangre debe levantar la suspicacia de CVST. ( info) |
4/7. ¿El dolor de cabeza postdural de la puntura dejado no tratado lleva al hematoma subdural? Informe del caso y revisión de la literatura. El paciente era una mujer embarazada de 39 años que fue programada para la sección cesariana. La anestesia espinal fue inducida usando una aguja de 26 calibradores con un cartabón atraumático. Postoperatoriamente, el paciente desarrolló el hematoma subdural craneal que manifestaba como dolor de cabeza no-postural severo, asociado al rasgado correcto del ojo, a la quinta parálisis del nervio craneal y al hemiparesis izquierdo. La diagnosis fue confirmada por la exploración de la tomografía computada. La carta recordativa neurológica cuidadosa manejó al paciente asociada al tratamiento conservador y recuperada completamente después de 12 semanas. Nuestras revisiones de informe que la literatura en 46 pacientes que desarrollaron un dolor de cabeza postdural de la puntura complicó por el hematoma subdural que seguía anestesia espinal o epidural. Es posible que no tratado izquierdo del dolor de cabeza postdural de la puntura se puede complicar por el desarrollo del hematoma subdural. Los pacientes que desarrollan un dolor de cabeza postdural de la puntura unrelieved por medidas conservadoras, así como el cambio de postural a no-postural, requieren la carta recordativa cuidadosa para la diagnosis temprana y la gerencia del hematoma subdural posible. ( info) |
5/7. El dolor de cabeza postdural se asoció a los bloques paravertebrales torácicos. El bloque paravertebral torácico es eficaz en el abastecimiento de anestesia y de la analgesia postoperatoria para las cirugías torácicas y abdominales. Este informe del caso describe un dolor de cabeza postdural sospechoso de la puntura que sigue los bloques paravertebrales torácicos bilaterales para la analgesia postoperatoria después de una reparación de la hernia umbilical. ( info) |
6/7. Estrategia de la prevención para el dolor de cabeza dural de la puntura del poste. Divulgamos a la gerencia anestésica de una parturienta después de una puntura dural inintencional mientras que realizan la anestesia epidural para que la sección cesariana y la estrategia prevengan el dolor de cabeza postdural de la puntura (PDPH). Inyectamos el líquido cerebroespinal (CFS) nuevamente dentro del espacio subaracoideo y después administramos 1.5 ml intratecales 0.5% microg hiperbárico de bupivacaína y del fentanilo 20 para mantener el volumen de la CFS vía aguja epidural. El catéter epidural fue insertado después de la reidentificación del espacio epidural para epidural posible vuelve a llenar el requisito y la relevación de dolor postoperatoria. Después de agregar 3 ml de 0.5% bupivacaínas isobáricas vía el catéter epidural, el nivel sensorial del bloque alcanzó en T4 bilateral. No se observó ninguÌn PDPH. ( info) |
7/7. Gerencia del dolor de cabeza postdural de la puntura por salino epidural entregado con una bomba paciente-controlada--un informe del caso. La puntura dural inintencional es la causa más frecuente del dolor de cabeza postdural de la puntura (PDPH) en anestesia epidural y analgesia. Los tratamientos conservadores de PDPH incluyen resto de cama, las analgesias orales, y la hidración. Cuando las medidas conservadoras fallan, el remiendo epidural de la sangre es un substituto eficaz. Sin embargo, el remiendo epidural de la sangre lleva algunos riesgos, tales como hematoma subdural, pneumocephalus, exacerbación de PDPH y nueva puntura dural. Muchos pacientes pueden rechazar el procedimiento debido a los riesgos implicados. Describimos a un paciente femenino que hizo su PDPH tratar con éxito con salino epidural entregado por un dispositivo paciente-controlado de la analgesia (Gerencia-APM del dolor de Abbott) sin el vejamen de sus actividades diarias. ( info) |