1/76. Complications neurologiques dans des ruptures d'insuffisance du sacrum. Trois cas-rapports. Trois cas de compromis de racine de nerf dans les femmes âgées avec des ruptures d'insuffisance du sacrum sont rapportés. Le compromis neurologique est généralement senti pour être excessivement rare dans cet arrangement. Un examen de 493 cas des ruptures sacrées d'insuffisance rapportées dans la littérature a suggéré une incidence environ de 2%. L'incidence vraie est probablement plus haute puisque beaucoup de cas-rapports ont fourni seulement des informations limitées sur des symptômes ; en outre, le dysfonctionnement de sphincter et le paresthesia inférieur de membre étaient les symptômes les plus communs et peuvent aisément être donnés sur ou mal interprétés dans de vieux patients présentant des problèmes de santé multiples. Les manifestations neurologiques ont été retardées dans certains cas. Un plein rétablissement était la règle. Les caractéristiques de la rupture sacrée n'ont pas été uniformément rapportées avec le risque de compromis neurologique. Dans la plupart des cas il n'y avait aucun déplacement et dans beaucoup les foramina n'étaient pas impliqués. La pathophysiologie des manifestations neurologiques demeure peu claire. Nous proposons que des patients avec des ruptures sacrées d'insuffisance devraient être soigneusement surveillés pour des manifestations neurologiques. ( info) |
2/76. Osteotomy pour le malunion d'une rupture talar de cou : un rapport de cas. Un malunion du cou talar après un type de Hawkins rupture d'II/dislocation du cou talar s'est produit chez un homme de 34 ans après traitement inopérant. Le défaut de forme rigide de varus du pied antérieur était une source de douleur grave et incapacité dans ce patient. Nous décrivons notre technique chirurgicale pour l'osteotomy du cou talar avec l'insertion d'une greffe iliaque tricortical d'os de crête pour corriger le défaut de forme. Au suivi (56 mois), le patient a eu à soulagement de douleur conformé et a été utilisé à son travail preinjury faisant le travail lourd. Les points sur l'échelle orthopédique américaine de cheville-Hindfoot de société de pied et de cheville se sont améliorés de 11 points, preoperatively, à 85 points, postopératoirement. Les radiographies ont montré l'entretien dans la position de l'osteotomy et d'aucune évidence de la nécrose avascular dans le corps talar. L'évidence de l'arthrose du joint talonavicular était évidente radiographiquement, mais le patient ne s'est pas plaint des symptômes rapportables à ce secteur. ( info) |
3/76. Greffe d'os pour l'union retardée et non syndiqué endoscopiques. L'union non syndiqué et retardée sont des conséquences graves dans le traitement des ruptures. La greffe d'os a été un soutien principal de traitement pour l'union non syndiqué et retardée. Mais avec le développement rapide du procédé endoscopique, la greffe d'os peut être effectuée après curettage de tissu fibreux autour de l'espace de rupture et de l'extrémité sclérotique de rupture sous la commande visuelle directe de l'endoscope. Cette note technique fournit des procédures pour cette technique. ( info) |
4/76. Ruptures Attritional de tendon de fléchisseur dues à la rupture distale de rayon et liées au déplacement volar du cubitus distal : un rapport de cas. La rupture de tendon de fléchisseur suivant des ruptures distales de rayon sont rare. Dans ce rapport, un cubitus distal volarly déplacé qui a perforé la capsule volar de poignet causée a retardé des ruptures de tendon de fléchisseur 25 ans après une rupture distale de rayon. La réparation avec la greffe libre de tendon et l'excision du cubitus distal ont produit un résultat réussi. ( info) |
5/76. Malunion de clavicule. La rupture de clavicule qui a uni au défaut de forme ou au rapetissement peut exercer un effet nuisible sur la fonction normale de ceinture d'épaule. Nous rendons compte de 4 patients dans qui on a pensé qu'une rupture malunited de la clavicule est un facteur de contribution au dysfonctionnement de ceinture d'épaule. Dans chaque patient, le statut fonctionnel du membre impliqué a été amélioré après osteotomy correctif à l'emplacement du défaut de forme, du réalignement, et de la fixation de plat. ( info) |
6/76. Récupération de la résection échouée du cubitus distal. Rapport de cas. Une femme de 45 ans a complètement perdu la capacité de la supination active de l'avant-bras après une résection de Darrach pour la rupture malunited du rayon distal. Une reconstruction de trois-composant a été exécutée pour stabiliser le tronçon distal du cubitus et pour empêcher la convergence entre les deux os d'avant-bras. Le procédé a combiné l'osteotomy de rallongement d'avancement du cubitus, le tenodesis intramédullaire longitudinal du tendon d'ulnaris de carpi d'extenseur, et le transfert dorsal du quadratus pronator par l'espace interosseous. Pendant quatre mois après que le procédé de récupération elle a encore eu la pleine supination active de l'avant-bras et elle est retournée pour travailler deux mois plus tard. ( info) |
7/76. Malunion de complication retardé de neurapraxia de plexus brachiale de la clavicule. Le neurapraxia retardé de plexus brachiale est une complication rare de rupture clavicular de midshaft. Les symptômes sont variables et se produisent insidieusement. La décompression chirurgicale pour libérer la compression du plexus brachiale est le traitement du choix et a habituellement un bon résultat. Nous rapportons un patient dont le plexus brachiale a été comprimé par le malunion de la clavicule. Ce patient a eu de bons résultats après traitement avec la fixation intramédullaire de clouement et de goupille de Knowles après osteotomy correctif sans greffe d'os. ( info) |
8/76. allografts congelés et rayonnement-stérilisés d'os dans le traitement de la malformation poteau-traumatique des os. Des malformations de Poteau-traumatical de l'os sont souvent reconstruites avec l'utilisation des allografts préservés d'os. À l'institut de Traumatology, d'orthopédies et de neurochirurgie 495 patients ont été soignés avec l'utilisation des allografts (congelés et rayonnement-stérilisés) préservés d'os, après trauma, entre 1981 et 1995. Non l'union de l'os et l'ostéomyélite étaient des raisons principales d'allotransplantation d'os. On a observé la retouche des allografts d'os pendant 2-8 ans après chirurgie. La substitution des allografts et le bon résultat du traitement ont été trouvés dans 80% de tous les cas. En papier l'analyse des résultats du traitement est présentée. ( info) |
9/76. rotation de la partie clavicular du grand pectoral pour l'assurance de doux-tissu de la clavicule. Un rapport anatomique d'étude et de cas. FOND : Les buts de cette étude étaient de décrire les dispositifs anatomiques d'un aileron de rotation comprenant la partie clavicular du grand pectoral et de rapporter la technique chirurgicale et les résultats de l'utilisation de cet aileron dans un patient présentant l'assurance pauvre de doux-tissu suivant des opérations multiples pour une rupture clavicular compliquées par non syndiqué et l'infection. MÉTHODES : Dix épaules du cadavera cinq ont été disséquées pour isoler la partie clavicular du grand pectoral. Le pedicle vasculaire, l'artère thoracoacromial, et l'artère axillaire ont été identifiées, et la longueur du pedicle vasculaire de l'artère axillaire au muscle ont été mesurés. L'angle de la rotation de l'aileron au sujet de son origine clavicular intacte a été mesuré avant et après la division de la branche acromiale de l'artère thoracoacromial. L'origine clavicular a été alors incisée, et la longueur totale, la largeur, et l'épaisseur du muscle aussi bien que la distance de chaque extrémité du muscle au pedicle vasculaire ont été mesurées. RÉSULTATS : La longueur moyenne du pedicle vasculaire de l'artère axillaire au ventre de muscle de muscle pectoral était de 5.3 centimètres (3.7 à 6.5 les centimètres de gamme,). L'angle maximum moyen de la rotation avec l'origine clavicular intacte était de 60 67 degrés des degrés (gamme, 55 à) devant la division de la branche acromiale et de 73 82 degrés des degrés (gamme, 65 à) après division. Toute la longueur moyenne de la tête clavicular était de 20.2 centimètres (18.0 à 23.0 les centimètres de gamme,). La largeur moyenne de la tête clavicular était de 2.9 centimètres (2.0 à 4.0 les centimètres de gamme,), et l'épaisseur moyenne était de 0.5 centimètre (0.2 à 0.7 le centimètre de gamme,). Le pedicle vasculaire est entré dans le muscle par moyenne de 8.7 centimètres (5.2 à 10.7 les centimètres de gamme,) de partie latérale jusqu'au degré le plus médial du muscle et une moyenne de 11.5 centimètres (9.5 à 14.0 les centimètres de gamme,) de médial jusqu'au degré le plus latéral du muscle. L'aileron de rotation a été avec succès employé médicalement pour fournir l'assurance de doux-tissu après os-greffe et fixation interne d'un non syndiqué clavicular qui avait été compliqué par l'infection. CONCLUSIONS : La tête clavicular du grand pectoral peut être utilisée comme aileron de rotation local pour couvrir des insuffisances de doux-tissu au-dessus de la clavicule. Elle peut être moissonnée avec la facilité relative sans endommager la tête sternocostal. ( info) |
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