11/278. conjuntivite de Lingeous com obstrução tracheal. Um relatório do caso, com resultados da luz e da microscopia de elétron. Um infante masculino branco de 1 ano teve a conjuntivite membranous unilateral e o laryngotracheobronchitis severo que exigiram o tracheostomy. As culturas dos cotonetes do olho e da garganta e do líquido suctioned através do tracheostomy cresceram muitos organismos, incluindo Hemophilus - os influenzae, o tipo 3 do vírus adenóide, e a espécie da candida, mas não tiveram nenhum distúrbio imunológico específico. A conjuntivite Ligneous foi diagnosticada. O infant' a condição geral de s respondeu lentamente à terapia intensiva mas a membrana continuou a slough fora do regrow. Os depósitos subepithelial maciços contidos membrana extirpados do material eosinophilic e de uma inflamatório-pilha crônica moderada vascular infiltram com pilhas de mastro numerosas nos espaços perivascular e na membrana hialina. A conjuntivite cancelou quando tratada com o cromoglycate tópico do sódio (Intal), um inibidor conhecido da liberação do mediador dos grânulo da mastro-pilha. O sucesso da terapia de Intal suporta neste caso a teoria que as pilhas de mastro estão envolvidas na patogénese da conjuntivite ligneous. ( info) |
12/278. Desenvolvimento da obstrução irreversível do fluxo de ar em um paciente com bronquite eosinophilic sem a asma. A bronquite Eosinophilic é uma condição recentemente descrita que apresenta com eosinophilia crônico da tosse e do sputum sem as anomalias da função da via aérea consideradas na asma. O paciente, um macho de 48 yr-old que tivesse nunca fumado, apresentado com uma tosse crônica isolada. Teve valores spirometric normais, variabilidade do fluxo máximo e compreensibilidade da via aérea, mas uma contagem induzida do eosinophil do sputum de 33% (normal ( info) |
13/278. Epiglottitis agudo apesar da vacinação com hemophilus - os influenzae datilografam a vacina de B. Nós apresentamos o exemplo de uma criança 20 mês-velha que exija a admissão aos cuidados intensivos com um diagnóstico presuntivo da laryngo-tracheo-bronquite aguda, para a gerência da obstrução de via aérea superior aguda. Esta criança tinha recebido um curso completo de Hemophilus - tipo vacina dos influenzae de B (Hib). Os eventos subseqüentes mostraram que o diagnóstico era não laryngo-tracheo-bronquite mas epiglottitis agudo. Nós propor que um curso cheio da vacinação não seja nenhuma garantia de encontro a uma doença subseqüente com Hib e possa realmente conduzir ao diagnóstico errado e possivelmente às conseqüências life-threatening. ( info) |
14/278. Sedation prolongado que exige a ventilação mecânica e a infusão contínua do flumazenil após doses rotineiras do clorazepam para a síndrome da retirada do álcool. Nós relatamos os exemplos de dois pacientes que desenvolveram o sedation prolongado após doses rotineiras do clorazepam para a síndrome da retirada do álcool. Exigiram a ventilação mecânica prolongada (10 dias para ambos os pacientes) seguida pela infusão contínua do flumazenil (16 dias para um paciente e 3 dias para o outro) para evitar o reintubation. Nos dois pacientes, a acumulação do nordazepam (metabolito ativo principal do clorazepam) foi demonstrada como a causa do coma. Esta acumulação podia ser atribuída, em um caso, à atividade 3A4 hepatic danificada do citocromo P 450. O cuidado está exigido quando prescrever benzodiazepinas aos pacientes alcoólicos e ao uso da benzodiazepina que não se submetem oxidação hepatic pelo citocromo P 450 tais como o oxazepam ou o lorazepam é sugerida. ( info) |
15/278. Coágulos de sangue que imitam tumores intrabronchial periféricos nos pacientes com hemoptise: CT e resultados bronchoscopic. Nós relatamos resultados radiográficos e clínicos em dois pacientes defumo que apresentam com hemoptise. No CT, ambos os pacientes tiveram massas intrabronchial periféricas junto com opacities parenchymal. Bronchoscopy revelou as massas intrabronchial para ser coágulos de sangue e os opacities parenchymal a corresponder às áreas da hemorragia parenchymal. Nossos casos são novos que os sequelae brônquicos e parenchymal da hemorragia estiveram visualizados simultaneamente pelo CT. Também, nossos resultados sugerem que os coágulos de sangue brônquicos sejam incluídos no diagnóstico diferencial de lesões intrabronchial periféricas, notàvel nos pacientes que apresentam com hemoptise. ( info) |
16/278. Carinii de pneumocystis isolado do líquido de lavage do pulmão em um infante com fibrose cística. Os quistos do carinii de pneumocystis (carinii do P.) foram identificados no líquido de lavage broncoalveolar de uma criança 15 week-old diagnosticada recentemente com fibrose cística que apresentou com bronquite, pneumonia, e perda de peso. A criança não foi contaminada com o vírus de imunodeficiência humana (hiv), e não havia nenhuma evidência da imunidade ou da exposição danificada aos indivíduos com doença conhecida ou suspeitada do carinii do P. A cultura do líquido de lavage igualmente revelou os micróbios patogénicos típicos da doença de pulmão associada com a fibrose cística. Suspeita-se que a presença de carinii do P. neste paciente representou uma aquisição nova, como foi descrito em infantes e em crianças imuno-competentes. Se a doença de pulmão fibrose-associada cística complicada infecção do carinii do P. neste paciente é desconhecida. ( info) |
| Um infante 3 mês-velho que está sendo tratado para a bronquite desenvolveu um início rápido mas a celulite orbital de outra maneira típica. Porque as infecções e o septicemia gram-negative são ocorrências comuns no berçário recém-nascido, este paciente foi dado a gentamicina e a ampicilina sistemáticas. Os raios x da cavidade não foram tentados. Dois dias após o tratamento as pálpebras foram abertas. Uma úlcera córnea impressionante grande com globo perfurado e endophthalmitis foi encontrada. O aeroginosa dos pseudomonas foi cultivado do sangue, da conjuntiva, e da garganta. Um diagnóstico da celulite orbital dos pseudomonas com perfuração e endophthalmitis córneos secundários foi feito. A fonte de infecção foi acreditada para ser o intervalo respiratório. ( info) |
18/278. lipoma Tracheal: um neoplasma intratorácico raro. Os lipomas tracheal preliminares são neoplasma extremamente raros. O paciente típico é um homem de meia idade com queixas da tosse e shortness de respiração. Frequentemente, o diagnóstico é atrasado, e os pacientes são tratados para a asma ou a bronquite. O diagnóstico de um lipoma tracheal é aproximado melhor pelo tomography computado (CT) e bronchofibroscopy. Os lipomas Tracheobronchial podem com sucesso ser extirpados endoscopically ou pela terapia do laser. Abra o resection cirúrgico é exigido quando o lipoma estende extraluminally. ( info) |
19/278. bronquite plástica que ocorre tarde após o procedimento de Fontan: tratamento com urokinase aerosolized. OBJETIVO: Para descrever o uso do urokinase aerosolized em um paciente com bronquite plástica após um procedimento de Fontan. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Unidade de cuidados intensivos pediatra em um children' universidade-afiliado; hospital de s. pacientes: Relatório de um paciente com a falha respiratória aguda secundária à bronquite plástica. INTERVENÇÕES: Urokinase Aerosolized, bronchoscopies múltiplos, corticosteroide, mucolytics, bronchodilators, e passeio atrial. MEDIDAS E RESULTADOS DO CANO PRINCIPAL: Obstrução de via aérea secundária aos moldes de retorno melhorados com os tratamentos. A análise Histologic dos moldes demonstrou menos fibrina após tratamentos com urokinase aerosolized. Nenhum evento adverso foi anotado. CONCLUSÕES: A adição de urokinase aerosolized a este patient' regime de tratamento de s ajudado a resolver a obstrução de via aérea life-threatening secundária aos moldes da fibrina. ( info) |
20/278. Tratamento da pneumonia nosocomial e do tracheobronchitis causados por pseudomonas multidrug-resistentes - aeruginosa com colistin aerosolized. Bacilos Gram-negative que incluem os pseudomonas (MDR) multidrug-resistentes - o aeruginosa é responsável para uma proporção significativa de episódios da pneumonia nosocomial. Desde que o desenvolvimento de antibióticos novos com atividade de encontro aos organismos gram-negative não manteve o ritmo com o aumento na predominância dos micróbios patogénicos de MDR, houve um interesse renovado nos agentes antimicrobiais que previamente tinham sido usados mas abandonados por causa dos efeitos secundários tóxicos. Este relatório descreve três pacientes com a pneumonia ou o tracheobronchitis nosocomial devido às tensões multiresistant do aeruginosa do P. para quem aerosolized benéfico provado colistin como a terapia suplementar. O colistin Aerosolized merece uma consideração mais adicional como uma intervenção terapêutica para pacientes com as infecções pulmonaas devido ao aeruginosa de MDR P. ( info) |