1/1. Vasoconstriction renal reversível em um paciente com falha renal aguda após o exercício. A falha renal aguda (ARF) com a dor severa do lombo induzida pelo exercício anaeróbico é uma condição rara que seja acompanhada de realce em forma de cunha do contraste considerado na varredura (CT) tomográfica computarizada sem evidência do rhabdomyolysis. Um macho coreano dos anos de idade 18 foi transferido a nosso hospital para a avaliação do azotemia suave, de que desenvolvido após o exercício anaeróbico. As análises laboratoriais revelaram que a creatinina do soro era 2.1 mg/dl e o nível do ácido uric do soro era 1.6 mg/dl sem nenhuma elevação do phosphokinase do myoglobin ou de creatina do soro. Sob a impressão de ARF exercício-induzido, nós tentamos determinar o relacionamento entre a ocorrência de sintomas clínicos, a deficiência orgânica renal e os resultados característicos do CT observando aquelas mudanças em perspectiva antes e depois do exercício anaeróbico. Após ter obtido um consentimento escrito, o paciente submeteu-se a um período árduo de exercício anaeróbico para induzir os sintomas clínicos. Antes do exercício, era completamente assintomático; seu nível da creatinina do soro era 0.9 mg/dl e a varredura do CT dos rins não mostrou nenhuma anomalia. A dor do lombo desenvolveu 2 horas após o exercício, e o nível da creatinina do soro aumentado a 1.2 mg/dl 18 horas após o exercício. A varredura do CT 18 horas depois que o exercício mostrou defeitos múltiplos da perfusão, e uma varredura atrasada de 24 horas do CT mostraram áreas múltiplas de realce em forma de cunha em ambos os rins. Estas mudanças eram completamente resolved na varredura do CT da continuação obtiveram 13 dias após o exercício com o retorno de um nível normal da creatinina do soro. Nós concluímos que o vasoconstriction renal reversível é provavelmente o mecanismo patofisiológico principal da falha renal aguda induzida pelo exercício anaeróbico. ( info) |