1/129. Angiosarcoma epatico primario: rapporto di un caso che coinvolge esposizione arsenica ambientale. L'angiosarcoma epatico è un tumore maligno raro con un corso velocemente mortale. Si è trasformato in in un argomento di interesse a causa del relativo rapporto intimo con gli agenti cancerogeni ambientali, quali il diossido del torio (Thorotrast), il cloruro di vinile monomero e l'arsenico. Descriviamo un caso di un elemento portante di superficie cronico dell'antigene di epatite b, con una storia di 20 anni dell'esposizione ambientale ai diserbanti ed ai battericidi agricoli arsenicale-contenenti, che hanno sviluppato un angiosarcoma epatico. È morto dovuto la rottura dell'angiosarcoma epatico con il hemoperitoneum acuto 9 settimane dopo la diagnosi iniziale. Ciò è una cassa rara del sarcoma epatico primario, particolarmente in taiwan in cui il carcinoma epatocellulare è endemico. Questo caso non solo servisce a dare più prova del rapporto fra l'angiosarcoma e l'esposizione epatici dell'arsenicale, ma inoltre dimostra il punto chiave nella diagnosi differenziale dei tumori del fegato. La familiarità aumentata con questa malattia faciliterà la diagnosi e l'aiuto corretti per migliorare l'amministrazione della circostanza in avvenire. ( info) |
2/129. Intossicazione arsenica organica da bird' minestra del nido di s. OBIETTIVO: Per per presentare un caso di intossicazione arsenica organica dopo consumo di bird' minestra del nido di s in un paziente vietnamita. METODO: Abbiamo descritto l'immagine clinica di un paziente con l'intossicazione arsenica organica e gli alti livelli dell'arsenico dell'urina dopo consumo di bird' minestra del nido di s. RISULTATO: Ritiro di bird' la minestra del nido di s ha coinciso con una diminuzione nei livelli arsenichi urinarii e la scomparsa della neuropatia periferica. CONCLUSIONE: Questo caso illustra la contaminazione dell'ambiente di bird' minestra del nido di s con arsenico organico. Una rimozione rapida della fonte dalla dieta ha provocato il miglioramento clinico. ( info) |
3/129. Bowen' arsenico-relativo; malattia di s, keratosis palmar e cancro di pelle. L'intossicazione arsenicala cronica può ancora essere trovata nelle regolazioni ambientali ed industriali. I sintomi dell'intossicazione arsenica cronica comprendono la pigmentazione generale o il " focale; raindrop" pigmentazione della pelle e l'apparenza della ipercheratosi delle palme delle mani e delle suole dei piedi. Oltre che le malattie di pelle arsenico-relative compreso keratosis, Bowen' la malattia di s, il basale-cellula-carcinoma ed il carcinoma della squamous-cellula, là è inoltre un rischio aumentato di alcune malignità interne. le malattie arsenico-relative sono comuni nelle zone del mondo in cui l'acqua potabile ha un soddisfare arsenico elevato. In questo articolo, descriviamo un paziente maschio di 35 anni che ha avuto il keratosis arsenico-relativo, il carcinoma della squamous-cellula nella zona palmar della sua mano sinistra e Bowen' malattia di s sulla sua coscia di sinistra. Il paziente ha lavorato in una miniera del borace per 15 anni, in modo da è stato esposto ad arsenico in acqua potabile, arsenico disperso nell'aria nel suo posto di lavoro ed ha avuto contatto diretto. Il paziente è stato curato per 11 mese per keratosis arsenico-relativo fino a che una metastasi di linfonodo ascellare non accadesse; la lesione è stata asportata e diagnosticato stata per essere maligna. Bowen' la malattia di s è stata diagnosticata quando il paziente stava curando per cancro. Nessuna altra malignità è stata trovata. Il paziente ancora sta ricevendo la cura normale di follow-up. ( info) |
4/129. avvelenamento arsenico acuto: caratteristiche cliniche ed istopatologiche. Segnaliamo una donna con avvelenamento arsenico acuto, che ha sviluppato un erythroderma con le vescicole e i pustules dopo l'ingestione di 8-16 g dell'arsenito del sodio. Simultaneamente, ha presentato un'infezione del virus di simplex di erpete. Le biopsie della pelle hanno mostrato a caratteristiche uniche quali piccoli granelli multipli inclusi del pigmento all'interno e fuori dei histiocytes. A parer nostro, questi risultati sono costanti con avvelenamento arsenico acuto e costituiscono la prima descrizione istologica di questa entità in pelle. ( info) |
5/129. endoscopia ripetuta ed irrigazione gastrica alcalina continua in un caso di avvelenamento arsenico. PRIORITÀ BASSA: La prognosi difficile dei pazienti con la radio-opacities gastrointestinale persistente dopo avvelenamento arsenico orale sostiene la decontaminazione gastrointestinale efficiente come critica per la sopravvivenza. In un caso di ingestione arsenica voluminosa, abbiamo realizzato l'endoscopia gastrica ripetuta e un'irrigazione alcalina continua dello stomaco durante parecchi giorni. RAPPORTO DI CASO: Una donna di 41 anno è stata ammessa 4 ore dopo ingestione intenzionale di polvere arsenica trivalente 5 G. I raggi x addominali di ammissione hanno confermato la presenza di opacities gastrici multipli. Il trattamento iniziale era il lavaggio gastrico con chelazione normale di dimercaprol e salina e la terapia di appoggio. Poiché i opacities gastrici hanno persistito sui raggi x addominali a 34 ore malgrado il lavaggio gastrico ripetuto, un gastroscopy è stato effettuato che mostra gli agglomerati non removibili. Nel tentativo di realizzare ulteriore decontaminazione gastrica, abbiamo realizzato un'irrigazione alcalina gastrica continua. Dopo i 3 giorni di irrigazione alcalina, l'addome era normale sui raggi x ma sui concretions arsenichi ancora indicati gastroscopy. Continuare l'irrigazione alcalina per altri 3 giorni fino a scomparsa totale degli agglomerati arsenichi al gastroscopy. L'arsenico urinario di ammissione era 3663 microg/L. complessivamente mg 46.2 di arsenico inorganico, o meno di 1% la dose ingerita, è stato estratto dallo stomaco da questa tecnica. Il paziente è stato scaricato dall'Unità di Cure Intensive i 20 giorni dopo l'ammissione senza conseguenze. ( info) |
6/129. Ipercheratosi palmoplantar Papular che segue esposizione medica cronica ad arsenico: papillomavirus umano come cofattore nella patogenesi di keratosis arsenicale? Questo studio presenta il caso di un paziente di 38 anni dal pakistan con il vitiligo, che ha sviluppato le papule verrucous multiple sulle palme e sulle suole parecchi anni dopo la ricezione del " treatment" di erbe; da un medico indiano di viaggio per un periodo di 12 mesi. Esame istopatologico indicato i cambiamenti costanti con la diagnosi di keratosis arsenicale. L'esame di Molecularbiological di una biopsia della pelle ha rilevato un papillomavirus umano atipico. Questa osservazione sostiene il concetto del papillomavirus umano come un cofattore nella patogenesi dei tumori di pelle arsenico-indotti premaligni. ( info) |
7/129. Recupero da neuropatia periferica arsenico-indotta severa con un acido di 2.3 dimercapto-1-propanesulphonic. Rapporto di caso: Una femmina di 33 anni con una storia di 1.5 anni della malattia di sistema multiplo è stata diagnosticata con avvelenamento arsenico. l'arsenico dell'urina di Venti-quattro-ora era 1030 microg/dL (normale 0-99) e l'arsenico dei capelli di radice era 130 microg/g (normale 0-3). Malgrado il trattamento con l'acido del succimer meso-2,3-dimercaptosuccinic, la sua neuropatia ha diventato dipendenza e la quadriplegia del ventilatore. Il trattamento endovenoso successivo con il sale acido del sodio di 2.3 dimercapto-1-propanesulfonic è stato associato con diuresi arsenica, miglioramento neuropatico notevole e il extubation. Al follow-up di un anno, la neuropatia è stata limitata alla debolezza più bassa distale delicata dell'estremità ed alla perdita sensitiva. L'uso di un acido di 2.3 dimercapto-1-propanesulphonic nel trattamento della neuropatia arsenica severa è stato associato con l'eliminazione urinaria aumentata del recupero clinico arsenico e drammatico. ( info) |
8/129. avvelenamento dell'arsenico e del tallio in una piccola città degli stati medio-occidentali. Il tallio e l'arsenico sono stati usati al fine di avvelenamento criminale. Anche se entrambe il manifesto tipicamente con i neuropathies periferici, tallio è associato con l'alopecia e l'arsenico con i sintomi gastrointestinali. Descriviamo i sintomi, i risultati fisici, i risultati della prova diagnostica ed i risultati in un gruppo di uomini avvelenati con il tallio e l'arsenico. Sette pazienti hanno avuti prova dei livelli elevati del tallio e 2 pazienti avévano elevato i livelli del tallio e dell'arsenico. I sintomi il più comunemente segnalati hanno incluso i myalgias, le artralgie, i paresthesias e i dysesthesias. Cinque pazienti hanno sviluppato l'alopecia. Tutti i pazienti con i sintomi e i neuropathies periferici hanno avuti annerimento caratteristico delle loro radici dei capelli. Inizialmente trattato con acido dimercaptosuccinic, i pazienti sono stati commutati a carbone attivo con dose multipla dopo che la prova ha rivelato l'avvelenamento del tallio. Entro 6 mesi, tutto il patients' i sintomi e i neuropathies periferici sono migliorato, ma 5 pazienti hanno avuti problemi psichiatrici continui. Il tallio rimane mezzi di avvelenamento criminale e dovrebbe essere considerato in tutto il paziente con una neuropatia periferica velocemente di progressione con o senza l'alopecia. ( info) |
9/129. osteonecrosi alveolare localizzata che segue l'uso di una colla arsenicala: un rapporto di caso. SCOPO: Per per descrivere alcuni effetti tossici di triossido arsenico nella bocca, condannare il relativo uso continuato e per presentare un caso in cui un dente è stato conservato malgrado la distruzione ossuta significativa. SOMMARIO: Un caso è presentato in cui la osteonecrosi alveolare severa è derivato da perdita di una colla arsenicala di devitalization nel periodontium. Il dente era canale di radice trattato prima dell'amputazione di radice e ristabilito con un ripristino cuspal di riempimento. Il dente è stato osservato per essere senza sintomi e funzionale al follow-up di un anno. PUNTI D'apprendimento CHIAVE: * L'arsenico ed i relativi residui non hanno posto nel endodontics contemporaneo. * I dentisti dovrebbero proteggere i loro pazienti evitando l'uso di arsenico-contenere i materiali e di rifiuto usare i prodotti di cui i costituenti non sono conosciuti. * La osteonecrosi localizzata non può richiedere l'estrazione del dente. Secondo la severità del caso, il dente può essere conservato tramite una combinazione di terapie endodontic, peridentali, prosthodontic e di manutenzione. ( info) |
10/129. avvelenamento arsenico nell'infanzia. Un rapporto insolito di caso con le note speciali sulla terapia con la penicillammina. Una cura insolita di ingestione arsenica che fa partecipare cinque bambini è segnalata, che hanno coinvolto il processo della sublimazione. As2O3 è stato riscaldato involontariamente in un barbecue del carbone di legna e la carne cucinata su ciò è stata contaminata. È possibile che la sublimazione possa rafforzare la tossicità del As2O3 solitamente leggermente tossico e relativamente insolubile. La penicillammina è stata utilizzata nella parte posteriore della terapia in tre casi dopo il dimercaprol iniziale e l'effetto clinico della penicillammina era particolarmente drammatico in un caso in cui la sospensione di dimercaprol era stata accompagnata dai sintomi ricorrenti. Le osservazioni sul modo di azione della penicillammina sono fatte. Più lavoro deve essere fatto per stabilire il ruolo possibile della penicillammina nell'avvelenamento arsenico. ( info) |