1/46. Exposition foetale de methotrexate et de misoprostol : le passé revisité. FOND : Le syndrome foetal d'aminopterin/methotrexate a été décrit il y a presque 50 ans quand ces agents ont été employés la première fois comme abortifacients. Les médecins ont essentiellement cessé d'employer ces agents quand les anomalies associées ont été identifiées. Au-dessus du bout plusieurs années l'utilisation du methotrexate avec ou sans le misoprostol pour la gestion de la grossesse ectopique et les arrêts médicaux de la grossesse a augmenté. MÉTHODES : Une femelle de 23 ans a cherché un arrêt à la gestation de huit semaines. Elle a été donnée le methotrexate suivi de misoprostol. RÉSULTATS : L'arrêt médical était non réussi. Le patient choisi pour continuer la grossesse secondaire aux considérations financières. Elle s'est présentée à 39 semaines sans soin prénatal intervenant. Elle a été diagnostiquée avec le preeclampsia grave. À la livraison l'enfant en bas âge était hypotonique et croissance limité avec des anomalies multiples. CONCLUSIONS : Les médecins emploient de plus en plus le methotrexate avec ou sans le misoprostol pour le traitement des grossesses ectopiques et des arrêts médicaux. Les cliniciens doivent se rendre compte des effets tératologiques caractéristiques de ces deux agents. ( info) |
2/46. Postabortal et tétanos puerpéral. Un examen de 19 cas. L'occurrence du tétanos postabortal et puerpéral sur une période 7 1/2-year à l'hôpital de Groote Schuur, Cape Town, est passée en revue. De toutes les femmes entre les âges de 15 ans et 50 ans qui ont été admis avec le tétanos, 34.7% ont été admis après des avortements. Le taux de mortalité était 15.8%, qui semble être le plus bas jusqu'ici rapporté. Des méthodes possibles d'empêcher le tétanos postabortal sont discutées. ( info) |
3/46. Traitement original d'un patient présentant l'infertilité secondaire due à l'os foetal maintenu. OBJECTIF : Pour décrire un traitement simple et précédemment non rapporté pour les fragments foetaux maintenus d'os comme cause de l'infertilité secondaire. ARRANGEMENT : Centre de fertilité à un hôpital de enseignement canadien. CONCEPTION : Rapport de cas. PATIENTS : Une femme de 36 ans avec une histoire de 15 ans de l'infertilité secondaire. INTERVENTIONS : Une deuxièmes dilatation et curettage (D C) a exécuté sous des conseils abdominaux d'ultrason a été exécuté où le curette pourrait être dirigé pour le déplacement des foyers endométriaux echogenic. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Résolution de l'infertilité à long terme. RÉSULTATS : grossesse spontanée 4 mois après D C ultrason-guidé et livraison de limite suivante. CONCLUSIONS : Si un secteur echogenic est découvert dans l'endomètre, c'est maintenant norme pour regarder la cavité utérine par hysteroscopy. Cependant, si le hysteroscopy est normal, nous proposons qu'un D C avec l'aide abdominale peropératoire d'ultrason soit fait pour s'assurer que tout le tissu anormal est enlevé. ( info) |
4/46. Os intra-muros utérin après que l'arrêt de mi-trimestre de la grossesse puisse ne pas affecter la fertilité : un rapport de cas. Nous présentons un cas d'un femme asymptomatique de 27 ans, femme enceinte 2 para 0 foetus avortés 2, diagnostiqués avec l'os foetal intra-muros utérin 30 jours après un arrêt de mi-trimestre de grossesse (DESSUS) par la dilatation et l'évacuation (D& ; E). Sur l'ultrason une partie d'une épine foetale a été vue dans le bon secteur isthmocervical latéral, à côté de la branche descendante de l'artère utérine. Dans les 4 mois à compter du DESSUS le patient a conçu encore. Ce cas illustre le risque de pénétration myometrial pendant le DESSUS de mi-trimestre par D& ; E. Le déplacement des fragments osseux intra-muros ne peut être nécessaire dans un patient asymptomatique, car leur présence ne semble pas compromettre la fertilité. ( info) |
5/46. Haematochezia massif après évacuation utérine : une cause rare du saignement gastro-intestinal inférieur. Nous rapportons un cas de 30 ans Para 2 1 qui a présenté avec le haematochezia massif pendant 7 jours après évacuation utérine pour un avortement inachevé. La difficulté dans le diagnostic préopératoire dans ce type de présentation et de traitement est accentuée et la littérature est passée en revue. ( info) |
6/46. L'infection foetale grave de cytomégalovirus s'est associée à l'hémorragie cérébelleuse. Le cytomégalovirus (CMV) est la cause la plus commune de l'infection congénitale dans le monde entier. Nous rendons compte d'une manifestation foetale mortelle de l'infection CMV maternelle primaire comprenant l'hémorragie et les hydrops cérébelleux. Le diagnostic a été établi par les essais sérologiques, la culture et l'essai maternels d'amplification en chaîne par réaction du fluide aniotique et du sang foetal. La grossesse a été terminée. L'autopsie a confirmé le diagnostic. ( info) |
7/46. Os foetaux maintenus dans la cavité utérine comme cause rare de douleur pelvienne chronique : un rapport de cas. FOND : La conservation intra-utérine des os foetaux est une complication rare d'avortement. Le saignement utérin anormal, le dysmenorrhea et l'infertilité secondaire sont les plaintes habituelles. Dans ce cas-ci la conservation prolongée des os foetaux a causé la douleur pelvienne chronique. Le déplacement de Hysteroscopic des os a eu comme conséquence la résolution de la douleur pelvienne chronique. CAS : Une femme de 20 ans avec une histoire des arrêts multiples des grossesses, a été vue dans la clinique avec une plainte de douleur pelvienne chronique. L'ultrason et le sonohysterogram ont indiqué la présence d'un corps étranger dans la cavité utérine. Le déplacement de Hysteroscopic des os foetaux a été effectué, et le patient' ; la douleur pelvienne de s était resolved. CONCLUSION : La conservation intra-utérine des os foetaux peut avoir comme conséquence la douleur pelvienne chronique. Dans les patients présentant l'histoire de l'avortement, la présence des os foetaux peut causer la douleur pelvienne chronique. ( info) |
8/46. Les anomalies se sont associées à l'arrêt échoué de methotrexate et de misoprostol. FOND : Le Methotrexate et le misoprostol sont fréquemment employés en association pour l'arrêt médical de la grossesse. En dépit de leur utilisation fréquente, les informations éditées sur des expositions de bas-dose à ces tératogènes connus sont clairsemées et les données néonatales de suivi sont limitées. Nous présentons des résultats néonatals dans trois enfants en bas âge de deux femmes différentes qui avaient échoué des arrêts médicaux avec le methotrexate et le misoprostol. CAS : Une jeune femme enceinte 1, para 0, présenté avec la grossesse intra-utérine compliquée par exposition de premier-trimestre au methotrexate oral et au misoprostol vaginal. Échographie déterminée que le foetus a eu la restriction intra-utérine de croissance et ventriculomegaly. L'enfant en bas âge a eu la croissance et les retards développementaux. Un jeune femme enceinte 4, para 3-0-0-3, également présentés après la première exposition de trimestre au methotrexate et au misoprostol, et s'est avéré pour avoir une gestation jumelle. Les enfants en bas âge ont été notés pour avoir des anomalies congénitales multiples, la restriction de croissance, et le retard développemental. CONCLUSION : Même des doses simples de methotrexate et de misoprostol utilisés dans l'arrêt médical de la grossesse peuvent être associées aux anomalies congénitales multiples. ( info) |
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10/46. actinomycose pelvienne : un rapport de cas. FOND : L'actinomycose pelvienne est rare mais peut se manifester avec des présentations multiples. CAS : Une femme de 28 ans, la femme enceinte 4, para 2, a conçu avec un dispositif intra-utérin de Paraguard (IUD) (LLC de produits de FEI, Tonawanda du nord, new york) en place. L'IUD avait été présent pendant 2 années. Le patient s'est présenté avec un avortement inachevé à 6 weeks' ; la gestation, et l'IUD ont été enlevés. Pendant deux et un demi- mois plus tard le patient présenté avec des signes et des symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne et a subi l'hospitalisation et la laparotomie exploratoire. Le spécimen de pathologie a indiqué l'actinomycose diffuse impliquant le tube et l'ovaire, annexe, et mucosa d'entrailles. Une souillure de PAP 3 mois plus tôt avait indiqué des actinomyces. CONCLUSION : Des actinomyces a été associées à utiliser-et d'IUD peuvent présenter même après le déplacement de l'IUD. L'actinomycose pelvienne est rare, et le déplacement de l'IUD peut ne pas être à traitement proportionné. Si un patient se présente avec des symptômes de l'infection, le diagnostic tôt et les antibiotiques agressifs peuvent empêcher d'autres complications. ( info) |