1/179. Salvataggio del piedino più basso usando una falda fibular liberamente lungamente invertita. I vantaggi delle anastomosi del fine--lato sono stati ben documentati nell'ambulatorio microvascolare. I vasi della falda fibular non consentono solitamente l'anastomosi del fine--lato ai vasi recettivi nella parte prossimale del piedino più basso perché la lunghezza del pedicle della falda fibular libera è solitamente troppo breve. Di conseguenza, gli innesti della vena sono usati per prolungare i vasi. Se liberamente una falda fibular lungamente raccolta che è usata per gettare un ponte su un difetto voluminoso della tibia è invertita e disposta nella cavità midollare della tibia, i vasi della falda possono anastomosed, utilizzando la tecnica del fine--lato, ai vasi recettivi senza innesti della vena nella parte distale del piedino più basso. Quindi, l'arteria della falda (l'arteria peronea) riempie un modo retrogrado. Il paziente segnalato è stato ricostruito con una falda fibular liberamente lungamente invertita. Il periodo postoperatorio era non movimentato. Il paziente può levarsi in piedi postoperatorio e camminare con un pattino protettivo 2 anni. ( info) |
2/179. Paresthetica di Meralgia secondario a discrepanza di lunghezza del membro: rapporto di caso. Il paresthetica di Meralgia consiste del dolore e del dysthesia nella coscia laterale causata dall'allettamento del nervo cutaneo femorale laterale (L2-L3) sotto il legamento inguinal. La distensione addominale, i vestiti stretti e l'iperestensione sono tutta dell'anca cause descritte di questa circostanza. A nostra conoscenza questo non è stato attribuito mai ad una discrepanza di lunghezza del membro. Presentiamo un uomo di 51 anno con una storia di vecchia data del paresthetica parteggiato di destra di meralgia. La storia e l'esame fisico e radiologico erano unrewarding salvo che il suo piedino di sinistra era più breve della destra da 2 cm. Gli studi di conduzione del nervo del nervo cutaneo femorale laterale a sinistra hanno avuti uno stato latente e un'ampiezza normali ma erano assenti a destra. Per dimostrare il hpothesis che la discrepanza di lunghezza del membro era responsabile della circostanza, un singolo studio tematico è stato svolto. La presenza o l'assenza di dolore e di dysesthesia nella coscia di destra era il comportamento osservato. L'intervento ha consistito di portare un elevatore di 1.5 cm nel pattino di sinistra o di destra per 2 settimane ciascuno con un periodo alzare-libero di due settimane d'intervento. Il dolore è stato registrato su una scala e su un intorpidimento numerici come essendo presente o assente. Stava continuando il dolore senza e con l'elevatore nel pattino di destra ma in nessun dolore o intorpidimento con l'elevatore in pattino di sinistra. È stato concluso che la discrepanza di lunghezza del membro era responsabile del paresthetica di meralgia. La letteratura pertinente e il pathomechanics possibile sono discussi. ( info) |
3/179. Chiusura prematura spontanea o traumatica del tubercolo tibial. Una chiusura prematura del physis del tubercolo tibial in un giovane ha provocato una riduzione della tibia, di una patella Alta e di un pendio tibial invertito di 20 gradi con il recurvatum clinico del genu. Dopo che un osteotomy tibial del cuneo aperto prossimale tutte e tre le deformità posturali potrebbe essere ristabilito. L'eziologia di questa deformità complessa è discussa. ( info) |
4/179. Epiphysis femorale capitale slittato dopo l'artrite settica dell'anca in un adolescente: rapporto di un caso. L'artrite settica dell'anca deve essere riuscita subito per evitare le complicazioni serie connesse con la circostanza. Nel caso segnalato qui, la diagnosi è stata fatta ritardare ed è stata complicata da un epiphysis femorale capitale slittato. Il paziente, un ragazzo adolescente precedentemente nella buona salute, presentata con una storia di due settimane di dolore dell'anca e della malattia sistematica. L'artrite settica è stata diagnosticata ed è stata diretta tramite l'incisione ed il drenaggio e la terapia dell'antibiotico. Due settimane più successivamente ha presentato con un ascesso sottocutaneo e un epiphysis femorale capitale slittato, che è stato appuntato in situ. Ci era una discrepanza di cm di piedino-lunghezza 2.5. La necrosi Avascular della testa femorale successivamente ha sviluppato lasciare il ragazzo con un'inabilità permanente. ( info) |
5/179. Hemimelia tibial unilaterale con diseguaglianza di lunghezza di piedino ed il piede di varus: trattamento esterno di fixator. Una ragazza di 15 anni con tipo hemimelia unilaterale di II presentato con una riduzione di 13.5 cm del suo giusto piedino, dell'assenza della metà distale della tibia, dello synostosis tibiofibular e della dislocazione mediale di un piede di varus e di cavus. È stata curata per mezzo di un fixator esterno. La riduzione era corretta significativamente ed il riallineamento del piede con il membro è stato realizzato. Un arthrodesis del talus e dell'estremità più inferiore del perone è stato effettuato attivamente ed è stato stabilizzato con un fixator esterno. Nella stessa procedura chirurgica, abbiamo effettuato un osteotomy dello synostosis tibiofibular e la distrazione progressiva è stata fatta con un altro fixator esterno. Diamo risalto ai vantaggi della distrazione progressiva per la correzione delle deformità congenite delle membra. ( info) |
6/179. La lesione fibrosa del femore distale si è associata con la deformità angolare. L'angolazione femorale unilaterale è rara. Descriviamo due bambini con discrepanza femorale distale progressiva unilaterale di membro-lunghezza e di varus. Queste deformità sono state associate con una lesione fibrosa che coinvolge la funzione mediale del metaphysis femorale distale. Entrambi i pazienti erano 15 - 16 mesi. In entrambi, la deformità era progressiva, con conseguente biopsia di excisional ed osteotomy. L'apparenza lorda e microscopica di entrambe le lesioni era simile e l'istologia era tessuto connettivo fibroso denso. Il patients' l'allineamento femorale è stato effettuato al follow-up di un minimo di 16-36 mesi. L'eziologia di queste lesioni è sconosciuta; sono associate con la deformità progressiva e sembrano reagire bene ad intervento chirurgico. ( info) |
7/179. Guarigione spontanea di uno pseudoarthrosis atrofico durante l'allungamento femorale. Un rapporto di caso con il follow-up di sei anni. Una ragazza anziana di sette anni ha sviluppato uno pseudoarthrosis atrofico al midshaft del femore con 8.5 cm di riduzione femorale dopo un tipo aperto frattura di II. Durante la procedura d'allungamento femorale, lo pseudoarthrosis riempito di formazione spontanea del callo e di unione dell'osso è stato ottenuto. ( info) |
8/179. Uso di Van Nes rotationplasty dirigere un ginocchio bruciato. Un bambino di 11 mese ha subito una lesione profonda dell'ustione al ginocchio di sinistra che causa la distruzione ed il sequestro totali dei epiphyses del ginocchio. La discrepanza seguente di lunghezza di piedino con sviluppo è stata diretta da un Van Nes rotationplasty all'età quattro con un buon risultato funzionale immediato usando la a sotto ' knee' protesi ed il prospetto di ambulation continuo come si sviluppa. Le opzioni chirurgiche per il controllo del questo problema sono discusse. ( info) |
9/179. Ilizarov che allunga in perone centralizzato. Il hemimelia Tibial produce spesso i problemi importanti di lunghezza del membro (1.6.9.15) così come la deformità del piede. La decisione per effettuare la chirurgia ricostruttiva dipende dalla discrepanza prevista di piedino-lunghezza, dalle anomalie del piede e dalla condizione del ginocchio (4.6.8.15). Le mancanze congenite dell'osso hanno solitamente un tasso di crescita costante inibizione (8) ed il piedino che allunga è associato spesso con più complicazioni (5.13). Il tasso di complicazione inoltre è aumentato con la discrepanza aumentata di piedino-lunghezza (5). In hemimelia tibial con quadriceps di funzionamento (tipi I ed II) e un piede funzionale, centralizzazione del perone sul talus e synostosis con la tibia prossimale è una procedura ricostruttiva riconosciuta (1.4.6.7.9.15). Tuttavia, quando il perone trapiantato produce un membro funzionale per il paziente, la correzione di diseguaglianza di piedino-lunghezza sarebbe una sfida. Ciò è un rapporto di un tal caso. ( info) |
10/179. Diagnosi ultrasonographic prenatale della curvatura posteromedial del piedino: due rapporti di caso. La curvatura posteromedial congenita del piedino prenatally è stata rilevata in due gravidanze, a 20 e 31 settimana della gestazione. La curvatura di Posteromedial è un'anomalia rara dell'eziologia sconosciuta. Il corso prenatale, controllato dall'ecografia ed i risultati clinici e radiografici postnatali sono discussi e mostrano una diagnosi differenziale complessa. La terapia postnatale iniziale è conservatrice. La discrepanza di lunghezza di piedino può finalmente essere trattata dall'allungamento o dal epiphysiodesis dal lato controlaterale. ( info) |