1/262. Un gomito acutamente doloroso come prima presentazione di von Willebrand' malattia di s. Una donna di 26 anni ha presentato al reparto di emergenza e di incidente con un gomito di destra doloroso. Non ci era stato la storia del trauma. L'esame clinico ha suggerito un'effusione, che è stata confermata su esame radiologico. Il suo gomito è stato aspirato e rivelato un haemarthrosis. Le indagini successive hanno rivelato una diagnosi di von Willebrand' malattia di s (vWD). Un'effusione spontaneamente d'avvenimento del gomito può essere dovuto un haemarthrosis. L'aspirazione di anima in assenza di trauma può condurre ad una diagnosi di un coagulopathy occulto oltre che l'alleviamento del dolore. La diagnosi ed il trattamento di vWD è discussa. ( info) |
2/262. Terapia del laser di potere basso ed azione dell'analgesico. OBIETTIVO: Il semiconduttore o di laser a semiconduttore (GaAs, 904 nanometro) è la scelta più adatta nella terapia di riduzione di dolore. DATI SOMMARI DELLA PRIORITÀ BASSA: Il laser a bassa potenza di densità si comporta sulla sintesi della prostaglandina (PAGINA), aumentando il cambiamento di PGG2 e PGH2 in PG12 (anche denominato prostaciclina, o epoprostenol). L'ultimo è il prodotto principale dell'acido arachidonico nelle cellule endothelial e nelle cellule muscolari regolari delle pareti del vaso, quello ha un'azione di vasodilatazione ed antinfiammatoria. metodi: Il trattamento è stato effettuato su 372 pazienti (206 donne e 166 uomini) durante il periodo fra il maggio 1987 e gennaio 1997. I pazienti, di cui le età hanno variato da 25 a 70 anni, con un'età media di 45 anni, hanno sofferto dalle patologie reumatiche, degeneranti e traumatiche così come le ulcere cutanee. La maggior parte dei pazienti era stata veduta dagli ortopedici e dai reumatologi ed aveva subito l'esame di raggi x. Tutti i pazienti avévano ricevuto il trattamento e/o la fisioterapia droga-basati con i risultati difficili; 5 pazienti inoltre erano stati irradiati con He: laser del CO2 e del Ne. Due terzi stavano avvertendo il dolore sintomatico acuto, mentre gli altri hanno sofferto la patologia a lungo termine con le crisi ricorrenti. Abbiamo utilizzato un laser pulsato del diodo, lunghezza d'onda di GaAs 904 nanometro una volta al giorno per i 5 giorni successivi, seguito da un intervallo di due giorni. Il numero medio delle applicazioni era 12. Abbiamo irradiato i punti di innesco, i punti di accesso al giunto ed i muscoli striati adiacente alle radici di nervo relative. RISULTATI: Abbiamo raggiunto i risultati molto buoni, particolarmente nei casi dell'osteoartrite sintomatica delle vertebre cervicali, delle lesioni sport-relative, del epicondilite e delle ulcere cutanee e con i casi dell'osteoartrite del coxa. CONCLUSIONI: Il trattamento con 904 il laser del diodo che di nanometro ha ridotto sostanzialmente i sintomi così come ha migliorato la qualità di durata dei questi paziente, infine posponente l'esigenza della chirurgia. ( info) |
3/262. dolore del ginocchio ed il ramo infrapatellar del nervo safeno. Il dolore sopra la parte anteriore del ginocchio è comune dopo che l'ambulatorio o il trauma ma una diagnosi definita è spesso difficile da fare. Nel corso dell'anno scorso abbiamo veduto cinque casi in cui il dolore potrebbe essere attribuito a danneggiamento di un ramo del ramo infrapatellar del nervo safeno. Due erano a seguito del trauma e tre alle procedure chirurgiche. In tutti e cinque i casi l'esplorazione chirurgica ha dato il rilievo sintomatico. Otto ginocchia cadaveriche prosected per esplorare più ulteriormente l'anatomia di questo nervo rispetto alle lesioni. La ferita ad uno di questi rami dovrebbe essere considerata nei casi di dolore anteriore, anteromedial o anterolateral persistente del ginocchio o dei sintomi neurologici dopo la chirurgia o il trauma. ( info) |
4/262. sindrome di Polyarthralgia-artrite indotta dalle dosi basse del rifabutin. Descriviamo 2 casi della sindrome di polyarthralgia-artrite indotti dal rifabutin, un efficace trattamento per le infezioni del complesso del intracellulare di avium del micobatterio. Questa sindrome è stata segnalata con le dosi 1 g superiore al giorno in cui il rifabutin è dato nel monotherapy. Ma le nostre casse sono state trattate con le dosi basse, mg 300-450 al giorno, congiuntamente al clarithromycin. La concentrazione nel plasma del rifabutin è stata indicata per essere aumentata dal clarithromycin, suggerente che la co-prescrizione del clarithromycin potrebbe condurre allo sviluppo della sindrome di polyarthralgia-artrite indotta rifabutin. ( info) |
5/262. Effetti di un orthosis termoplastico del piede su dolore patellofemoral in un atleta collegiale: un disegno dell'singolo-oggetto. DISEGNO DI STUDIO: Singolo-oggetto, disposizione di A-B-A-B. OBIETTIVO: Per per valutare gli effetti di un orthosis del piede su dolore e della funzione controllando pronazione del forefoot. PRIORITÀ BASSA: I orthoses del piede sono stati suggeriti per trattare il dolore patellofemoral controllando l'eccessiva pronazione, ma pochi studi hanno usato un disegno sperimentale per convalidare questo metodo. metodi E MISURE: Un giocatore di softball collegiale di 19 anni ha avuto un inizio acuto di dolore patellofemoral nel suo ginocchio di sinistra. Una scala di analogo visivo è stata usata per valutare l'intensità di dolore e un questionario funzionale di indice (FIQ) è stato usato per misurare il subject' la s ha percepito il livello funzionale. RISULTATI: L'analisi statistica che usando la linea tecnica di celeration ha mostrato i miglioramenti significativi fra tutte le linea di base e fasi successive di intervento dei dati del VASO ed in 7 delle 9 fasi accoppiate dei dati di FIQ. CONCLUSIONI: Limitare la pronazione con un orthosis termoplastico era un efficace trattamento per questo oggetto. ( info) |
6/262. Risultati del laboratorio e clinici in pazienti immunocompetent con il dna persistente di parvovirus B19 nel midollo osseo. L'attinenza clinica della persistenza del dna di parvovirus B19 nel midollo osseo è stata esaminata in 10 individui immunocompetent che subiscono gli esami per febbre non spiegata, artralgia o la leucopenia cronica. Le cause comuni di questi sintomi erano state eliminate e l'aspirazione del midollo osseo è stata indicata allo stadio attuale di ricerca. Oltre che l'analisi morfologica del midollo osseo, una prova per dna B19 è stata effettuata con PCRs annidato 2. Cinque di questi 10 pazienti selezionati hanno avuti dna rilevabile B19 nel loro midollo osseo, mentre nessun viraemia è stato osservato. I campioni supplementari del midollo osseo sono stati raccolti almeno 6 mesi dopo il primo campione dai pazienti dna-positivi B19, di quale 3 sono stati trovati per essere ancora positivo. Effettivamente, 2 dei pazienti sono stati positivi per più di 5 y del follow-up. I sieri da tutti i pazienti con dna persistente B19 nel midollo osseo hanno potuto neutralizzare il virus. Un paziente ha reagito al trattamento con l'immunoglobulina ma più successivamente è ricaduto. Nessuna altra causa dei sintomi è stata trovata, malgrado le vaste indagini ed almeno alcune delle manifestazioni prolungate di malattia possono essere dovuto il parvovirus B19. ( info) |
7/262. Coalizione talonavicular sintomatica. La coalizione Talonavicular è segnalata come anomalia congenita asintomatica del piede che è notato fortuito sulle radiografie del piede e spesso è associata con lo symphalangism, clinodactyly, giunto di caviglia dello sfera-e-zoccolo, una grande punta che è più breve della seconda punta e un modello dominante autosomal di eredità. Descriviamo qui tre pazienti con cinque piedi coinvolgere. Tutti e tre i pazienti hanno avuti dolore cronico del piede non secondario al trauma e tutti e cinque i piedi hanno richiesto il trattamento di alleviare il dolore. ( info) |
8/262. Cause rare di dolore anteriore del ginocchio: un rapporto di caso della sindrome infrapatellar di contrattura. Le cause rare di dolore anteriore del ginocchio dovrebbero essere considerate sempre nella diagnosi differenziale di un ginocchio doloroso quando il trattamento delle origini comuni diventa inefficace. Un caso è presentato in cui la diagnosi modificata della sindrome infrapatellar di contrattura è stata fatta dopo la nota del progresso in ritardo nella riabilitazione di un paziente femminile attivo con una rottura mediale presunta del menisco del corno anteriore e un tendine patellar contratto. Il paziente migliore dopo il programma di trattamento è stato aumentato con manipolazione chiusa nell'ambito dell'iniezione arthroscopy ed infrapatellar sia dei corticosteroidi che di un anestetico locale. La sindrome Infrapatellar di contrazione ed altre fonti rare di ginocchio anteriore fanno soffrire, compreso il arthrofibrosis, Hoffa' la sindrome di s, la borsite collaterale tibial del legamento, la paralisi del nervo safeno, i gangli isolati del legamento cruciate anteriore, il epiphysis femorale capitale slittato ed i tumori del ginocchio, successivamente sono discussi. L'avanzamento funzionale in ritardo in un programma di riabilitazione richiede la rivalutazione completa del patient' diagnosi di s e programma di trattamento. Le diagnosi alternative di dolore del ginocchio non sono sempre delle origini comuni. L'ampia conoscenza delle cause rare di dolore anteriore del ginocchio è necessaria da formare una diagnosi differenziale completa in pazienti con le presentazioni provocatorie. ( info) |
9/262. endocardite di Whipple senza malattia gastrointestinale evidente: un rapporto di quattro casi. PRIORITÀ BASSA: Le manifestazioni cardiache della malattia di whipple sono diagnosticate raramente prima della morte. OBIETTIVO: Per per descrivere quattro pazienti con endocardite causata dal whippelii del tropheryma che non ha avuto malattia gastrointestinale evidente. DISEGNO: Serie di caso. REGOLAZIONE: Cinque ospedali in svizzera orientale. pazienti: Tre uomini ed una donna che subiscono rimontaggio delle valvole di cuore insufficienti. MISURE: Caratteristiche istologiche delle valvole di cuore e della biopsia intestinale; reazione a catena della polimerasi di specific e della vasto-gamma per il whippelii del T. RISULTATI: Il whippelii di tropheryma è stato trovato nelle valvole di cuore (tre valvole aortiche ed una valvola mitrale) di quattro pazienti con l'endocardite coltura-negativa che rende necessario il rimontaggio della valvola. Tutti i pazienti hanno avuti artralgia per le durate differenti. Soltanto un paziente ha avuto sintomi gastrointestinali delicati. Le caratteristiche istologiche di mucosa intestinale erano normali in tutti i pazienti e la reazione a catena della polimerasi sulla biopsia intestinale era positiva per il whippelii del T. in soltanto un paziente, che non ha avuto diarrea. In tutti i pazienti, artralgia risolta subito dopo l'istituzione della terapia antibiotica. La malattia non è ricorso in alcun paziente dopo la terapia antibiotica prolungata con cotrimoxazole. CONCLUSIONE: In pazienti con l'endocardite coltura-negativa, l'assenza di prova clinica, microscopica, o microbiologica della malattia gastrointestinale non ha eliminato il whippelii del T. ( info) |
10/262. Controllo medico dei canoeists competitivi. Abbiamo dato un'indagine per questionario di ferita di sport a 821 canoeists attivo, membri dell'associazione della canoa del giappone (JCA) ed abbiamo effettuato un controllo medico di 63 canoeists competitivi superiori di JCA, compreso le prove di laboratorio e di fisico medica e gli esami radiografici della cassa, della spina dorsale, della spalla, del gomito e dei giunti di polso. Sono stati completati i questionari sono stati restituiti da 417 canoeists, di cui hanno segnalato che correndo gli stili: kajak, 324; Canoa canadese, 71; slalom, 13; e non specificato, 9. Dei 417 dichiaranti, 94 canoeists (22. 5%) hanno segnalato che hanno avvertito la lombaggine; dolore con esperienza della spalla 20.9%; 3.8%, dolore del gomito; e 10.8%, dolore del polso. Sugli esami medici, la lombaggine è stata trovata per essere pricipalmente dell'origine myofascial o dovuto lo spondylolysis. La sindrome di urto inoltre è stata osservata in 4 canoeists con i problemi della spalla. I canoeists competitivi hanno avuti pressione sanguigna bassa ed alcuni hanno avuti bradicardia. Sugli esami del laboratorio, il hemoglobulin del siero, l'ematocrito, il colesterolo della lipoproteina ad alta densità (HDL-CHO), il phosphokinase di creatina (CK) e la creatina (CRTN) nei canoeists competitivi superiori hanno mostrato i valori alti in paragone a quelli di un gruppo di controllo di pari età. Tuttavia, gli indici bassi del colesterolo di totale del siero (TP) sono stati osservati nei canoeists competitivi superiori. ( info) |