1/202. Agénésie rénale unilatérale présentant comme anuria. La cause la plus commune du cessation soudain et total du rendement d'urine est uropathy obstructif, habituellement à la sortie de réservoir souple. L'obstruction ureteral bilatérale est une cause beaucoup moins commune d'anuria. Dans l'additioh, l'obstruction unilatérale en présence d'un rein solitaire doit être considérée dans le diagnostic différentiel. Les désordres parenchymaux rénaux primaires et l'azotemia pre-renal de temps en temps peuvent être anuric mais sont généralement oliguriques. Un cas de l'agénésie rénale unilatérale présentant comme anuria et obstruction du rein solitaire est décrit. ( info) |
2/202. Échec rénal anuric uropathy d'aspergillose rénale et récurrent obstructif provoquant. Un patient masculin précédemment en bonne santé de sixty-year-old s'est présenté avec l'échec rénal anuric du début soudain. Il a été détecté pour avoir les boules fongiques de fumigatus d'aspergille dans le bassin rénal, uretères et le réservoir souple qui a été enlevé et sa fonction rénale se sont améliorés. Il a été traité avec l'itraconazole et à la maison envoyé. Trois semaines plus tard il s'est encore présenté avec l'anuria et l'échec rénal. Il a eu la répétition de l'obstruction avec le même mycète. La boule fongique a été enlevée, un double ' ; J' ; stenting a été exécuté et il a été traité avec de l'amphotéricine B et l'itraconazole. Par conséquent nous rapportons un patient précédemment en bonne santé sans l'évidence de l'immunosuppression présentant un échec rénal anuric obstructif dû à l'aspergillose rénale d'isolement. ( info) |
3/202. Stenturia : Une manifestation peu commune de fragmentation stent ureteral spontanée. Deux patients se sont présentés avec le passage des fragments stent worm-like dans l'urine. Le déplacement percutané essayé subi d'abord eu du calcul rénal gauche et ureteral stenting 4 mois avant la présentation. Le deuxième a eu le placement stent gauche-dégrossi pour l'anuria obstructif à cause des calculs rénaux bilatéraux 3 mois de plus tôt. Les stents avaient réduit en fragments dans les morceaux multiples au-dessus d'un temps laissé dans un organe moyen de seulement 3.5 mois. Indépendamment de la maladie de calcul, les deux patients avaient documenté l'infection d'appareil urinaire. La fragmentation de stent est une complication relativement rare (0.3%) mais principale. Cependant, l'excrétion spontanée de ces fragments n'a pas été jusqu'ici rapportée. Ces cas de désintégration stent rapide accentuent le besoin de surveillance plus étroite des stents laissés dans un organe, particulièrement dans les patients présentant la maladie de calcul et l'infection persistante associée. Dans de tels patients le stent devrait être changé probablement dans les 3 mois. ( info) |
4/202. Dilemmes moraux et moraux dans les nouveaux-nés en critique malades : une enquête de suivi de 20 ans des pédiatres du massachusetts. OBJECTIF : Pour replier l'aperçu 1987, se rapportant à l'étude de l'original 1977, concernant des avis au sujet de traitement pour les nouveau-nés en critique malades. CONCEPTION D'ÉTUDE : Une enquête de suivi à long terme de l'académie américaine de l'adhésion du massachusetts de pédiatrie, maintenant les 1987 instrument, a été lancée. RÉSULTATS : Une variation démographique notable dans les répondants d'une majorité de praticiens masculins en 1977 (89.6%), à 73% de 1987, pour égaler davantage des nombres des hommes et de femmes en 1997 (55% et 45%, respectivement ; < de p ; 0.001 ; 1987 contre 1997) était évident. Pediatricians' ; les changements d'attitude au cours de la période de 20 ans étaient relativement modestes et ont été statistiquement associés à l'intervention médicale active. En 1997, 75% de répondants a rejeté les comités de revue comme médiateurs, un changement marqué de 1987. Indépendamment des affiliations d'organisation d'entretien de soins de santé, 95% a indiqué que les politiques fiscales de rigueur n'affecteraient pas la prise de décision. CONCLUSION : Cette étude indique la stabilité et le consensus dans pediatricians' ; les attitudes envers l'intervention active pour les nouveau-nés en critique malades ont rivalisé avec 1977 et 1987 aperçus et indiquent plusieurs réclamations à l'autonomie professionnelle. ( info) |
5/202. La fistule artérioveineuse iliaque secondaire à la rupture iliaque d'aneurysm s'est associée à l'embolisme pulmonaire et à l'anuria. Nous présentons une caisse de rupture iliaque d'aneurysm qui a commencé par l'échec et l'anuria cardiaques à haute production et plus tard présenté comme embolisme pulmonaire qui a eu besoin d'un filtre preoperatory pour la veine cave. ( info) |
6/202. Nephrolithotomy percutané bilatéral pour les pierres multiples de cystine dans un enfant en bas âge présent avec l'anuria. Nous rapportons le premier cas de la gestion percutanée simultanée et bilatérale des pierres urinaires multiples de cystine en 7.6 kilogrammes, le mois-vieil enfant en bas âge 9 qui s'est présenté avec l'anuria. Un état pierre-libre a été avec succès réalisé. ( info) |
7/202. Participation de système nerveux central dans un enfant avec le syndrome urémique hémolytique. Nous rapportons à des 20 la mois-vieille fille avec (toxine de Shiga) le syndrome urémique hémolytique postdiarrheal et l'encéphalopathie grave. Des images de résonance magnétique (de M.) ont été obtenues en phase aiguë de la maladie et après 10 mois. Le premier M. images a montré l'intensité élevée répandue de signal sur T2-weighted et la basse intensité de signal sur les images de T1-weighted, dedans profondément et la matière blanche subcortical ; le splenium du callosum de corpus a été également impliqué, aussi bien que des hémisphères cérébelleux. Les symptômes et les signes neurologiques ont graduellement disparu dans les 35 jours. M. formation image de suivi a montré la résolution presque complète des résultats précédents, et le patient récupéré sans affaiblissement de système nerveux central. Les lésions neurologiques étaient probablement dues à l'hypoxie, bien que plusieurs autres mécanismes pourraient être impliqués, comme des dérangements métaboliques et l'action de la toxine de Shiga. Malgré les manifestations cliniques dramatiques, nous avons observé de bons résultats, indiquant que les patients avec les lésions semblables n'ont pas nécessairement un pronostic pauvre. ( info) |
8/202. syndrome de lesch-nyhan présentant en tant qu'échec rénal aigu secondaire à uropathy obstructif. Le syndrome de lesch-nyhan est un désordre génétique rare caractérisé par retardement mental, individu-mutilation, choreoathetosis, et hyperuricemia. La maladie est provoquée par une mutation dans le gène de phosphoribosyltransferase de hypoxanthine-guanine et est transmise comme désordre récessif sex-linked. Puisque le hyperuricemia est le problème métabolique primaire provoqué par une mutation de phosphoribosyltransferase de hypoxanthine-guanine, l'évaluation et le traitement urologiques est souvent nécessaire pour des enfants avec cette maladie. Nous rapportons un garçon de 3 ans qui s'est présenté avec l'échec rénal anuric secondaire aux calculs de obstruction bilatéraux d'acide urique. L'évaluation des lymphocytes de T a indiqué une mutation de phosphoribosyltransferase de hypoxanthine-guanine compatible au syndrome de lesch-nyhan. Le diagnostic et la gestion urologique de ce désordre est discuté. ( info) |
9/202. Anuria passager répété suivant l'administration losartan dans un patient avec un rein solitaire. Nous rapportons le cas d'un homme hypertendu de 70 ans avec un rein solitaire et une insuffisance rénale chronique qui ont développé deux épisodes d'anuria passager après administration losartan. Il a été hospitalisé pour un infarctus du myocarde avec l'oedème pulmonaire, traité avec la diurétique de haut-dose. En raison du dysfonctionnement systolique grave losartan a été prescrit. Étonnant, la première dose de mg 50 de losartan eu comme conséquence un anuria soudain, qui a duré huit heures en dépit de furosémide de haut-dose et d'infusion d'amine. Une semaine plus tard, par l'erreur, losartan a été prescrit encore et après la deuxième dose de mg 50, le patient a développé un deuxième épisode d'anuria passager durant 10 heures. Pendant ces deux épisodes, sa tension artérielle a diminué mais aucune hypotension grave n'a été notée. Finalement, une artériographie a montré à un 70-80% la sténose d'artère rénale. Dans cette sténose d'artère patiente et rénale a combiné avec l'arrêt du coeur et la thérapie diurétique a certainement eu comme conséquence une activation forte du système de rénine-angiotensine (RAS). Dans de telles conditions, blocus de récepteur de l'angiotensine ii par losartan induit probablement une chute critique dans la pression glomérulaire de filtration. Ce rapport de cas accentue le fait que l'antagoniste de récepteur de l'angiotensine ii losartan peut causer des complications inattendues sérieuses dans les patients présentant la maladie renovascular et devrait être employé avec l'attention extrême dans cet arrangement. ( info) |
10/202. Nécrose corticale rénale bilatérale aiguë comme cause d'échec rénal postopératoire. Échec rénal aigu après qu'une opération 1ntra-abdominale importante soit, malheureusement, pas une occurrence peu fréquente. La nécrose tubulaire aiguë, la cause la plus commune de l'échec rénal postopératoire, suit habituellement un cours clinique prévisible, avec la plupart des patients récupérant la pleine fonction rénale. Nous décrivons un patient qui a développé l'échec rénal aigu après la transplantation orthotopic de foie. La manoeuvre suivante a indiqué le patient pour avoir la nécrose corticale rénale bilatérale aiguë. La nécrose corticale rénale bilatérale est une cause extrêmement rare d'échec rénal et une cause encore plus rare d'échec rénal postopératoire. Nous discutons le diagnostic et la gestion de ce désordre rare et passons en revue la littérature saillante. Des approximativement 15 cas rapportés connus impliquant les reins indigènes après une opération abdominale nonobstetric importante dans la littérature du monde, nous croyons que c'est le premier à lier à une greffe orthotopic d'organe. ( info) |