1/15. Sviluppo del De novo di una malformazione cavernosa del midollo spinale che segue radiazione spinale di asse. Rapporto di caso. L'analisi dei rapporti recenti ha suggerito che le malformazioni cavernose (CMs) del cervello potessero avere una patogenesi acquistata e una composizione patofisiologica dinamica, con l'apparenza documentata di nuove lesioni nei casi familiari e dopo la radioterapia. Gli autori segnalano il primo caso di formazione dimostrata del de novo di cm intramidollare che segue la radioterapia spinale. Un ragazzo di 17 anni ha presentato con il insipidus del diabete ed ha fatto ritardare la pubertà. La valutazione dei livelli endocrini ha rivelato l'ipopituitarismo e la formazione immagine a risonanza magnetica (del SIG.) ha dimostrato un massachusetts infundibular. Il paziente ha subito un craniotomy di pterional e una rimozione di un germinoma infundibular. Il SIG. immagine della spina dorsale ha dimostrato i risultati normali. La radioterapia ricevuta paziente di craniospinal ed ha scaturito. Ha presentato 5 anni più successivamente con l'inizio acuto di dolore alla schiena, la debolezza e l'intorpidimento dell'basso-estremità e la difficoltà con urination. Un SIG. immagine ottenuta della spina dorsale ha rivelato una lesione intramidollare T-7; le relative caratteristiche di segnale erano costanti con un cm. Il paziente inizialmente è stato diretto conservativamente ma ha sviluppato la mielopatia progressiva e la sindrome parziale del Brown-Sequard. Anche se ha ricevuto il resto degli steroidi e di base della alto-dose, i suoi sintomi hanno peggiorato. Ha subito un costotransversectomy e un'asportazione di una lesione vascolare emorragica via un myelotomy anterolateral. Caratteristiche confermate esame patologico di un cm. Il paziente ha fatto bene e stava camminando senza assistenza in 4 settimane della chirurgia. La genesi del De novo del CMs può essere associata con la radioterapia anteriore al midollo spinale. ( info) |
2/15. Contributo dei teratologists e dei genetisti clinici alla valutazione di eziologia delle malformazioni congenite presunte per essere causato dagli agenti ambientali: radiazione ionizzante, campi elettromagnetici, microonde, radionuclidi ed ultrasuono. L'analisi di questi sei problemi clinici dimostra il valore di una valutazione clinica completa di un bambino con le malformazioni congenite da un medico con esperienza e ben preparato che ha una conoscenza di con i campi di biologia, della teratologia, dell'epidemiologia e della genetica inerenti allo sviluppo. Troppo spesso, intero è messo in evidenza i dati epidemiologici che possono essere scarni o insufficienti per una conclusione razionale quando i risultati clinici che sono disponibili facilmente possono fornire le risposte definitive riguardo all'eziologia di un child' malformazioni di s o i meriti di un'eziologia ambientale. ( info) |
3/15. sindrome di Moyamoya dopo la radioterapia per il glioma ottico di via: rapporto di caso. Presentiamo una ragazza di 4 anni con neurofibromatosis-1 che ha sviluppato la sindrome di moyamoya caratterizzata da stenosi o dall'occlusione bilaterale delle arterie carotiche interne distali e dei loro rami, conducente allo sviluppo di una rete vascolare anormale. Alla luce di una revisione di letteratura, il postradiation vasculopathy del tipo di moyamoya ed il relativo rapporto con neurofibromatosis-1 sono discussi. ( info) |
4/15. Modelli multipli di resistenza a fluconazole negli isolati di glabrata del candida da un paziente con candidosi orofaringea che riceve radiazione del collo e della testa. Il glabrata del candida è emerso negli ultimi anni come causa significativa dell'infezione da fungo sistematica. Precedentemente abbiamo segnalato sui primi tre pazienti che ricevono la radiazione affinchè il cancro di collo e capo sviluppiamo la candidosi orofaringea dovuto il glabrata del C. L'obiettivo di questo studio era di seguire lo sviluppo della resistenza aumentata del fluconazole negli isolati di glabrata del C. e valutare precedentemente ha descritto i meccanismi genetici connessi con questa resistenza da uno di questi tre pazienti. Il paziente era un uomo di 52 anni con carcinoma di cellule squamous trattato con radiazione. Alla settimana 7 della sua radiazione, ha sviluppato la candidosi orofaringea, che è stata trattata giornalmente con mg 200 di fluconazole per 2 settimane. Le colture di serie da questi e tre punti successivi di tempo hanno reso il glabrata del C. Gli isolati da queste colture sono stati sottoposti alla prova antifungosa di predisposizione, al dna che karyotyping ed alla valutazione dell'espressione dei geni precedentemente connessi con la resistenza di glabrata del C. a fluconazole, a CgCDR1, a CgCDR2 e a CgERG11. Due sforzi (A e B) del glabrata del C. è stato identificato e trovato per visualizzare i modelli differenti dello sviluppo di resistenza e dell'espressione di gene. Sforzi la resistenza sviluppata A su un periodo di due settimane e non indicata sovraespressione di questi geni. In opposizione, lo sforzo B in primo luogo ha mostrato la resistenza 6 settimane dopo che la terapia del fluconazole è stata interrotta ma ha mostrato la sovraespressione di tutti e tre i geni. In conclusione, lo sviluppo della resistenza a fluconazole dal glabrata del C. è un processo altamente vario che coinvolge i meccanismi molecolari multipli. ( info) |
5/15. Stenosi ostial indotta da radiazioni dell'arteria coronaria come causa delle sindromi coronarie acute: un meccanismo novello di formazione dell'embolo? L'irradiazione mediastinica può indurre di malattia dell'arteria coronaria caratterizzato dalle lesioni fibrose che si sviluppano in assenza di accumulazione cellule della gomma piuma/del lipido. Documentiamo parecchi casi successivi dell'occlusione acuta dell'arteria coronaria che si sviluppa sopra le lesioni indotte da radiazioni in pazienti in che erano relativamente giovani, senza prova dei fattori di rischio classici per aterosclerosi ed in quale il vasculature coronario era al contrario apparentemente esente dalla malattia. L'individuazione dell'occlusione acuta dell'arteria coronaria al luogo di una lesione fibrosa fornisce ulteriore sostegno all'ipotesi che le sindromi coronarie acute non possono necessariamente essere identificabili con l'ulcerazione/la rottura della piastra aterosclerotica come il meccanismo di fondo di formazione acuta dell'embolo. ( info) |
6/15. Stenting carotico per il arteritis indotto da radiazioni sintomatico complicato da formazione ricorrente di aneurysm. Descriviamo un maschio di 56 anni che ha subito riuscito stenting carotico (CS) con la protezione distale ausiliaria in risposta alla malattia carotica indotta da radiazioni sintomatica. Durante la procedura del CS, fortuito è stato notato che la pressione del rendimento della lesione era sorprendente bassa (2 atmosfere). Il paziente ha rinviato con i sintomi locali dalla dilatazione aneurismatica carotica comune al bordo prossimale dello stent che è stato trattato con successo con un innesto stent. Un secondo aneurysm ha sviluppato prossimale all'innesto stent e, basato sull'ultrasuono intravascolare che traccia, infine ha subito l'esclusione venosa coperta tramite un innesto del libero-muscolo. Crediamo che la pressione bassa del rendimento della lesione in questo caso abbia riflesso la perdita di integrità del vaso e può essere prudente da evit diare oversizing lo stent in tali pazienti. ( info) |
7/15. Trattamento delle fratture instabili dell'anello pelvico nella gravidanza. Le fratture instabili dell'anello pelvico posteriore durante la gravidanza sono rare. La gravidanza aumenta molta richiesta sulla terapia di questi tipi di fratture. Lo scopo della strategia terapeutica in una tal situazione è un buon risultato funzionale della madre senza influenzare la salute fetale. Alcune tecniche osteosynthetic provocano i buoni risultati funzionali, ma sono associate con le quantità elevate di radiazione ionizzante. Segnaliamo il caso di una donna incinta che ha sostenuto una frattura instabile verticale dell'anello pelvico posteriore come conseguenza di un incidente di traffico. La frattura è stata trattata chirurgicamente tramite riduzione aperta e la fissazione interna con due piatti transiliac di ricostruzione con l'esposizione radiografica minima al feto. Un anno più successivamente, un buon risultato funzionale riguardo alla madre è stato indicato. Il bambino era in buona salute senza alcuni segni di danno prenatale. Il trattamento chirurgico di una frattura instabile dell'anello pelvico durante la gravidanza è possibile con un rischio giustificabile alla madre ed al bambino. La considerazione dell'esposizione di radiazioni fetale prevista nel corso della terapia è suggerita specialmente. Usando le dosi minime di radiazione ionizzante, il metodo descritto provoca un buon risultato clinico della madre mentre simultaneamente riduce l'esposizione di radiazioni del feto ad un livello accettabile. ( info) |
8/15. Dose di radiazione uterina dalle fonti aperte: il potenziale per sottovalutazione. La valutazione del rischio di danneggiamento di radiazione del bambino futuro come il risultato della gestione dei radionuclidi rimane un oggetto per la discussione (Mountford 1989). La mancanza di informazioni riguardo al biodistribution dei prodotti radiofarmaceutici negli stadi precoci della gravidanza, prima che l'organogenesi avesse accaduto, notevolmente ha limitato la valutazione obiettiva delle dosi fetali. Le osservazioni recenti sul biodistribution di una dose terapeutica dello ioduro di sodio 131 in un paziente con una gravidanza iniziale insospettata li conducono a ritenere sospetto che le stime correnti della dose riguardo all'esposizione uterina (ARSAC 1988) possono sottovalutare seriamente l'esposizione reale del feto di sviluppo. ( info) |
9/15. L'effetto di esposizione embrionale e fetale ai raggi x, alle microonde ed all'ultrasuono: consiglio del paziente incinto e non gravido circa questi rischi. La radiazione di termine evoca le risposte impressionabili sia dalle persone poste che dai professionisti. Molti spokespersons sono non pratici con biologia di radiazione o la natura quantitativa dei rischi. Frequentemente, la microonda, l'ultrasuono ed i rischi di radiazione ionizzante sono confusi. Anche se è impossible da non dimostrare rischio per tutto il rischio ambientale, sembra quell'esposizione a radiazione di microonda sotto il presente massimo dei livelli ammissibili rischio misurabile all'embrione. L'esposizione di ultrasuono dall'apparecchiatura diagnostica di ultrasonographic-formazione immagine inoltre è abbastanza innocua. È allineare che la sorveglianza e la ricerca continuate sui rischi potenziali di queste esposizioni a basso livello dovrebbero continuare; tuttavia, attualmente l'ultrasuono non solo migliora la cura obstetric, ma inoltre riduce la necessità delle procedure diagnostiche dei raggi x. Nel campo di radiazione ionizzante, abbiamo una migliore comprensione degli effetti biologici e dei rischi massimi quantitativi che per qualunque altro rischio ambientale. Anche se i dati animali ed umani sostengono la conclusione che nessun aumento nell'incidenza delle malformazioni congenite lorde, di IUGR, o di aborto si presenterà con le esposizioni meno di 5 rad, che non significa che non ci sono definitivamente rischi all'embrione hanno esposto alle dosi più basse di radiazione. Se esiste un rapporto lineare o esponenziale di reazione al dosaggio o un'esposizione di soglia per genetico, cancerogeno, cellula-esaurire ed effetti della vita-riduzione non è stato determinato. Nell'instaurazione dei carichi massimi consentiti per l'embrione alle esposizioni basse, riferisca alle tabelle 4, 5, 6, 8 e 9. È evidente che i rischi di esposizione acuta di 1 rad (.10Gy) o di 5 rad (.05Gy) sono lontani sotto i rischi spontanei dell'embrione di sviluppo perché 15% degli embrioni umani abbandona, 2.7% - 3.0% degli embrioni umani hanno malformazioni importanti, 4% hanno ritardo di sviluppo intrauterino e 8% - 10% hanno precoce o malattia genetica di inizio della in ritardo-fase. Il rischio massimo attribuito ad un'esposizione di 1 rad, circa 0.003%, è migliaia di periodi più piccoli dei rischi spontanei di malformazioni, di aborto, o di malattia genetica. Quindi, lle esposizioni professionali ammissibili massime attuali di 0.5 rem per le donne incinte (vedi la tabella 10) e 5 rem per l'esposizione medica, sono estremamente conservatori. I radiogrammi diagnostici medicamente indicati sono adatti per le donne incinte e non ci è giustificazione medica per la terminazione della gravidanza in donne esposte a 5 rad o a di meno a causa di un'esposizione di radiazioni. (ESTRATTO TRONCO A 400 PAROLE) ( info) |
10/15. Guasto di sviluppo della radice dei denti permanenti umani dopo irradiazione. L'assenza completa della radice di formazione del premolar canino e primo superiore degli incisivi, è stata segnalata in una femmina di 27 anni che aveva ricevuto la radioterapia per un glioma retinico dell'occhio di destra all'età di 3 anni 1 mese. Le sezioni al suolo e decalcificate non hanno mostrato cambiamenti notevoli in smalto e dentina delle parti superiori, ma il pavimento della polpa era chiuso dal giacimento irregolare della dentina malgrado l'assenza di formazione della radice. La superficie esterna della dentina irregolare è stata coperta dal cementum acellular e la membrana peridentale era non sviluppata. Un leggero grado di fibrosi è stato veduto nella polpa, ma la parte della corona della dentina è stata allineata dai odontoblasts. La teoria che l'eruzione di dente è causata tramite lo sviluppo della radice non è convalidata tramite l'osservazione in questo caso. ( info) |