1/25. Episodios sincopales recurrentes del origen neurocardiogenic en un paciente que sufre de síndrome-x cardiaco. Describimos el caso de un hombre de 44 años, con una historia de episodios y de la angina sincopales recurrentes de esfuerzo, estes último atribuidos al síndrome-x cardiaco, que fue admitido a nuestro departamento debido a un episodio sincopal. Durante sus investigaciones del laboratorio de la hospitalización incluyendo resultados químicos hematológicos y de la sangre, la exploración principal de C/T, el electroencefalograma, la supervisión de Holter de 48 horas, la prueba electrophysiologic y el estudio ecocardiográfico no divulgaron ninguna anormalidad. En el contrario, una prueba vertical pasiva de la inclinación fue encontrada para ser positiva, dando lugar, aproximadamente, a un intervalo de la segunda vez 10 de la asistolia acompañado por el síncope. La asociación en el mismo paciente del síndrome-x cardiaco y del síncope neurocardiogenic, aunque nunca estuvo descrita antes, se pudo explicar por un mecanismo patofisiológico similar, que es un desequilibrio sympathovagal. ( info) |
2/25. Un hombre de 42 años con el infarto del miocardio recurrente y arterias coronarias que aparecen del normal. Divulgamos la ocurrencia de un trombo mural coronario y de un infarto del miocardio recurrente en un paciente con enfermedad de la arteria coronaria epicardiaca de normal-aparición de las arterias coronarias y del pequeño-recipiente. El caso actual acentúa la importancia del tratamiento médico permanente con antiplaquetario y de vasodilatadores en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria del pequeño-recipiente. ( info) |
3/25. Elasticum de Pseudoxanthoma con espasmo dipiridamol-inducido de la arteria coronaria: un informe del caso. En pacientes con elasticum del pseudoxanthoma, la estenosis orgánica severa de la arteria coronaria ocurre a menudo sin factores de riesgo coronarios. Sin embargo, este informe presenta el caso de una mujer de 49 años con el elasticum del pseudoxanthoma que tenía espasmo de la arteria coronaria con una arteria coronaria angiographically normal. Además, el espasmo de la arteria coronaria fue provocado con proyección de imagen cardiaca del dipiridamol thallium-201. ( info) |
| El dolor de pecho con angiogramas coronarios normales es un síndrome relativamente común. El modo de presentación de este síndrome incluye pacientes con el síndrome X y a pacientes con un infarto del miocardio agudo y arterias coronarias angiographically normales. Diversos mecanismos se han propuesto para aclarar la causa exacta y para explicar las varias presentaciones clínicas en estos pacientes. Las anormalidades de la opinión de dolor y de la presencia de dysmotility esofágico todos se han divulgado en pacientes con trombosis in situ del síndrome X. o el embolization con lisis y el recanalization subsecuentes del coágulo, el espasmo de la arteria coronaria, el abuso de la cocaína, y la miocarditis viral se han descrito como mecanismos potenciales responsables de un infarto del miocardio agudo en pacientes con las arterias coronarias angiographically normales. Los datos recientes sugieren que la disfunción endotelial microvascular y epicardiaca pueda desempeñar un papel importante en el mecanismo patofisiológico del síndrome de la angina estable o del infarto del miocardio agudo con las arterias coronarias normales. ( info) |
5/25. Agregación realzada de la plaqueta, alto nivel de la homocisteina, y enfermedad microvascular en infartos diabéticos del músculo: implicaciones para la terapia. El infarto del músculo es una complicación rara en pacientes con mellitus de diabetes, probablemente debido a la fuente vascular rica de este tejido. Describimos a un paciente con la diabetes del tipo 1 que tenía infarto de los músculos en su muslo derecho. Divulgamos, por primera vez, que el paciente, además de una enfermedad microvascular avanzada en el músculo, había aumentado niveles de la homocisteina del total del plasma y la agregación creciente de la plaqueta. Estas patologías pudieron tener un efecto sinérgico sobre el desarrollo de esta complicación rara y se deben tratar agresivamente para prevenir otros episodios. ( info) |
6/25. Alteración de la velocidad de flujo coronaria durante angina espontánea en un paciente con angina microvascular. La velocidad de flujo coronaria fásica en la arteria coronaria izquierda y derecha fue registrada en un paciente con angina microvascular. La velocidad de flujo coronaria durante ataque anginoso fue caracterizada por velocidad delantera sistólica disminuida, el aspecto de la revocación sistólica del flujo, el aumento en velocidad de flujo diastólica y su desaceleración rápida. También fue acompañada con la reserva coronaria anormal del flujo. Estos resultados se recuperaron totalmente en la examinación de la carta recordativa. Un subgrupo de pacientes con angina microvascular puede demostrar anormalidades coronarias únicas y reversibles del flujo durante dolor de pecho. ( info) |
7/25. Síndrome cardiovascular de la disfunción del caso 1. Refieren a una mujer de 56 años con angina. Un número de estrategias de gerencia secuenciales se han intentado con resultados diversos. Sobre la examinación de su caso, está claro que ella tiene síndrome dysmetabolic cardiovascular y está así en de riesgo elevado para los acontecimientos cardiovasculares adversos. Dos opiniones para la gerencia adicional se presentan. ( info) |
8/25. Angina gástrica secundaria a la trombosis aguda de la arteria celiaca. Divulgamos a una mujer de 48 años con isquemia del foregut con el infarto esplénico debido a la obstrucción aislada de la arteria celiaca. El paciente presentó con dolor del agudo-inicio en el minuto del epigástrio 10-15 después de cada comida. Las investigaciones revelaron la obstrucción de la arteria celiaca por la placa artheromatous. Este paciente tenía una trombosis aguda, que respondió a la anticoagulación. ( info) |
9/25. Resolución del síndrome X después de la extirpación de los píloros CagA-positivos virulentos de helicobacter. Encontraron a un hombre de 42 años con dolor de pecho para tener depresión del ST en los plomos V1 con V4. Las arterias coronarias aparecían normales en la angiografía. Los resultados positivos del establecimiento del paso y de la prueba ventriculares de la acetilcolina llevaron a una diagnosis del síndrome X. Otros estudios revelaron la gastritis debido a los píloros CagA-positivos de helicobacter. La terapia clásica para la angina no resolvió dolor de pecho, pero la extirpación de los píloros del H. llevó a la desaparición de síntomas y de resultados de la prueba negativos. ( info) |
10/25. angina microvascular en un paciente con estenosis aórtica. Una mujer de 39 años ejercicio-había inducido la depresión del segmento del ST asociada a dolor de pecho. La evaluación cardiaca reveló la estenosis aórtica moderada (COMO), relacionada con las válvulas con dos cúspides, con un gradiente de presión malo aórtico de 22 mmHg, de un área calculada de la válvula aórtica de 1.3 cm2s y de presiones sistólicas y end-diastolic del pico ventricular izquierdo normal (LV), pero de ninguna hipertrofia del LV, dando por resultado la tensión normal de la pared del LV. Aunque las arterias coronarias fueran angiographically normal, el establecimiento del paso atrial rápido y una inyección intracoronary de la papaverina revelaron una reserva coronaria perceptiblemente disminuida del flujo (CFR), que pudo haber desempeñado un papel importante en la patogenesia de la angina de pecho en este paciente. Aunque el CFR se disminuye generalmente en pacientes con COMO, así como en angina microvascular, en este caso particular, aparecía haber disminuido como consecuencia de la disfunción microvascular algo que de mecanismos Como-relacionados. ( info) |