1/1178. Proteção do rim da transplantação durante a cirurgia do aneurysm aórtico. FINALIDADE: Os allografts renais são sensíveis ao insulto isquêmico. Durante a prevenção de aperto transversal aórtica de dano isquêmico a um rim abaixo de um aneurysm é vital. Muitas manobras foram relatadas. Nós descrevemos uma técnica simples de proteger o rim da transplantação de dano isquêmico durante a cirurgia aórtica. MATERIAIS E MÉTODOS: Durante a cruz vascular apertar uma lama estéril do gelo foi coloc em torno do rim para refrigerar de superfície, prevenindo a necessidade para alguns dos procedimentos complicados relatados previamente. RESULTADOS: Após a remoção da lama e das braçadeiras do gelo, a produção da urina recomeçada e os níveis da creatinina permaneceram inalterados. CONCLUSÕES: O External que refrigera com lama do gelo fornece a proteção renal adequada durante a cruz aórtica que aperta e não exige nenhum perícia ou equipamento especial. ( info) |
2/1178. Aortitis com os aneurysms múltiplos que imitam a endocardite infective. Aortitis produz geralmente a insuficiência aórtica pela dilatação aórtica da raiz. Em casos raros a inflamação pode envolver os limites da válvula aórtica, causando a insuficiência valvular. Um paciente em quem o aortitis produziu massas valvular, com aneurysms arteriais aórticos e periféricos, episódios embolic e insuficiência aórtica é descrito. A recolocação da válvula para a endocardite infective suspeitada foi complicada pela deiscência do homograft e por aneurysms falsos múltiplos. Embora o immunosuppression fosse bem sucedido em diminuir o patient' vasculitis de s, tornou-se contaminado e morrido das complicações da infecção do aspergilo. ( info) |
3/1178. Operação simultânea para o desvio de artéria coronária direto mìnima invasor e o reparo abdominal do aneurysm aórtico. Mìnima o desvio de artéria coronária direto invasor simultâneo e o reparo abdominal do aneurysm aórtico foram conduzidos em um homem dos anos de idade 66 uneventful, não exigindo nenhuma transfusão. A cirurgia exigiu 9 horas e 2 minutos. O tubo tracheal extubated no quarto de funcionamento. O sangramento Postoperative era 215 ml. O curso postoperative era muito liso, com o paciente capaz de andar no arteriograma e no aortogram coronários Postoperative do dia postoperative 1. mostrou que os resultados favoráveis e o paciente estiveram descarregados no dia 23 após a cirurgia. ( info) |
4/1178. Arteritis de Takayasu--um relatório do caso do aneurysm aórtico. O pseudo-aneurysm aórtico é uma manifestação rara do arteritis de Takayasu. Nós apresentamos uma menina dos anos de idade 16 que se queixe primeiramente da artrite múltipla, da dor abdominal periódica e do malaise na idade de 15 anos. O diagnóstico de trabalho inicial era artrite rheumatoid juvenil. A ecografia abdominal da continuação para sua hepatomegalia revelou incidental um aneurysm aórtico. O aortography total mostrou o redução aórtico difuso e um pseudo-aneurysm aórtico infra-renal. A reconstrução vascular com uma corrupção de Dacron da interposição foi executada com a recuperação uneventful. A apresentação não específica adiantada do arteritis de Takayasu conduz frequentemente ao atraso do diagnóstico. A presença de um bruit vascular em uma fêmea nova com sintomas não específicos deve apontar a um diagnóstico diferencial do arteritis de Takayasu. Nós revemos o papel da cirurgia na gerência desta circunstância. ( info) |
5/1178. O endoluminal de Infrarenal bifurcated a corrupção stent contaminada com monocytogenes do listeria. A infecção protética da corrupção em conseqüência dos monocytogenes do listeria é um evento extremamente raro que ocorra recentemente em um homem dos anos de idade 77 que se submetesse à transplantação stent do endoluminal para o aneurysm aórtico abdominal do infrarenal. A prótese aórtica contaminada do endoluminal foi removida por meio do resection da coligação política do en do aneurysm e conteve o endograft com reconstrução in situ do aortoiliac. Na examinação de uma continuação de 10 meses, o paciente era poço e não tinha nenhum sinal da infecção. ( info) |
6/1178. Reparo abdominal do aneurysm aórtico nos pacientes com allografts renais. A reconstrução aórtica está sendo relatada em um número crescente de pacientes após a transplantação renal em conseqüência da sobrevivência da corrupção e da esperança de vida renais melhoradas. A cirurgia aórtica nestes pacientes coloc o allograft pélvico em risco para dano isquêmico. Nós apresentamos duas modalidades separadas que foram usadas com sucesso em proteger a transplantação renal da isquemia morna prolongada durante o reparo abdominal do aneurysm aórtico (AAA) em dois casos. Uma técnica envolve uma derivação aortofemoral usando a aorta perirenal para o cannulation proximal e a outra técnica utiliza uma derivação indwelling através da corrupção protética. Ambos os pacientes tiveram uma recuperação uneventful sem a evidência da deficiência orgânica renal e sua função renal foi estável na continuação a longo prazo. Estes casos ilustram duas alternativas úteis em fornecer a perfusão pulsatile a um rim transplantado na fossa ilíaca durante o reparo do AAA. Foram usados com sucesso como umas alternativas mais simples ao desvio axillofemoral provisório ou ao oxigenação extracorporal da bomba em impedir a deficiência orgânica renal postoperative. ( info) |
7/1178. Aneurysm aórtico abdominal inflamatório e obstrução ureteral completa bilateral: tratamento a corrupção endovascular e stenting ureteric bilateral. Os aneurysms aórticos abdominais inflamatórios podem apresentar um desafio ao cirurgião, especial por causa de fibrose retroperitoneal associada e das complicações ureteral possíveis. Nós apresentamos um exemplo do aneurysm aórtico abdominal inflamatório com armadilha ureteral bilateral e o anuria completo, tratado com sucesso pela transplantação endovascular e stenting ureteral provisório. ( info) |
8/1178. Reparo in situ de uma fístula aortoappendiceal secundária com uma corrupção rifampin-ligada de Dacron. As fístula aortoenteric secundárias permanecem problemas diagnósticos e terapêuticos desafiantes. Embora o duodeno seja envolvido o mais freqüentemente, outros segmentos intestinais são locais possíveis para o fistulization. Nós relatamos que aqui um exemplo de transplanta-appendiceal a fístula revelada pelo sangramento gastrintestinal periódico 11 anos após a recolocação abdominal do aneurysm aórtico. O diagnóstico pré-operativo não foi conseguido pela avaliação da endoscopia ou da imagem latente. Apesar dos princípios recomendados de excisão total da corrupção e de desvio extraanatomic, o appendectomy e reconstrução rifampin-ligada da corrupção foi executado in situ por causa da idade avançada e do runoff arterial pobre. O curso postoperative era uneventful e as sobras do paciente jorram 17 meses após a operação. ( info) |
9/1178. Cirurgia Single-stage para o aneurysm longe do ponto de origem do arco aórtico e o aneurysm aórtico abdominal do infrarenal com a aproximação anterolateral. Um homem dos anos de idade 58 com um aneurysm longe do ponto de origem do arco aórtico (DAA) associado com um aneurysm aórtico abdominal do infrarenal (AAA) submeteu-se com sucesso a uma recolocação single-stage dos aneurysms. Um thoracotomy anterolateral esquerdo foi usado para a recolocação do DAA, que foi executado usando a apreensão circulatória hypothermic profunda e a perfusão cerebral retrógrada contínua. Uma aproximação extraperitoneal conjuntamente com uma incisão abdominal lateral foi empregada para a recolocação do AAA. A combinação de um thoracotomy anterolateral e de uma incisão abdominal lateral é útil na cirurgia combinada para o DAA e o AAA. ( info) |
10/1178. Fenestração Percutaneous da membrana aórtica da dissecção na síndrome do malperfusion. Nós apresentamos dois casos da síndrome do malperfusion devido ao tipo-b aórtico da dissecção. Um fenômeno cego supra-renal do saco conduziu à falha renal e aos pulsos femoral ausentes em ambos os pacientes. Adicionalmente, um paciente sofreu da isquemia da medula espinal, a outro da dor abdominal severa. Por técnicas do interventional, a perfuração do cateter do saco cego foi conseguida. As reentradas resultantes foram ampliadas com um cateter do balão. A perfusão longe do ponto de origem sem inclinações de pressão foi restaurada por esta técnica em ambos os pacientes e conduzida ao relevo completo dos sintomas. A fenestração Percutaneous da membrana aórtica da dissecção pode ser uma alternativa ao tratamento operativo na síndrome do malperfusion. ( info) |