1/851. Fístula de Cardiocutaneous. La infección de los pledgets del Teflon en la línea de la sutura del corazón después de la reparación ventricular izquierda del aneurysm, presentando tarde con una zona fistulosa que conecta el corazón con la piel (fístula cardiocutaneous) es una condición infrecuente pero potencialmente seria. El caso se divulga de un hombre de 73 años que desarrolló una fístula cardiocutaneous pasando por el hemidiaphragm izquierdo y el drenaje en la pared abdominal, que desarrolló seis años después de la aneurismectomía ventricular izquierda. Después de la evaluación radiográfica, que establecieron la diagnosis, los pledgets del Teflon y la zona fistulosa fueron quitados con éxito quirúrgico. La diagnosis pronto depende de un alto índice de la suspicacia. La extirpación de la infección requiere la supresión del material infectado, que se debe planear en una base individual. ( info) |
2/851. Pseudoaneurisma del ventrículo izquierdo después de la pericarditis y de la septicemia aisladas del estafilococo áureo. El pseudoaneurisma ventricular izquierdo después de la pericarditis aislada como resultado de la septicemia estafilococia es muy raro. Un caso de un paciente muy joven se describe. La diagnosis es hecha por la ecocardiografía. La resección quirúrgica inmediata del pseudoaneurisma es la terapia de la opción. ( info) |
3/851. Visualización del aneurysm de la válvula mitral por la ecocardiografía transesophageal. Este artículo describe los resultados ecocardiográficos transesophageal en un paciente con aneurysm patológico probado de la válvula mitral. Este aneurysm ocurrió probablemente como complicación de la endocarditis de la válvula aórtica. La ecocardiografía de Transesophageal demostró una estructura sacular atada al lado atrial izquierdo del prospecto mitral anterior con la extensión sistólica y el derrumbamiento diastólico, y su orificio fue visualizado con la resolución excelente. La ecocardiografía de Transesophageal es una herramienta de diagnóstico útil para la evaluación del aneurysm de la válvula mitral. ( info) |
4/851. Comparación de transesophageal a la ecocardiografía transtorácica de Doppler del color en la identificación de aneurysms micóticos intracardiacos en endocarditis contagiosa. Divulgamos sobre los casos de aneurysms micóticos en un grupo de 14 pacientes con endocarditis contagiosa, todos de quién fueron evaluadas con la ecocardiografía transtorácica (TTE) y transesophageal de Doppler del color (de la TE). Cuatro aneurysms micóticos fueron encontrados, uno por cada uno en la zona ventricular izquierda de la salida, el sino coronario derecho de Valsalva, el prospecto mitral anterior, y el septo atrial. Con TTE, solamente tres de cuatro casos de aneurysms micóticos podían ser detectados. Utilizando la TE, sin embargo, todos fueron detectados y sus conexiones con los grandes recipientes de corazón los compartimientos o se podrían representar fácilmente y claramente, especialmente ésos en el septo atrial y prospecto mitral. Somos de la opinión que la TE es superior a TTE en la identificación y el análisis detallado de los aneurysms micóticos que complican endocarditis contagiosa. Además, sentimos que la ecocardiografía puede ayudar a evaluar el progreso de la enfermedad, de la localización y de la dirección de la infección, y el grado de la implicación de los aneurysms micóticos, proporcionando la información útil para dirigir la intervención quirúrgica. ( info) |
5/851. Disección arterial coronaria espontánea que causa el infarto del miocardio agudo. Divulgamos el caso de una hembra de mediana edad que presentó con un infarto del miocardio inferior agudo tratado con thrombolytics intravenoso. La angiografía coronaria inmediata demostró la presencia de una disección espiral y de un trombo grande. Después de 1 semana de anticoagulación el trombo había resuelto, pero una disección espiral grande persistió. Esto fue confirmada por ultrasonido intracoronary. Entonces repasamos la literatura en la disección arterial coronaria espontánea. ( info) |
6/851. Utilidad potencial de los agentes izquierdos del contraste del corazón en diagnosis de la ruptura del miocardio por la ecocardiografía de 2 dimensiones. Este caso ilustra el uso de inyecciones intravenosas de un agente del contraste durante la ecocardiografía de 2 dimensiones en un paciente con la ruptura del miocardio después del infarto del miocardio. Las inyecciones intravenosas de los agentes ecocardiográficos del contraste pueden tener uso potencial en la identificación de la hemorragia intrapericárdica después del infarto del miocardio causado por la ruptura del miocardio o el desarrollo del pseudoaneurisma ventricular. ( info) |
7/851. Tres técnicas ventriculoplasty se aplicaron a tres pseudoaneurismas izquierdo-ventriculares en el mismo paciente. Un paciente masculino de 59 años experimentó la cirugía para la enfermedad de la arteria coronaria del triple-recipiente y el aneurysm izquierdo-ventricular en 1994. Cuatro meses después de que el injerto de puente de arteria coronaria y la aneurismectomía izquierdo-ventricular clásica (con las tiras del fieltro del Teflon), un pseudoaneurisma izquierdo-ventricular desarrollaron debido a la infección, y éste fue tratado quirúrgico con un remiendo aldehído-tratado autólogo del pericardio sobre el cual un injerto omental del pedicle fue puesto. Dos meses más adelante, bajo condiciones inesperadas, la re-reparación fue realizada con un injerto pericardial diafragmático del pedicle debido a la reforma y a la ruptura del pseudoaneurisma. Una 3ro reparación fue requerida en un 3ro episodio 8 meses más adelante. La resección esternocostal permitió la implantación del músculo izquierdo del músculo pectoral mayor en el defecto ventricular. Seis meses después de la intervención quirúrgica pasada, el paciente murió de malignidad cerebral. La reforma del pseudoaneurisma, sin embargo, no había sido observada. A nuestro conocimiento, nuestro caso es el 1r divulgado en la literatura en la cual ha habido técnicas operativas 3 o más diversos aplicadas episodios 3 o más distintos de la formación del pseudoaneurisma secundarios a la infección de la poste-aneurismectomía. Proponemos que las aletas del músculo pectoral estén consideradas fuertemente como material para la re-reparación de aneurysms izquierdo-ventriculares. ( info) |
8/851. muerte súbita en un adulto con un pequeño defecto septal ventricular y un septo membranoso aneurismático. Un hombre al parecer sano de 26 años de edad murió repentinamente. Lo conocían para haber tenido un pequeño defecto septal ventricular y terminar el bloque de rama de paquete correcto de la niñez temprana. En la autopsia el pequeño defecto septal ventricular fue encontrado asociado con un aneurysm del septo membranoso. La examinación histológica demostró un nodo auriculoventricular y un paquete normales, adyacente al aneurysm. Había interrupción fibrosa en el comienzo de la rama correcta del paquete, que era considerada la base del bloque de rama de paquete. También era considerado que el bloque de rama de paquete correcto era del tipo hereditario y que esto, algo que el aneurysm del septo membranoso, era responsable de la muerte inesperada. ( info) |
9/851. Aneurysm ventricular infarto-inducido del miocardio en presencia del bloque de rama de paquete izquierdo completo: un informe del caso que sugiere un nuevo criterio de diagnóstico electrocardiográfico. Un hombre de 65 años que había sufrido un infarto del miocardio anterior (MI) hace 10 años, complicó por un aneurysm ventricular (VA), y muchos años más tarde desarrolló posteriormente el bloque de rama de paquete izquierdo completo (LBBB), se describe, con énfasis principal en la viabilidad de la diagnosis electrocardiográfica (ECG) del VA en presencia de esta anormalidad de la conducción. El aneurysm ventricular en nuestro paciente fue confirmado en varias ocasiones por la ecocardiografía durante los años de intervención. Durante el tiempo la conducción intraventricular normal mantenida paciente, el ECG demostró elevaciones de persistencia del ST-segmento en los plomos precordiales. Después del desarrollo de LBBB, el ECG exhibió elevaciones acentuadas del ST-segmento en los plomos precordiales con los complejos predominante negativos de QRS, y la elevación del ST en V5, a pesar de su complejo sobre todo positivo de QRS. Los autores amplían los resultados de la literatura anterior en la diagnosis del MI agudo en pacientes con LBBB o el establecimiento del paso intraventricular de la derecha, y el concepto de cambios primarios y secundarios de la repolarización, a la diagnosis del VA en presencia de LBBB. ( info) |
10/851. Aneurysms ventriculares izquierdos idiopáticos múltiples en una mujer japonesa. Los aneurysms idiopáticos del ventrículo izquierdo (LV) son infrecuentes en sociedad occidental. Los aneurysms idiopáticos múltiples del LV son distintamente inusuales y se divulgan raramente. Como a aneurysms del origen aterosclerótico, estas entidades se pueden asociar a malestar del pecho, a paro cardíaco congestivo, a dysrhythmias cardiacos, y a fenómenos thromboembolic. Presentamos el caso de una mujer japonesa que vive en los estados unidos con malestar del pecho, arritmias ventriculares, y un ataque isquémico transitorio anterior que demostró cuatro aneurysms discretos del LV en la ventriculografía. La evaluación extensa no demostró ninguna causa clara para estos aneurysms. Trataron conservador con terapia médica y ha continuado al paciente haciendo bien sin secuelas clínicas adversas. ( info) |