1/183. adenoma papilar del conducto biliar común distal. Divulgan un hombre de 73 años con un adenoma papilar localizado en el conducto biliar común distal. Él experimentó píloro-preservar pancreatoduodenectomy. La lesión en el conducto biliar común ofreció la proliferación papilar del epitelio y de los elementos fibrosos con la infiltración difusa por las células inflamatorias. La coloración positiva para MIB-1 (Ki-67) y p53 fue identificada en los núcleos del epitelio proliferativo. Estos resultados sugirieron el potencial malo de esta lesión. El progreso adicional en técnicas de diagnóstico de la proyección de imagen debe aumentar la frecuencia con la cual se descubren tales lesiones. Incluso ahora, si las irregularidades y los defectos murales se encuentran en el sistema biliar extrahepático, especialmente el conducto biliar común distal, la posibilidad de tal adenoma biliar de la frontera se debe tomar en la consideración al hacer una diagnosis. ( info) |
2/183. Cystadenoma biliar intrahepático que causa la obstrucción luminal del conducto biliar común. FONDO: Los cystadenomas biliares son los tumores enquistados raros que se presentan en el hígado o menos con frecuencia en el sistema biliar extrahepático. Son mas comunes en mujeres de mediana edad, su sitio favorecido son el lóbulo hepático derecho. MÉTODOS: Informe del caso y revisión de la literatura. RESULTADOS: Presentamos solamente el segundo caso de un cystadenoma intrahepático que causa la obstrucción luminal del conducto biliar común. La presentación clínica es a menudo no específica y puede demostrar ser un desafío de diagnóstico. CONCLUSIÓN: La supresión local amplia de cystadenomas biliares se recomienda, con carta recordativa radiológica regular. ( info) |
3/183. Cystadenoma biliar: variante rara de la enfermedad enquistada intrahepática. La enfermedad enquistada no parasitaria intrahepática es rara y puede estar de origen congénito o neoplástico. Los síntomas y las muestras más frecuentes son no específicos e incluyen el dolor, náusea, plenitud, circunferencia creciente, y la terapia palpable de massachusetts Interventional es reservada para los pacientes sintomáticos, que corresponde generalmente al > de los quistes; 5 cm en diámetro. El análisis retrospectivo reveló 26 casos de enfermedad enquistada intrahepática durante 15 años en nuestra institución. Discutimos el caso de un paciente que tenía enfermedad cystadenomatous biliar bilobular, una variante rara, benigna de la enfermedad enquistada no parasitaria intrahepática. ( info) |
4/183. Cystadenoma biliar enorme mímico lymphangioma cholecystic en espacio subhepático. El cystadenoma biliar es un neoplasma enquistado raro y constituye el solamente 5% de todos los quistes intrahepáticos del origen biliar. Divulgamos un caso de una mujer de 44 años con cystadenoma biliar enorme en el espacio subhepático, mímico un lymphangioma cholecystic. Los resultados de las varias modalidades de la proyección de imagen incluyendo imagen reconstruida del CT se presentan y se correlacionan con resultados quirúrgicos y patológicos. ( info) |
5/183. adenoma hepático anormal, tipo claro de la célula: un tumor sin descripción previa del hígado. Una proporción variable de adenomas hepáticos del hígado todavía es confundida con la adenocarcinoma bien-distinguida metastática por los cirujanos y los patólogos. Presentamos aquí tres ejemplos de los tumores hepáticos hepáticos primarios sines descripción previa que fueron compuestos casi enteramente de las células claras que mímico de cerca carcinoma renal metastático de la célula. Fueron interpretadas como adenomas hepáticos anormales y ocurridas en dos varones y una hembra cuyas edades se extendieron a partir del 25 a 64 años. Los tres tumores eran resultados fortuitos y medido a partir de la 0.8 a 1.1 cm. Las células neoplásticas claras demostraron atypia nuclear suave y ninguna actividad mitotic. Fueron arregladas en los túbulos y las jerarquías que focal infiltraron la parenquimia hepática. Para la comparación, un caso del colangiocarcinoma claro de la célula y 13 adenomas hepáticos convencionales fueron examinados. El colangiocarcinoma claro de la célula era más grande (6.0 cm) y tenía el patrón tubular del colangiocarcinoma convencional y de un tejido conectador desmoplastic abundante. Las células claras de este tumor exhibieron mayor atypia nuclear y aumentaron actividad mitotic. Los tres adenomas hepáticos anormales expresaron el cytokeratin la proteína 7, p53 (de las CK), el antígeno epitelial de la membrana (AME), y el antígeno carcinoembrionario (el CEA); eran negativos para CK20, el vimentin, la igualdad Hep 1, el chromogranin, y el antígeno específico prostático (PSA) y exhibido menos el de 10% de núcleos de Ki-67-positive. Un adenoma hepático anormal exhibió el immunoreactivity luminal para el bandido. A excepción de la reactividad Ki-67, los 13 adenomas hepáticos convencionales y el colangiocarcinoma claro de la célula tenían esencialmente un perfil immunohistochemical similar como el de los adenomas claros anormales del conducto biliar de la célula. La ausencia de un tumor primario extrahepático, las características histologic, el perfil immunohistochemical, y el hecho de que todos los pacientes sean 2 meses sin síntoma a 18 años después de que ayuda de la biopsia del hígado de la cuña la interpretación del adenoma claro anormal del conducto biliar de la célula. La diagnosis diferenciada con carcinoma hepatocelular de la célula clara y carcinomas claros metastáticos de la célula se discute. ( info) |
6/183. El papillomatosis biliar intrahepático malo se asoció a cirrosis viral de C. El papillomatosis biliar es una entidad rara caracterizada por los adenomas papilares múltiples que implican áreas extensas de la zona biliar con un gran potencial para la repetición y la transformación mala. Se ha divulgado en asociación con la enfermedad de caroli y un quiste coledocal. Divulgamos adjunto un caso del papillomatosis biliar intrahepático malo asociado a la cirrosis secundaria a la hepatitis c. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer informe de esta asociación. ( info) |
7/183. La célula gigante tumor-como colangiocarcinoma se asoció a colelitiasis sistémica. Un colangiocarcinoma del hilus hepático con un elemento del tumor gigante de la célula que ocurrió en un hombre de 59 años se divulga. Su historial médico incluyó colelitiasis sistémica y operaciones repetidas en los pasos biliares. Cuatro años después de la operación pasada, que era una segmentectomy hepático, lo readmitieron debido a fiebre persistente. Una exploración de la tomografía computada demostró un área de baja densidad y piedras en el hilus hepático. Él murió de falta hepática aproximadamente 1 mes más adelante. En la autopsia, un tumor puño-clasificado y los cálculos biliares fueron encontrados en el hilus hepático. Histológico, el tumor demostró principalmente características sarcomatoides y alguna adenocarcinoma tubular. Un elemento del tumor gigante de la célula que consistía en muchos osteoclasta-tipo células gigantes también fue observado. Los resultados de estudios immunohistochemical demostraron una reacción positiva al cytokeratin y vimentin en algunas de las células sarcomatoides spindle-shaped. Los carcinomas hepáticos sarcomatoides son raros, al igual que ésos con el osteoclasta-tipo células del gigante. Los autores también discuten la histogénesis de estas células gigantes. ( info) |
8/183. colangiocarcinoma que se convierte después de la supresión simple de un tipo quiste coledocal de II. Hemos divulgado el cuarto caso del colangiocarcinoma asociado a un divertículo resecado del conducto biliar común (tipo quiste coledocal de II). La malignidad se convirtió 2 años después de que la hiperplasia adenomatosa fue demostrada por la supresión simple del quiste. Presumimos que la hiperplasia adenomatosa es una fase temprana de transformación mala en tales pacientes. Creemos que el encontrar de la hiperplasia adenomatosa es de considerable importancia en la determinación del grado de la resección quirúrgica. ( info) |
9/183. Trombos porta extensos del tumor con la hipertensión porta en un caso de la autopsia del colangiocarcinoma intrahepático. La invasión vascular no es una característica prominente del colangiocarcinoma (CCC), en contraste con el carcinoma hepatocelular (HCC), que demuestra con frecuencia trombos vasculares extensos del tumor. Divulgamos un caso de la autopsia del CCC con los trombos porta extensos del tumor y la hipertensión porta. Un hombre de 57 años presentó con dolor abdominal. La proyección de imagen del hígado no reveló ninguÌn tumor, sino demostró la obstrucción venosa porta intrahepática. HCC con los trombos porta del tumor fue sospechado clínico. Su curso clínico era rápido; él murió de falta hepática 50 días después de la admisión. En la autopsia, el hígado (2.700 g) fueron tachonados con áreas granulares amarillas blanquecinas difusas con las manchas de gránulos coalescentes. Las venas porta intrahepáticas fueron ocluidas difusamente por los trombos del tumor. Microscópico, el tumor era adenocarcinoma mal distinguida con mucina; las células del tumor eran immunohistochemically positivo para el antígeno carcinoembrionario, CA 19-9, DU-pan-2, y tipo biliar cytokeratins, pero negativa para la alfa-fetoproteína. Las células del tumor eran difusas en el hígado, y había trombos numerosos del tumor en las pequeñas venas porta. Las venas hepáticas y las pequeñas arterias fueron ocluidas de vez en cuando por los trombos del tumor. Había trombos de las ascitis, de la esplenomegalia y del tumor en las venas gástricas y del esófago, sugiriendo que la hipertensión porta había estado presente. Este tumor parecía haber marcado afinidad para invadir las venas porta. Debe ser tensionado que hay CCCs con los trombos porta extensos del tumor y la hipertensión porta resultante. ( info) |
10/183. Manifestaciones de MRI del carcinomatosis peritoneal. Tres casos de carcinomatosis peritoneal probado fueron examinados por la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). El aire fue utilizado para dilatar el aparato gastrointestinal entero vía un método anterógrado. Los resultados incluyeron seedings a lo largo del pequeño intestino, los dos puntos transversales y sigmoideos, el patrón radiado en el mesentery, placa-como y las masas de tumor abultadas en el mesentery y el mayor epiplón, y los espesantes focales a lo largo del peritoneo parietal subdiaphragmatic derecho. La estenosis causada por el encasement del tumor en la ensambladura del duodenojejunal y la anastomosis ileocólica primero fueron detectadas por MRI y confirmado más adelante por el bario estudia. Las ascitis estaban presentes en todos los casos. Un caso demostró las ascitis situadas solamente a lo largo del canal paracolic izquierdo. Este informe demuestra que MRI puede también demostrar carcinomatosis peritoneal usando el aire como medio de contraste gastrointestinal. ( info) |