1/23. adenoma pituitario triple en Cushing' enfermedad de s: informe del caso. Un caso de un adenoma pituitario triple identificado en una glándula pituitaria quirúrgico quitada de una mujer de 52 años funcionada encendido para Cushing' se presenta la enfermedad de s. La histología reveló 3 distintamente microadenomas separados, 1 corticotroph y 2 immunoreactive para la prolactina (PRL). Estes último eran al parecer silenciosos, puesto que los niveles del suero PRL estaban dentro de gama normal. Los problemas asociados a la inhabilidad de identificar adenomas múltiples pre-operatively y la falta posible de adenomectomy transsphenoidal selectivo en caso de adenomas múltiples se acentúan. ( info) |
2/23. Una mutación que activa de R201H del gene GNAS1 (Gsalpha) en un adenoma del pituitary del corticotroph. En la glándula pituitaria, las mutaciones que activaban del gene GNAS1 (Gsalpha) en Gln227 se han identificado en el adrenocorticotrophin que secretaba, la hormona de crecimiento que secretaba, y la prolactina que secretaba adenomas. Hasta la fecha, las mutaciones en la codificación R201 del codón, siendo la base típicamente del síndrome de McCune-Albright y de la displasia del hueso fibrosa aislada, se han demostrado solamente en la hormona de crecimiento que secretaba adenomas pituitarios. En este estudio, una reacción en cadena de polimerasa secuencia amplificada de la blanco en el exón 8 del gene GNAS1 fue ordenada, identificando la primera mutación R201 considerada en un adenoma basophilic aislado que generó Cushing' enfermedad de s en un niño. Este caso agrega Cushing' enfermedad de s a la gama de enfermedades humanas causadas por las mutaciones R201 del gene GNAS1. ( info) |
3/23. Adenomas dobles del pituitary: un estudio clinicopatológico de 11 tumores. De más de 3000 cajas de adenomas pituitarios quirúrgico quitados, 11 fueron definidos como " adenomas dobles, " es decir, 2 tumores morfológicamente o immunocytologically distintos. En 8 casos, las lesiones exhibieron características e immunophenotypes histológicos de diferenciación; en 2 especímenes, las características ultraestructurales distintas fueron observadas también. En otro caso, a pesar de uniformidad histológica e immunocytological, los dos componentes neoplásticos demostraron la ultraestructura distinta. En otro más caso, los dos adenomas fueron quitados consecutivamente; a pesar de características histológicas similares, diferenciaron en características immunocytological y ultraestructurales. Dure, en un caso, el adenoma era histológico uniforme, pero una porción del immunoreactivity exhibido total por las características ultraestructurales distintas de las del resto de la lesión. El exceso hormonal atribuido a ambos tumores se podía correlacionar con manifestaciones endocrinas en dos casos. Los adenomas dobles del pituitary ocurren infrecuentemente. En secciones histológicas rutinarias del material quirúrgico, son a menudo si no imposibles difícil de identificar. Se presentan adjunto los datos clínicos y endocrinológicos sobre 10 cajas de adenomas pituitarios dobles correlacionados con resultados morfológicos e immunocytochemical. La literatura con respecto a adenomas múltiples se repasa al igual que las dificultades de diagnóstico y terapéuticas asociadas a estas lesiones raras. ( info) |
4/23. Cushing' enfermedad de s en un niño de cinco meses debido a un microadenoma basophilic de la glándula pituitaria. Divulgamos a un paciente femenino que desarrolló Cushing' severo; la enfermedad de s durante el quinto mes de la vida debido a los resultados histológicos de un adenoma pituitario basophilic demostró un microadenoma basophilic de la glándula pituitaria, llevando a la diagnosis de Cushing' enfermedad de s. El niño murió debido a choque séptico intratable. La importancia del actual informe reside en la edad del niño en la diagnosis, y eso era el encontrar de la autopsia del microadenoma que aclaró la causa del Cushing' síndrome de s, puesto que no fue diagnosticado durante vida. Cushing' la enfermedad de s se diagnostica lo más a menudo posible en más viejos de 7 años de los niños, y nuestro paciente era solamente 5 meses cuando detectamos el adenoma pituitario, la caja más temprana diagnosticada hasta ahora. Cushing' el síndrome de s en pacientes pediátricos se ha divulgado raramente y la mayoría de los casos son debido a los tumores suprarrenales de funcionamiento, generalmente un carcinoma malo pero de vez en cuando un adenoma benigno. El presente caso demuestra que el pituitary de estos pacientes se debe investigar con implicaciones importantes en términos de acercamientos terapéuticos, tales como radioterapia pituitaria, cuál puede curar al paciente cuando el tratamiento se comienza muy pronto. ( info) |
5/23. ¿La proyección de imagen de resonancia magnética más sensible que la tomografía computada en la localización del corticotropin está secretando adenomas pituitarios? Dos casos de Cushing' pituitario-dependiente; se describe el síndrome de s en el cual la examinación de la tomografía computada (CT) era negativa; mientras que las investigaciones dinámicas de la hormona fueron dirigidas hacia la presencia de corticotropin (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA) que secretaba formaciones pituitarias, la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) del pituitary fue realizada, que evidenció la presencia de tales lesiones; la neurocirugía subsecuente confirmó en ambos casos que la localización indicó por MRI. En conclusión, la sensibilidad más alta de MRI comparado al CT en la diagnosis de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS que secretan adenomas pituitarios puede ser observada. ( info) |
6/23. La definición de la repetición verdadera de Cushing' pituitario-dependiente; síndrome de s después de la operación transsphenoidal. Describen a dos pacientes con Cushing' pituitario-dependiente; síndrome de s que tenía retiro selectivo transsphenoidal acertado de los microadenomas del basófilo. Después de un período de escasez suprarrenal las muestras clínicas y la tarifa de la secreción del cortisol llegaron a ser normales después de 12-18 meses, junto con la vuelta de una respuesta normal de la regeneración a los glucocorticoids (supresión del dexamethasone), de un ritmo diurnal normal del cortisol del plasma, y de una respuesta normal a la tensión (aumento del cortisol del plasma a la hipoglucemia insulina-inducida). Sin embargo, Cushing' pituitario-dependiente; el síndrome de s se repitió 38 y 56 meses después de la operación. Esto fue precedida por los cambios graduales de los resultados de las pruebas del dexamethasone, desaparición del ritmo diurnal del cortisol, y de las respuestas del cortisol del plasma a la hipoglucemia. ' Recurrence' verdadero; debe ser definido como la vuelta de las características clínicas y bioquímicas de Cushing' síndrome de s después de una operación transsphenoidal acertada, con un eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal normal según lo evidenciado por una respuesta normal al dexamethasone, un ritmo diurnal normal del cortisol y un aumento normal del cortisol del plasma con hipoglucemia insulina-inducida. ( info) |
7/23. Un caso del dependiente pituitario Cushing' enfermedad de s con las características clínicas y bioquímicas del síndrome ectópico de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS. Un caso del dependiente pituitario anormal Cushing' se divulga la enfermedad de s. El paciente presentó con los síntomas clínicos similares a los del síndrome ectópico de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS; notablemente una alcalosis hypokalaemic marcada, niveles del cortisol del plasma extensamente que fluctuaban, elevó grandemente niveles de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS del plasma, y falta de suprimir el cortisol del plasma y los niveles de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS que seguían dexamethasone oral de la alta dosis. Sin embargo, un tumor pituitario agresivo grande fue detectado por la radiografía del cráneo y la tomografía computada. El retiro del tumor pituitario llevó a la remisión completa del patient' s Cushing' síndrome de s. Favorable-opiomelanocortin (POMC) relacionó los péptidos en el extracto de tejido del plasma y del tumor de este paciente han sido caracterizados por la cromatografía de la gel-filtración y de afinidad de la sefarosa de la Concanavilina-UNo, indicando el proceso de POMC asociado de una forma más generalmente a los tumores ectópicos. ( info) |
8/23. La enfermedad de Cushing que presentaba como psicosis anormal siguió por muerte súbita. Los autores divulgan un caso de Cushing' enfermedad de s que primero presentó como psicosis anormal de diagnóstico confusa. La muerte súbita ocurrió secundario al corrimiento gastrointestinal inesperado. Los resultados patológicos confirmaron la diagnosis. Los mecanismos neuroqu3imicos para las aberraciones del comportamiento se exploran. ( info) |
9/23. Cushing' enfermedad de s en una mujer joven con nervosa de la anorexia: implicaciones patofisiológicas. Este informe describe a un viejo estudiante de 17 años que fue encontrado para tener Cushing' síndrome de s dos años después de que ella había desarrollado el nervosa de la anorexia (). El Cushing' el síndrome de s fue tratado con la resección bilateral de glándulas suprarrenales agrandadas, hyperplastic, no-con tumores. La diagnosis fue confirmada más a fondo cuatro años más tarde cuando, dos a tres años después de que habían aparecido los nuevos síntomas, una HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA que secretaba el adenoma pituitario (es decir, Cushing' la enfermedad de s) fue encontrada en cirugía. El mecanismo posible para el desarrollo de Cushing' la enfermedad de s en un paciente con nervosa anterior de la anorexia, una secuencia de evento divulgó una vez previamente, se discute. Es sugerido que el estímulo hipotalámico-pituitario creciente del corticotroph en asociación con el nervosa de la anorexia, un fenómeno endocrino establecido del now, activó un adenoma pituitario oculto, inactivo del basófilo en este paciente, eventual dando por resultado la superproducción pituitaria autónoma de hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS por el tumor. ( info) |
10/23. Terapia de Electroconvulsive que sigue cirugía pituitaria. Una hembra de 39 años con una historia de tres episodios sicopáticos en 6 meses desarrolló las características y la catatonía de Cushingoid. A pesar de el retiro quirúrgico de un adenoma y de un tratamiento pituitarios del basófilo con neurleptics, su catatonía empeoró. La terapia de Electroconvulsive proporcionó el rapid, relevación salvavidas para este paciente. Las características pacientes se discuten y las recomendaciones del tratamiento proporcionadas. ( info) |