1/14. pacientes duales de la diagnosis en la sala de urgencias psiquiátrica urbana. Abuso de sustancia entre mentalmente - la enfermedad ha llegado a ser cada vez más prominente. Este artículo describe los problemas presentados por los pacientes duales de la diagnosis en la sala de urgencias urbana, público financiada, psiquiátrica. Cuando tales pacientes hacen agudo enfermos, ni preparan el sistema de la salud pública ni al clínico de la salud mental adecuadamente para proporcionar cuidado. La inhabilidad de tratar con eficacia a estos pacientes se ha puesto llamativo de manifiesto estos últimos años. En 1986, el servicio de emergencia psiquiátrico en el Hospital General de san francisco comenzó a desbordar con los pacientes que requirieron estancias de noche. Los abusadores de sustancia intoxicados con quejas psiquiátricas agudas eran los más difíciles de manejar clínico y administrativo. Las sugerencias se ofrecen para los acercamientos innovadores a este grupo de pacientes públicos: el entrenamiento dual de clínicos, los programas de tratamiento flexibles se preparó para tratar de la persona entera, y de la financiación pública que refleja patients' necesidades algo que clinicians' preferencias. ( info) |
2/14. reserpina y psicosis phencyclidine-asociada: tres informes del caso. Tres casos de psicosis severa crónica asociada a una historia del uso extenso del phencyclidine tratados con éxito con reserpina se describen. En dos casos, la reducción en la dosificación de la reserpina no dio lugar a recaída en psicosis. ( info) |
3/14. Las cuestiones legales se asociaron a abuso de PCP--el papel del forense. Estos casos ilustran algunas de las ediciones complejas asociadas al pleito PCP-relacionado. El concepto que la mala voluntad está implicada cuando un consumidor de droga experimentado confía un crimen mientras que bajo influencia de la droga no se lleva a cabo en la mayoría de los estados, actualmente. Los autores ahora han repasado detalladamente cuatro casos de muerte inesperada que seguían el uso de los asimientos del cuello en individuos PCP-intoxicados. En todos los casos, la compresión carótida múltiple se sostiene había sido intentada, según la historia. Las abrasiones de piel, la hemorragia en los tejidos suaves del cuello, y las fracturas del hueso hioideo y del cartílago de tiroides proporcionan la evidencia estructural del uso de la fuerza substancial al cuello. En autopsia, no ha habido evidencia de lesiones mortales al árbol, al cerebro, o al corazón bronquial. Las drogas relacionadas con PCP se saben para alterar el reflejo carótida del sino. El estímulo mecánico del sino carótida en el cuello da lugar normalmente a una reducción del ritmo cardíaco y a una disminución de la presión arterial. El estímulo carótida del sino, juntado con los efectos de PCP sobre los vasos sanguíneos, pudo dar lugar a una caída marcada en la presión arterial que podría llevar, en última instancia, a la muerte. Los individuos intoxicaron con PCP pueden estar en un riesgo más alto a las complicaciones de los asimientos carótidas del cuello de la compresión. Por lo tanto, se esperaba que los casos adicionales se convirtieran en ediciones médico-legales. ( info) |
4/14. Tormenta de la tiroides que presenta como coma. Se presenta el caso de un hombre de 32 años admitido con la coma, la hipertermia, y la taquicardia. El paciente tenía un curso en declive del progresista y muerto en el ICU médico diez horas después de la admisión. La autopsia y la posterior investigación revelaron la tormenta de la tiroides como la causa de la muerte más probable. ( info) |
5/14. Correlación patológica y radiológica de la hemorragia subaracoidea en abuso del phencyclidine. Informe del caso. Aunque la hipertensión se pueda asociar a uso del phencyclidine (PCP), la hemorragia subaracoidea (SAH) es un resultado raro. Los resultados radiológicos y patológicos se divulgan de un paciente con SAH agudo que tenía evidencia cromatográfica de PCP en su sangre. La ocurrencia de SAH en un paciente que utilice PCP se puede causar por una pared y/o un vasospasm arteriales interrumpidos del recipiente debido a la acción farmacológica de la droga en la vasculatura cerebral. ( info) |
6/14. Phencyclidine en la CFS y el suero: un caso del filicide frustrado de una madre sin una historia del abuso de sustancia. Hospitalizaron a una mujer negra previamente sana de 30 años sin la historia del abuso de sustancia después de que ella intentara ahogar a su hijo de 4 años. Ella había hecho progresivamente confusa y delusional después de a gripe-como enfermedad 2 semanas antes. El suero y las muestras lumbares de la CFS probados para el phencyclidine (PCP) por la cromatología gaseosa-espectrometría de masa con d5 PCP como estándar interno eran positivos. El paciente se recuperó rápidamente después del tratamiento con haloperidol y la acidificación de su orina. La suspicacia del abuso de PCP debe seguir siendo alta entre pacientes con psicosis, incluso para ésos sin la historia del abuso de sustancia. ( info) |
7/14. Mejora de la psicosis phencyclidine-asociada con ECT. la psicosis Phencyclidine-asociada puede mímico formas clásicas de esquizofrenia y de psicosis afectiva. El tratamiento de la psicosis phencyclidine-asociada puede probar muy difícil para algunos pacientes. Describen a un paciente que desarrolló una psicosis phencyclidine-asociada severa y no podido para responder a las altas dosis de antipsicóticos. El paciente respondió dramáticamente a la terapia electroconvulsive. ( info) |
8/14. Intoxicación de PCP en siete niños jovenes. Trataron a cinco niños y a dos niños jovenes en un children' grande; hospital de s para la intoxicación del phencyclidine. Los síntomas y las muestras clínicos eran sobre todo neurológicos, incluyendo respuesta disminuida a los estímulos táctiles y verbales (100%), a la ataxia (el 71%), al nistagma (el 57%), a las pupilas estrechas (el 57%), al sensorio deprimido, y al estupor asociado a un espacio en blanco, mirada fija inexpresiva (el 57%). Notablemente ausentes eran las aberraciones del comportamiento tales como agresión, que se consideran generalmente con la intoxicación de PCP en más viejos niños y adultos. La posibilidad de la intoxicación de la droga fue negada por la mayor parte de los padres o los padres sustitutos que acompañaban estos pequeños niños y niños para el tratamiento. Se sugiere que una investigación sistemática para la exposición posible de PCP, incluyendo una pantalla de la toxicología de la orina para PCP (preferiblemente por métodos del immunoensayo), esté conducida siempre que traigan un niño o un niño para el tratamiento de la emergencia de la insensibilidad, del comportamiento extraño, del dyskinesis, de los resultados oculomotores y de la pupila posturing, anormales distónicos, o evidencia de alucinaciones. ( info) |
9/14. La eficacia de ECT en psicosis phencyclidine-inducida. Describen a cuatro pacientes quién tenía una historia del abuso de PCP, de la psicosis prolongada, y de la respuesta neuroléptica pobre. Tres de estos pacientes fueron dados ECT; todos demostraron una respuesta dramática después del tercer o cuarto tratamiento. Los autores recomiendan que ECT esté intentado en los pacientes sicopáticos que han utilizado PCP si él no puede responder a las medicaciones antipsicóticas después de 1 semana del tratamiento el hospitalizado. ( info) |
10/14. PCP en líquido amniótico y leche materna: informe del caso. La presencia del phencyclidine (PCP) en leche materna y líquido amniótico de un abusador de droga joven se describe. Las implicaciones extraídas de estos datos incluyen el uso posible de la amniocentesis en mujeres con las historias bien documentadas de la tenencia ilícita de drogas que tienen niveles bajos de PCP en orina, y de la restricción del amamantamiento en las mujeres que han abusado de PCP. ( info) |