1/143. Abcesso epidural espinal - um relatório de seis casos. Seis casos do abcesso epidural espinal são apresentados. Todos os pacientes eram novos sem a predisposição de circunstâncias. Todos foram tratados com o laminectomy e os antibióticos intravenosos. Os pacientes sem o deficit neurológico recuperaram completamente, quando os pacientes com deficit neurológico pre-existing tiveram um resultado mais pobre. A ênfase é dada à deteção adiantada e à gerência cirúrgica para impedir dano irreversível à medula espinal. ( info) |
2/143. Abcesso epidural espinal que complica a analgesia epidural crônica em 11 pacientes que sofres de cancro: resultados clínicos e imagem latente de ressonância magnética. Nós revimos os registros de todos os pacientes que tinham recebido um cateter epidural para a gerência da dor de cancro crônica em um período de 3 anos (1993-1996). Os pacientes com infecções do sistema nervoso foram identificados, e os dados clínicos, radiológicos (imagem latente de ressonância magnética), e bacteriológicos pertinentes foram analisados. Nós identificamos 11 pacientes que desenvolveram o abcesso epidural espinal (MAR). Toda a estes teve a dor traseira; os sinais radicular ocorreram em sete compressões dos pacientes e da medula espinal em dois pacientes. A imagem latente de ressonância magnética revelou o MAR em todos os 11 pacientes. O MAR era iso- ao hypointense em imagens de T1-weighted e ao hyperintense na medula espinal relativa a das imagens de T2-weighted. Após a administração sete do gadolínio as lesões mostraram o realce característico da borda quando três mostraram o realce mínimo. Nenhum sinal do diskitis ou da osteomielite estava atual, e o abcesso foi localizado sempre ao espaço epidural do posterior. As culturas eram positivas em todos os casos e epidermidis revelado do staphylococcus em oito e em áureo de S. em três. Todos os pacientes foram tratados com os antibióticos intravenosos, e quatro tiveram um laminectomy decompressive adicional. Dois pacientes morreram dentro de 1 semana do diagnóstico de septicemia opressivamente apesar do tratamento antibiótico aparentemente adequado. Dentro de 4 semanas após o diagnóstico do MAR dois os pacientes morreram da doença extensamente metastática, embora a infecção pudesse ter contribuído. Um paciente desenvolveu o septicemia ao receber antibióticos apropriados e submeteu-se ao laminectomy da emergência. Os deficits neurológicos recuperaram em todos os pacientes que sobreviveram ao episódio infeccioso agudo. Nós concluímos que os pacientes com os catetes epidural crônicos para a dor de cancro exigem a imagem latente da avaliação neurológica alerta e de ressonância magnética quando o MAR é suspeitado. A avaliação e o tratamento adiantados podem conduzir à recuperação cheia. ( info) |
3/143. endocardite infective atípica. FUNDO: Embora a endocardite infective mude no passado recente em conseqüência de microbiológico e dos factores de risco, continua a desafiar clìnica. A doença é caracterizada pela formação de massas sépticas das plaqueta nas superfícies de válvulas de coração. Diversos mecanismos podem causar ou contribuir ao desenvolvimento da endocardite. Embora os factores de risco para a endocardite infective sejam conhecidos, os pacientes com sinais e sintomas atípicos continuam a desafiar-nos. MÉTODOS: Nós descrevemos um relatório do caso de um paciente admitido a nosso serviço do inpatient com dor traseira e pyelonephritis presumido. Uma busca de literatura de medline foi conduzida, usando o " das palavras chaves; endocardite, " " dor traseira, " e " bacteriano, " por os anos 1986 ao presente. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Uma mulher dos anos de idade 42 com uma história do abuso de drogas intravenoso foi admitida ao serviço da prática da família com dor traseira e pyelonephritis. Desenvolveu o hypoxia e um murmúrio de coração novo e tinha continuado febres. As culturas do sangue extraídas no departamento da emergência cresceram o staphylococcus methicillin-resistente - áureo. Uma imagem latente da varredura do osso e de ressonância magnética conduziu ao diagnóstico do abcesso epidural. O que pareceu ser um exemplo simples do pyelonephritis com dor traseira transformou-se um exemplo da endocardite infective complicado por um abcesso epidural. ( info) |
4/143. Abcesso epidural espinal em crianças preverbal: Um relatório do caso com tríade de Currarino. O abcesso epidural espinal é raro em crianças preverbal e conduz aos deficits neurológicos permanentes se não tratados prontamente. A tríade de Currarino (malformação anorectal, anomalia óssea sacral e massa presacral) é igualmente rara nas crianças. Nós relatamos a associação do abcesso e da tríade epidural espinais extensivos de Currarino em uma criança nova. ( info) |
5/143. Abcesso Epidural em um paciente obstetric. O abcesso Epidural é uma complicação rara do bloco epidural e apresenta ocasionalmente no período após o parto. Um caso é descrito onde um abcesso thoracolumbar apresentou com dor lombar e dor de cabeça 10 dias após um bloco aparentemente uneventful para a seção labour e caesarean. O abcesso foi tratado medicamente com um resultado satisfatório. A literatura é revista a fim avaliar diversos relatórios recentes de complicações infecciosas do bloco epidural em pacientes obstetric. ( info) |
6/143. Beware da terapia para o staphylococcus - bacteremia áureo do curto-curso sem uma causa removível. staphylococcus - o bacteremia áureo tem sido sabido por muito tempo para causar a morbosidade e a mortalidade significativas. O tratamento óptimo desta doença evoluiu sobre os anos. Recentemente, os critérios foram estabelecidos para o uso de uns cursos mais curtos da terapia antibiótica em determinados pacientes, especialmente aqueles com uma fonte facilmente removida do bacteremia. Nós apresentamos o exemplo de um homem dos anos de idade 55 com o bacteremia áureo de S não relacionado a um dispositivo intravenoso. Foi tratado com o " curto-course" terapia antibiótica, e diskitis lombar e um abcesso epidural desenvolvido. ( info) |
7/143. actinomicose torácica agressiva complicada pela osteomielite vertebral e pelo abcesso epidural que conduzem à compressão da medula espinal. PROJETO DO ESTUDO: Relatório de uma caixa com sucesso diagnosticada e tratada da compressão da medula espinal devido à actinomicose epidural. OBJETIVO: Para ilustrar que o uso apropriado da estratégia da imagem latente pode extremamente facilitar o diagnóstico e a gerência desta condição rara. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A actinomicose espinal que causa o abcesso epidural e a compressão significativa da medula espinal é uma condição rara. Embora o diagnóstico seja difícil, os resultados favoráveis são relatados extensamente quando a terapia específica é instituída. MÉTODOS: Um homem chinês dos anos de idade 32 teve o inchamento macio torácico dorsal extensivo do tecido e uma mais baixa fraqueza do membro. O colapso do T5 que o corpo vertebral foi encontrado em radiographs lisos com mediastinal infiltra no radiograph de caixa. Tomou a imagem latente de ressonância magnética (MRI) para delinear inteiramente o abcesso epidural e os abcessos musculares dorsais, que não foram descritos pela varredura (CT) tomográfica computada. O diagnóstico foi feito pela examinação do CT-guiado aspirado e tecido recuperado durante a cirurgia por um microbiologista. A penicilina intravenosa recebida paciente da elevado-dose e a descompressão espinal alerta uma vez que o diagnóstico da actinomicose foi confirmado. RESULTADOS: Os abcessos musculares dorsais e o abcesso epidural torácico superior resolvidos ràpida após antibióticos intravenosos e a drenagem cirúrgica. Este era poço - documentado por continuação MRI e a recuperação cheia do poder do motor e de uma mais baixa sensação do membro no paciente. CONCLUSÕES: A suspeita clínica elevada e o uso apropriado de dados da imagem latente conduziram ao diagnóstico oportuno deste caso raro da actinomicose torácica mediastinal, epidural, e intramuscular. A terapia antibiótica específica e a intervenção cirúrgica oportuna, bem-alvejada melhoram extremamente o resultado desta circunstância. ( info) |
8/143. Spondylodiscitis e abcesso epidural devido aos albicans da candida. Uma mulher dos anos de idade 32, viciado à heroína, apresentada com um spondylodiscitis dorsal devido aos albicans da candida associou com o abcesso epidural. O tratamento antimicótico era bem sucedido, e nenhuma descompressão neurosurgical era necessária. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo da participação epidural documentada no spondylodiscitis candidal. O diagnóstico do spondylodiscitis candidal deve ser considerado nos casos de para- ou de tetraplegia que ocorrem em abusadores de droga intravenosos. ( info) |
9/143. Abcesso epidural espinal que segue o traumatismo pélvico sem corte. Um paciente dos anos de idade 17 com spondylolisthesis pre-existing da classe II de L5/S1 sustentou um rompimento parcial da junção sacroiliac esquerda com o hematoma do músculo ilíaco após uma queda. O hematoma conduziu provavelmente à oclusão do uréter esquerdo, tendo por resultado uma infecção de aparelho urinário. Depois que tratamento conservador inicial a febre desenvolvida paciente e a dor radicular do pé esquerdo. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou um abcesso epidural esquerdo-tomado o partido em L5/S1, que tinha espalhado provavelmente do hematoma ilíaco contaminado ao longo da junção sacroiliac ferida. A cobertura cirúrgica alerta da drenagem e do antibiótico com cefuroxime e flucloxacillin conduziu à melhoria clínica rápida. staphylococcus - áureo foi identificado como o micróbio patogénico. Na continuação 6 meses todos os sintomas tinham resolvido postoperatively, quando MRI ainda revelou o edema ósseo residual da junção sacroiliac. O hematoma do músculo ilíaco resolvido sem intervenção cirúrgica. ( info) |
10/143. streptococcus infecção espinal dos pneumoniae em Nottingham, reino unido: não um evento raro. A pneumonia e a meningite são as manifestações as mais freqüentes do streptococcus infecção dos pneumoniae. A infecção espinal é considerada ser uma raridade. Entre 1985 e 1997, 8 pacientes com infecção espinal (osteomielite vertebral, 3; abcesso epidural espinal, 1; ambos, 4) devido aos pneumoniae do S. foram vistos no hospital da universidade (Nottingham, reino unido). Predispor fatores para a infecção pneumococcal foram documentados para cinco pacientes e mellitus de diabetes incluído, alcoolismo, e terapia do corticosteroide. Um paciente apresentado com meningite e endocardite concomitantes. As características clínicas da nota eram sintomas prolongados e uma falta da resposta febrile. Os pneumoniae do S. foram isolados do sangue de cinco pacientes. A imagem latente de ressonância magnética foi usada para localizar a infecção espinal em cinco pacientes. Dois casos foram controlados medicamente. Três pacientes morreram após uma doença protracted. Uma busca de literatura revelou outros 20 casos das infecções espinais devido aos pneumoniae do S. As características salientes dos casos são sumariadas. ( info) |