1/944. carcinoma ductal invasora do peito masculino que expande do bolso do pacemaker decubitus. Após twenty-five anos de terapia com sistemas unifocal diferentes do pacemaking, um paciente masculino idoso de 84 anos desenvolveu um pacemaker nonseptic decubitus. Encontrar incidental raro da carcinoma ductal invasora da glândula mammary direita foi tratado cirùrgica por uma excisão generosa do tumor e pela mastectomia radical modificada consecutiva. De acordo com a literatura publicada, a associação da carcinoma ductal invasora que levanta-se de um bolso do pacemaker decubitus e seguido pelo tratamento curativo não tem sido relatada previamente. Nós concluímos que os geradores do pacemaker na relação estreita à glândula mammary devem ser considerados com suspeita. ( info) |
2/944. Úlcera atherosclerotic penetrante na aorta proximal complicada com o regurgitation do tamponade cardíaco e da válvula aórtica. Um homem dos anos de idade 56 estêve com uma úlcera atherosclerotic penetrante originar na aorta de ascensão proximal, que é um exemplo incomun de úlcera aórtica penetrante complicada com o regurgitation da válvula aórtica e o tamponade cardíaco. Este paciente hemodynamically instável foi tratado com sucesso pela gerência conservadora para controlar sua pressão sanguínea e igualmente monitorado pròxima com estudos da imagem latente da continuação. ( info) |
3/944. Ulcerations múltiplos e perfurações intestinais secundários ao staphylococcus methicillin-resistente - enterite áurea nos infantes. FINALIDADE: O alvo deste estudo era definir uma entidade clínica distintiva de ulcerations e de perfurações intestinais múltiplos nos infantes. MÉTODOS: Dois infantes submeteram-se à exploração abdominal para o abdômen cirúrgico e foram anotados para ter ulcerations e perfurações intestinais múltiplos. Encontrar cirúrgico peculiar e original, ulcerations lineares transversais numerosos dispersou ao longo do intestino pequeno inteiro, alertado nos para procurarar por exemplos similares. Cinco casos similares foram identificados adicionalmente por membros da associação coreana de cirurgiões pediatras. Os cursos clínicos, os resultados cirúrgicos, e os resultados de culturas bacterianas foram revistos. Também, os tecidos dos intestinos resected foram examinados histopathologically. RESULTADOS: As características desta entidade são como segue. (1) ocorre geralmente nos infantes que foram tratados com os antibióticos do largo-espectro. (2) apesar do tratamento antibiótico do largo-espectro, a diarreia e a distensão abdominal tornaram-se progressivamente e deterioraram-se. (3) A avaliação histológica mostrou úlceras mucosal com infiltração do neutrófilo, microabscesses submucosal, e colônias de cocos Gram-positive. (4) staphylococcus Methicillin-resistente - áureo (MRSA) era o organismo predominante cultivado do líquido de corpo. (5) Somente duas caixas, completamente resected e essa tratadas imediatamente postoperatively com o vancomycin, sobrevivido. CONCLUSÕES: Esta entidade é causada por ulcerations múltiplos e pelas perfurações intestinais secundários à enterite de MRSA nos infantes. Tem uma taxa de mortalidade elevada por causa de seu diagnóstico difícil. Entretanto, o reconhecimento adiantado desta entidade pode conduzir ao tratamento bem sucedido. ( info) |
4/944. Immunoblastic lymphadenopathy-como o lymphoma de célula T complicado pela participação gastrintestinal múltipla. Nós relatamos um exemplo raro do lymphadenopathy immunoblastic (IBL) - como o lymphoma de célula T complicado pela participação gastrintestinal múltipla, que pareceu ser melhorada pela quimioterapia mas conduzimos ao peritonitis perfurante. Uma mulher japonesa dos anos de idade 66 que generalizasse o lymphadenopathy e as erupções foi admitida a nosso hospital por causa do tamborete sangrento. A examinação de Colonoscopic revelou úlceras hemorrágicas no íleo terminal e a saucer-como a úlcera no cécum. A endoscopia gastrintestinal revelou diversas lesões ulcerosas ou elevados no estômago e no duodeno. Faça a biópsia espécimes destas lesões e de um nó de linfa mostrado características histológicas características IBL-como do lymphoma de célula T. O tratamento inicial com prednisolone (PSL) e cyclophosphamide (CPA) era eficaz. Seis meses após o tratamento, entretanto, desenvolveu o tamborete sangrento causado outra vez por lesões ulcerosas múltiplas no grande intestino. O retorno da doença foi determinado histològica, e quatro cursos de CPA, de PSL, de sulfato do vinblastine e de terapia do hidrocloro do doxorubicin (COSTELETA) foram administrados. Um mês após ter terminado a terapia da COSTELETA, desenvolveu a obstrução intestinal e então o peritonitis agudo resultando da perfuração em uma cicatriz da úlcera no jejunum. O tratamento cirúrgico era bem sucedido, e a examinação histológica não demonstrou nenhuma pilha do lymphoma no espécime resected. Uma perfuração gastrintestinal deve ser reconhecida como uma complicação potencial IBL-como do lymphoma de célula T, mesmo durante a remissão. ( info) |
5/944. Ulceration intestinal pequeno secundário ao tumor carcinoid que levanta-se em um Meckel' divertículo de s. Uma úlcera intestinal pequena solitário associou com um tumor carcinoid em um Meckel' próximo; o divertículo de s foi encontrado em um homem dos anos de idade 77 que apresenta com sangramento rectal maciço. A angiografia e um estudo do isótopo radioactivo localizaram o sangramento ao íleo. Na operação, o Meckel' o divertículo de s foi identificado, com sangramento de uma úlcera apenas longe do ponto de origem a ele. A examinação patológica revelou um tumor carcinoid pequeno confinado ao Meckel' divertículo de s. Perto da abertura do divertículo, dentro do íleo, uma úlcera bem delimitada estava atual. A histologia mostrou a uma úlcera não específica qual corrmoeu um grande vaso sanguíneo. Esta é a primeira ocorrência documentada do ulceration intestinal pequeno solitário em colaboração com um tumor carcinoid. O tumor Carcinoid deve ser adicionado à lista de causas possíveis do ulceration intestinal pequeno. O ulceration pode ser secundário à liberação dos cytokines pelo tumor. ( info) |
6/944. Úlcera e alendronate esofágicos. OBJETIVO: Para descrever um exemplo da úlcera esofágica associou com o uso do alendronate. RELATÓRIO DO CASO: Este é o quinto caso descrito nunca na literatura de acordo com nossa revisão bibliográfica. Em nosso paciente, a associação entre a droga e as lesões esofágicas foi mascarada pela presença de uma hérnia hiatal, potencial uma causa da lesão esofágica. A persistência das lesões apesar das doses elevadas da terapia do anti-reflux chamou a atenção à possibilidade do relacionamento. A lesão esofágica curou logo após a suspensão do alendronate. DISCUSSÃO: Os autores apresentam uma revisão da literatura e apontam à necessidade para a investigação diagnóstica, de suspender tal droga dos pacientes que experimentam sintomas dyspeptic ao a usar. ( info) |
7/944. Relacionamento entre a relação de CD4 /CD8 e a ativação de célula T do T cell em erythematosus de lúpus sistemático. Nós investigamos o relacionamento entre a relação de CD4 às pilhas de T de CD8 (relação CD4/CD8) e a ativação de célula T, indicada pelo antígeno humano da leucócito (HLA) - expressão do Dr., nos pacientes com o erythematosus de lúpus sistemático (SLE). Nós encontramos que a relação estêve diminuída em pacientes de SLE e que esta estêve relacionada significativamente à expressão de HLA-DR por pilhas de T de CD8 (mas não CD4 ). Estes resultados podem ajudar em compreender a patogénese de SLE. Em pacientes de algum SLE, a relação CD4/CD8 e a expressão de HLA-DR podem ser bons indicadores da eficácia terapêutica. ( info) |
8/944. Ulceration, obstrução, e hemorragia intestinais na sífilis congenital. A obstrução e o sangramento intestinais são complicações raras da sífilis congenital (CS). Um infante VDRL-positivo desenvolveu a obstrução intestinal incompleta e o sangramento rectal. Apesar da gerência conservadora, seus sintomas continuaram. Na laparotomia, a inflamação e o stenosis ileal terminais foram demonstrados. Submeteu-se ao resection ileal e à anastomose fim-a-fim preliminar com definição de seus sintomas. A examinação histopatológica demonstrou a infiltração plasmacytic pesada do propria e da submucosa do lamina com o ulceration da mucosa, consistente com o ileitis syphilitic. Este relatório documenta pela primeira vez o sangramento das úlceras ileal associadas com a obstrução intestinal no CS e destaca uma apresentação incomun da doença. ( info) |
9/944. Um exemplo de Crohn' doença de s com hemorragia life-threatening maciça periódica do íleo terminal. Um exemplo de Crohn' a doença de s que se submeteu ao resection das entranhas duas vezes nos intervalos de 3 anos devido à hemorragia life-threatening do íleo é apresentada. Os locais do sangramento foram ficados situados nas lesões da úlcera do íleo, no lateral oral próximo à transição dos íleo-dois pontos. O primeiro ponto do sangramento estava na úlcera longitudinal do íleo terminal e o local secundário do sangramento estava na úlcera profunda do íleo que aparece no lateral oral próximo à anastomose ileo-colic. Este é o primeiro exemplo de Crohn' doença de s com hemorragia maciça life-threatening periódica na região terminal de íleo, para que os resections operativos das entranhas eram necessários. Este caso sugere que nós devamos procurarar pelo local do sangramento nas lesões ileal desenvolvidas na circunferência e especial no lateral oral de próximo à anastomose devido ao resection prévio, quando o sangramento maciço intestinal ocorre outra vez após o resection das entranhas, e que a continuação cuidadosa e o tratamento estrito com terapia da dieta e/ou as drogas anti-inflammatory são necessários para a proteção do retorno nos pacientes com Crohn' doença de s. ( info) |
10/944. Diagnóstico de úlceras esofágicas na síndrome adquirida da imunodeficiência. O esófago é um dos locais os mais comuns da participação gastrintestinal no vírus de imunodeficiência humana (HIV) - pacientes contaminados, com pelo menos os 30% dos pacientes que têm sintomas esofágicos em algum ponto durante a infecção por o HIV. As úlceras esofágicas geralmente são causadas por infecções tais como o cytomegalovirus (CMV) ou podem ser idiopáticas. A apresentação clínica das várias causas de úlceras esofágicas é similar; conseqüentemente, um workup endoscópico e histológico completo é imperativo fazer um diagnóstico e, conseqüentemente, fornecer a terapia apropriada. O uso difundido de uma terapia antiretroviral mais eficaz parece ter conduzido a um declínio em desordens oportunistas gastrintestinais nos pacientes com a síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS), incluindo aquelas que envolvem o esófago. Infelizmente, há diversos relatórios da resistência de hiv-1 aos agentes antiretroviral múltiplos, e assim é possível nós observará um aumento em várias desordens oportunistas outra vez. O alvo deste artigo é fornecer uma aproximação prática à avaliação clínica, endoscópica, e histopatológica de úlceras esofágicas nos pacientes os AIDS. ( info) |