1/465. Las relaciones moleculares de los píloros de helicobacter filtran en una familia con enfermedad gastroduodenal. OBJETIVO: Pocos estudios han examinado las relaciones genéticas de las tensiones de los píloros de helicobacter que afectaban a miembros de familia. Nuestra puntería era hacer tan. MÉTODOS: Caracterizamos los aislantes de los píloros del H. obtenidos de miembros de una presentación unifamiliar con varias enfermedades gastroduodenales para examinar semejanza genética bacteriana de los píloros del H. La evaluación endoscópica con el trazado gástrico fue realizada en cada uno individual para establecer enfermedad clínica e histológica. La DNA de Genomic extraída de cada aislante de los píloros del H. fue utilizada para generar las huellas digitales de la DNA para cada tensión por REP-PCR. los genotipos del vacA y la presencia del cagA fueron establecidos por la polimerización en cadena. RESULTADOS: Las enfermedades gastrointestinales entre los cinco miembros de esta familia incluyeron la adenocarcinoma gástrica en un hombre de 52 años (paciente del índice), malta-linfoma gástrico en la madre de 73 años; metaplasia intestinal (iv) y gastritis atrófica en el hermano de 48 años; metaplasia intestinal (I-III) en el hermano de 47 años, y una cicatriz duodenal de la úlcera en la hermana de 42 años. Las huellas digitales de la DNA de REP-PCR de los aislantes de los píloros del H. del paciente del índice, de su madre, y de ambas de sus hermanos eran idénticas o altamente similares. Por el contrario, la huella digital de la DNA de los píloros del H. de la hermana era marcado diferente de las huellas digitales de la DNA de los píloros del H. de los otros miembros de familia. Todos los aislantes tenían el genotipo cagA-positivo y genotipo del mosaico del vacA slb/ml. CONCLUSIONES: Las huellas digitales de la DNA de las tensiones de los píloros del H. obtenidas de miembros de esta familia con malignidad o enfermedad histológica premaligna eran idénticas o altamente similares y marcado diferentes de la huella digital de la DNA de los píloros del H. del hermano con enfermedad duodenal de la úlcera. Todos los aislantes de los píloros del H. dentro de la familia poseyeron marcadores genéticos de la virulencia realzada (presencia del mosaicism del gene y del vacA sl/ml del cagA). Además de genética del anfitrión y de factores ambientales, estos resultados sugieren que la infección con tensiones genético similares de los píloros del H. sea un factor significativo en la determinación del resultado clínico de una infección con los píloros del H. ( info) |
2/465. Píloro doble. Divulgamos a un hombre de 55 años que presenta con dolor y vomitar epigástricos de sobremesa. El estudio del contraste de bario sugirió dos aberturas del estómago al duodeno. La endoscopia reveló el píloro doble con la úlcera duodenal crónica, sugiriendo la segunda abertura como adquirida. ( info) |
3/465. Ulceración duodenal en la arteria enquistada con hemorragia masiva. Ésta es una presentación del caso de una causa única de la sangría intestinal. Una úlcera duodenal erosionada en la rama superficial de la arteria enquistada, causando hemorragia intestinal masiva. El paciente, una mujer de 76 años, presentados con el dolor de espalda abdominal e izquierdo superior izquierdo secundario a las lesiones enquistadas en el cuerpo y la cola del páncreas. La tensión después de la operación y de la complicación de la salida del jugo pancreático después de pancreatectomy distal con la administración del sodio del splenectomy y de diclofenac pudo haber hecho una úlcera péptica profunda erosionar la arteria enquistada. Realizamos una ligadura transfixing del recipiente de la sangría, de la sutura serosal de la úlcera de la vesícula biliar, y del encierro simple de la úlcera duodenal con mayor epiplón de la cubierta. No había complicaciones serias después de la operación, y el paciente hizo una recuperación sin nada especial que destacar. ( info) |
4/465. Muestras sonográficas directas de la úlcera duodenal aguda. La sonografía fue realizada en dos pacientes con dolor epigástrico agudo. El espesamiento aislado de la pared duodenal con una línea ecogénica dentro era considerado ser muestras de la úlcera duodenal en armonía con un fondo clínico sugestivo. La extensión de esta línea más allá de la pared duodenal y el líquido del periduodenal eran indicadores de la perforación. Las imágenes en nuestros dos pacientes indican la utilidad de la sonografía cuando están realizadas cuidadosamente en casos seleccionados. ( info) |
5/465. Fístula de Choledochoduodenal en la pared anterior del bulbo duodenal: una complicación rara de la úlcera duodenal. Admitieron a un hombre de 38 años a nuestro hospital con la principal queja del epigastralgia. Sus datos del laboratorio revelaron leucocitosis y aumentaron la amilasa del suero, y la sonografía abdominal reveló la hinchazón difusa del páncreas. Así, lo diagnosticaron como teniendo pancreatitis aguda. Por otra parte, la tomografía computada abdominal demostró pneumobilia en la vesícula biliar y el conducto biliar común. La úlcera péptica demostrada fiberscopy gastroduodenal marca con una cicatriz alrededor de un agujero con los márgenes lisos en la pared anterior del bulbo duodenal. El jugo de la bilis fluyó de la parte inferior del agujero. El cholangiopancreatography retrógrado endoscópico reveló la fístula entre el conducto biliar común y la pared anterior del bulbo duodenal, pero no la pared posterior. Sin embargo, no había maljunction pancreatico-biliar y ningunas piedras en la vesícula biliar o el conducto biliar. Ésta es una caja rara de fístula del choledochoduodenal en la pared anterior del bulbo duodenal causado por enfermedad duodenal de la úlcera péptica. ( info) |
6/465. Malformación arteriovenosa pancreática observada para sangrar de la úlcera hepática y duodenal: informe de un caso. Admitieron a un hombre de 48 años con episodios recurrentes del colic biliar y de la pancreatitis subsecuente para experimentar una colecistectomía. Una examinación fiberscopic gastroduodenal fue realizada debido a melena masivo en el séptimo día después de la admisión. Reveló una úlcera baja en la pared posterior de un bulbus duodenal con rubor y un recipiente expuesto, que fue acortado endoscopically para parar la sangría. Otras observaciones demostraron la papila de Vater para sangrar de la papila. Una exploración abdominal poner en contraste-realzada de la tomografía computada demostró una dilatación del conducto biliar común y de varios vasculatures dilatados alrededor de la vena porta, algo cuyo estuvo drenada en la vena porta. De acuerdo con los resultados de la angiografía, una diagnosis de la malformación arteriovenosa en la cabeza del páncreas fue obtenida y un embolization de la arteria gastroduodenal fue realizado. Aunque se desplomara el melena, él experimentó píloro-preservar pancreatoduodenectomy para prevenir la repetición de hemorrhaging. Los resultados histopatológicos de la infiltración inflamatoria reveladora hepática de la célula y una separación del epitelio, excepto en una pequeña pieza del conducto biliar. Una ruptura de un recipiente dañado dentro del conducto biliar fue observada, que era probablemente la causa del hemobilia. Las secciones de la cabeza pancreática demostraron una lesión inflamatoria con fibrosis y la saponificación así como un grado grande de anastomosis arteriovenosa. Descargaron al paciente en el 35to día después de la operación que seguía un curso postoperatorio sin nada especial que destacar. ( info) |
7/465. Tiroides ectópica en el abdomen: informe de un caso. El tejido ectópico de la tiroides se puede ver dondequiera a lo largo de la trayectoria de las glándulas descendentes, pero se ve raramente en la cavidad abdominal. Una tiroides ectópica fue encontrada fortuito en el páncreas de una mujer de 50 años que experimentó una vagotomía truncal bilateral y pyloroplasty para una úlcera duodenal. No había muestras o síntomas de un tumor de la tiroides. ( info) |
8/465. neuropatía óptica cimetidina-asociada. Dos casos de neuropatía óptica asociados a terapia de la cimetidina se divulgan. La recuperación ocurrió en ambos después de retiro de droga. Rechallenge con el mismo agente reprodujo totalmente la condición en el primer caso. La cimetidina ejerce una toxicidad inequívoca en los sistemas nerviosos centrales y periféricos. Desde su introducción en 1976, se ha utilizado adentro sobre 100 millones de pacientes, pero solamente 3 casos de neuropatía óptica se han divulgado por lo que sabemos. Aunque el mecanismo de la toxicidad sea todavía confuso, la cimetidina es un quelador conocido del cinc, y la deficiencia de cinc se ha implicado en causar la neuropatía óptica. Por lo tanto, puede ser concluido que la cimetidina produjo esta toxicidad a través de su mecanismo de la quelación del cinc. Sin embargo, la carta recordativa oftálmica cercana de tales pacientes es innecesaria, pero una deterioración visual inexplicada debe incitar retiro de droga inmediato. ( info) |
9/465. Mala absorción con pérdida de peso progresiva y úlceras intestinales múltiples en un paciente con linfoma del T-cell. Describimos a una mujer de 52 años que presentó con diarrea severa, náusea, dolor abdominal intermitente y la pérdida de peso de 18 kilogramos en el plazo de diez meses. Las úlceras yeyunales y duodenales fueron detectadas por la endoscopia y las biopsias múltiples revelaron la atrofia vellosa del yeyuno. Sin embargo, ni los anticuerpos de la gliadina ni del endomysium fueron detectados y no se alcanzó ninguna mejora clínica e histológica después de retiro del gluten. A pesar de la suspicacia clínica fuerte para el linfoma intestinal muchas biopsias unrevealing fueron hechas. El paciente desarrolló fiebre séptica intermitente y la laparotomía de diagnóstico reveló la perforación yeyunal. La resección yeyunal parcial fue realizada y la histología confirmó la diagnosis de un linfoma intestinal del T-cell sin enfermedad celiaca. La mala absorción y todas las úlceras intestinales desaparecieron durante el curso de la quimioterapia (TAJADA de seis ciclos) y el paciente se recuperó notable. ( info) |
10/465. La necrosis traqueal masiva debido a la compresión por un aneurysm innominado de la arteria se asoció a un megaesophagus del grado IV Chagasic y a una úlcera duodenal crónica. Un hombre de 49 años sufrió la necrosis del segmento traqueal del cephalad debido a la compresión por un aneurysm innominado de la arteria. Un absceso peritraqueal, un megaesophagus chagasic del grado IV, y una úlcera duodenal estaban también presentes. El paciente experimentó un tratamiento quirúrgico de tres fases, y 7 años más tarde él está haciendo bien, y está respirando y está comiendo normalmente. ( info) |