Enfermedades del cuarto nervio craneal (troclear) o de su núcleo que está en el centro del cerebro. El nervio se cruza a medida que sale hacia atrás desde el centro del cerebro y puede lesionarse a lo largo de su curso a través del espacio intracraneal, el
seno cavernoso, la fisura orbital superior, o la
órbita. Las manifestaciones clínicas incluyen debilidad del músculo oblicuo superior lo que genera DIPLOPIA vertical que es máxima cuando el
ojo afectado está en aducción y dirigido hacia abajo. Puede verse un giro de la
cabeza como mecanismo de compensación de la diplopia y
rotación de los ejes visuales. Entre las etiologías comunes se incluyen
trauma craneocerebral y
neoplasias infratentoriales.