Qual a relaçaõ entre os reticulócitos e a icterícia neonatal e por quê.?
Em neonatologia, qual o papel dos reticulócitos e sua importância para esta área em especial.
Por quê sempre se pede contagem de reticulócitos qdo temos uma icterícia neonatal? se alguém souber de um livro que contenha detalhadamente esta dúvida, favor dizer a fonte.
grata,
avassaladora
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Olá!!
Os reticulócitos são as hemácias jovens. Eles têm esse nome pq ainda não se livraram do núcleo e de várias proteínas, então quando são corados para ver pela microscopia, eles ficam com o interior com aspecto de rede. Também são ligeiramente maiores do que as hemácias.
O papel deles é basicamente se transformar em hemácias. Se há alguma condição que acarrete em perda e/ou destruição de hemácias (hemorragia, eritroblastose fetal, hemólise) a porcentagem de reticulócitos aumenta, pq a medula terá que produzir mais reticulócitos para que eles virem hemácias e compensem a perda...
Na icterícia neonatal é costume dosar reticulócitos como maneira de diferenciar a icterícia fisiológica do recém-nato com outras causas. Uma causa temida é a eritroblastose fetal (incompatibilidade Rh), que causa grande hemólise intravascular, e pode causar grande dano à saúde do bebê.
Um livro bom de pediatria é o Nelson. Ele é famoso, vc encontrará facilmente.
Boa sorte!! :)) (
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Sobre icterícia neonatal: a hemoglobina sempre se transforma em bilirrubina?
Alé das imcompatibilidades de sangue do grupo Rh e ABO existem outras causas de icterícia como: infecção, leite materno, defeitos enzimáticos, hematoma, obstruções intestinais, hipotireoidismo... como essas coisas podem causar icterícia neonatal?
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Icterícia "fisiológica" do recém-nascido
Esse tipo de icterícia acomete aproximadamente 2/3 dos recém-nascidos não-prematuros, sendo ainda mais freqüente nos prematuros. É uma circunstância normal, apresentando-se de forma leve na maioria das vezes e que regride espontaneamente, mas às vezes requer tratamento para evitar os problemas causados pelo excesso de bilirrubina no sangue.
Ela decorre de um conjunto de fatores que acabam levando ao aumento da produção de bilirrubina, a uma dificuldade de sua captação pelo fígado (o que permite seu acúmulo no sangue) e a um aumento da sua reabsorção nos intestinos. Tudo isso faz com que a concentração de bilirrubina no sangue aumente.
Embora esse acúmulo possa ser considerado normal, nem sempre as conseqüências são inócuas, especialmente se o bebê for prematuro. Neles, dependendo da situação, existe a necessidade de tratamento para evitar-se a impregnação da bilirrubina no cérebro, o que causa graves danos à criança.
Icterícia "não-fisiológica"
Quase todos os casos de icterícia não-fisiológica devem-se à exacerbação dos mesmos mecanismos que causam a icterícia fisiológica. Assim, as principais causas estão relacionadas com os distúrbios da produção de bilirrubina, da captação hepática, do metabolismo, da excreção e da reabsorção intestinal.
Algumas doenças que podem causar icterícia neonatal são:
• Anemia hemolítica: quando as hemácias são destruídas em excesso;
• Infecções;
• Síndrome de Gilbert, de Criegler-Najar: distúrbios do funcionamento de enzimas que atuam no metabolismo da bilirrubina;
• Icterícia do aleitamento materno;
• Jejum prolongado;
• Estenose hipertrófica do piloro.
Existem alguns dados que alertam os médicos para uma provável natureza patológica para a icterícia. Um dado importante que pode ser percebido pelas mães é a descoloração das fezes, o que se associado à icterícia, sugere um distúrbio da excreção de bile (que contém bilirrubina). Assim, o acompanhamento médico do recém-nascido desde seu nascimento permite a suspeita de algum problema, e faz com que sejam realizados exames que objetivam identificar a causa do problema.
Icterícia relacionada ao aleitamento materno
Aproximadamente um terço das crianças amamentadas ao seio apresentam concentrações aumentadas de bilirrubina no sangue. Apesar disso, não devemos atribuir ao leite materno a única causa da icterícia, sendo necessária a exclusão de outras causas potenciais.
Existem duas formas dessa icterícia. Uma inicia-se precocemente, é conhecida como icterícia do aleitamento e deve-se provavelmente à ingestão de poucas calorias e líquido, nos primeiros dias de vida. A outra forma é a icterícia do leite materno, de início mais tardio e de causa ainda não esclarecida; acredita-se que haja algum distúrbio (inibição) do metabolismo da bilirrubina.
Se o recém-nascido estiver bem e a concentração de bilirrubina não estiver acima dos níveis de risco, o aleitamento não deve ser interrompido. Porém, se as concentrações apresentarem comportamento ascendente e atingir níveis de risco, deve-se pesquisar outras causas e iniciar o tratamento. Se as outras causas forem excluídas, pode-se tentar interromper o aleitamento por 72 horas. Mas após esse período ele deve, sempre, ser reintroduzido.
Tratamento
O principal objetivo do tratamento é evitar o acúmulo de bilirrubina no cérebro, o que pode causar uma doença chamada kernicterus, a qual traz grandes problemas ao desenvolvimento da criança. Quando é identificada um causa tratável de icterícia, esse tratamento específico é de extrema importância. O tratamento da icterícia inclui basicamente duas opções.
A fototerapia ou banho de luz é a primeira opção, na maioria dos casos. Deve ser realizada no hospital, de preferência no alojamento conjunto. É ideal naqueles casos em que a elevação da bilirrubina é mais lenta e no tratamento da icterícia do prematuro. Consiste na exposição da criança a uma fonte de luz. A luz converte a bilirrubina, impregnada na pele e nas mucosas, em outra substância, que é "incolor" e não acumula no cérebro.
O outro método é a exsangüinotransfusão. É indicada para reduzir rapidamente a concentração de bilirrubina, quando há risco de acometimento do cérebro, especialmente se houver hemólise (destruição das hemácias). O risco de aparecimento de kernicterus é indicação absoluta para a realização desse tratamento. A exsangüinotransfusão consiste na retirada de todo o sangue da criança e a sua substituição por outro sangue, sem as concentrações altas de bilirrubina.
Palavras chave: fototerapia, banho de luz, icterícia, amarelão, kernicterus, exsangüinotransfusão
Beijos
@ (
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Como o fenobarbital atua na icterícia neonatal??
O fenobarbital aumenta o limiar convulsivo, isto é diminui a possibilidade de convulsão.Na icterícia há impregn~ção das células nervosas pela bilirrubina, o que pode ser leve ou até grave ( Kernicterus) o gardenal previne convulsões que são favorecidas pela toxicidade da bilirrubina (
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Qual deve ser o nível de bilirubina para saber se não há mais icterícia?
Ao fazer os exames para icterícia minha filha estava com 17 mg/dl e no 2° dia de fototerapia estava 11 mg/dl. Qual é o padrão normal de bilirubina para o récem-nascido não apresentar mais a icterícia?
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Pelo jeito, sua filha deve ser recém-nascida, mas não sabemos se prematura ou de termo, porque os valores variam um pouco.
Vou passar os valores normais de bilirrubina, mas é bom saber que o bebê poderá ter alta ainda que esses valores estejam um pouco acima do normal, porque já não representam perigo para a criança:
Bebê prematuro - valores da bilirrubina total no 1º dia de vida = 1,0 a 8,0 mg/dl; no 2º dia de vida = 6,0 a 12,0 mg/dl; 3 a 5 dias: 10,0 a 14,0 mg/dl.
Bebê de termo (nascido com 37 semanas ou mais) : 1º dia = 2,0 a 6,0 mg/dl; 2º dia = 6,0 a 10, mg/dl; 3 a 5 dias = 4,0 a 8,0 mg/dl.
No caso de sua filha, está havendo queda nosníveis de bilirrubinas, o que é muito bom.
Boa sorte. (
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Alguém sabe de remédios caseiros para combater a icterícia?
Meu sobrinho nasceu com icterícia em grau baixo, tanto que foi liberado para ir para casa e não precisou de fototerapia. Porém tenho ouvido falar de chá de picão, telha, essas coisas que os antigos usavam. Alguém já passou por esta experiência, usou algum desses métodos e poderia me deixar saber?
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As vovós dizem que chá de picão é excelente.
Isso mesmo picão, é uma erva usada pra isso.
veja na NET entre aspas assim"chá de picão" e vc verá como é a planta.
Bjs (
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Qual a diferença entre icterícia obstrutiva e icterícia colestática?
Icterícia é um estado no qual a pele se encontra amarelada devido a uma grande quantidade de pigmentos biliares no sangue. A parte branca dos olhos da pessoa com icterícia também fica amarelada.
Em condições normais, é comum haver pigmentos biliares no sangue, porém, não em quantidade excessiva como ocorre na icterícia. Tais pigmentos (resultantes da destruição da hemoglobina), são filtrados pelo fígado e excretados através das fezes.
Tipos de icterícia
A icterícia pode ser dividida em quatro diferentes tipos: a hemolítica, a hiperbilirrubinemia (típica de recém-nascidos), a icterícia hepatocelular e a obstrutiva. Em todas elas há uma quantidade excessiva de pigmentos biliares no sangue.
A icterícia hemolítica ocorre devido a danos nas hemácias, que podem ter como causa anticorpos formados em decorrência de transfusão de sangue.
A hiperbilirrubinemia (icterícia dos recém-nascidos) apresenta uma falha temporária na síntese da enzima responsável pelo metabolismo da bílis.
A icterícia colestática é mais freguente em recém-nascido.
A icterícia hepatocelular é causada quando os hepatocitos sofrem danos por vírus (como no caso da hepatite) ou pela ingestão excessiva de bebida alcoólica.
No caso da icterícia obstrutiva, esta surge após uma obstrução mecânica dos condutos que transportam pigmentos do fígado ao intestino. Este bloqueio pode ter como causa a presença de cálculo renal, tumor ou processo inflamatório. (
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A icterícia por leite materno pode durar quanto tempo o amarelão no corpo e a bilirrubina alterada?
Meu bebe tem 50 dias
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Olá primeiro vamos esclarecer que leite maternos não causa icterícia fisiológica,assim como é chamado no meio clinico.O que acontece neste caso especifico vamos explicar com detalhes.O tom amarelo nos bebes e decorrente do rompimento das hemácias que o bebe tem
a mais, e quando do nascimento ele precisa chegar aos índices normais em torno de 4,5 milhões/ml então esta hemácias exedentes rompem e libera o pigmento na corrente sanguinea que ao ser notabilizado pelo figado aparece amarelo na pele do bebe.O primeiro passo é dosar a billirrubina total,direta e indireta com estes dados p pediatra tomará as devidas providencias que é internar e fazer uma fototerapia ou hidratada com soro.A luz solar também é um fator importante para a diminuição desta alta de bilirrubina.Se a sua bilirrubina estiver acima de 20 mg/ml o medico deverá tomar medidas terapêuticas pois o pigmento bilirrubina pode lesar células nervosas
att
adao p (
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Quais são as competências do enfermeiro obstetra e neonatal?
É o profissional responsável pelos Cuidados de Enfermagem à Mulher e Família, no seu Ciclo Reprodutivo, e ao Recém-nascido, (FIGO/ICM,1990 e ICM,2005).
São legalmente habilitados para a assistência à gestação e parto normal e capacitados para avaliar riscos e complicações que possam surgir.
Ao Enfermeiro Obstetra compete promover, assistir e supervisar os cuidados à mulher e à criança, inseridas na família/comunidade, desenvolvendo parcerias para promover a sua Saúde, a do Recém-nascido e a das Famílias, considerando a gravidez como um acontecimento natural na vida da mulher, de acordo com a sua cultura.
O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica deve assumir, de acordo a ICM (1990):
- Os cuidados autónomos à mulher, família e comunidade em situação de saúde, nos períodos pré-concepcional, pré, intra e pós-natal e ao recém nascido.
- Os cuidados autónomos e interdepedentes à mulher, família e comunidade em situação de doença, nos períodos referidos.
- A intervenção no âmbito do planeamento familiar, em ginecologia, na educação para a saúde e na investigação.
- A utilização de resultados de investigação no planeamento, execução e avaliação de cuidados prestados à mulher, família e comunidade. (
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a uti neonatal é um ambiente hospitalar onde são utilizadas varias tecnicas e procedimentos quais são elas?
É uma unidade de tratamento intensivo, e são realizada várias técnicas,inclusive cirurgia no bebê se necessário, é uma unidade detratamento onde o bebê fica principalmente para ganhar peso, aprender a sugar, isso geralmente acontece com bebês prematuros que necessitam de cuidados especiais. (
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Qual a melhor profissão fisio neonatal ou design grafico?
td sobre a profissao
qual o mercado mais promissor
td sobre qualquer das profissoes
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São profissões totalmente diferentes !!! Como vc pode estar em duvida entre as duas? rs
Bom, design grafico é dificil.. vc tme que procurar os clientes certos que pagam bem.. um mercado muito incerto. A maioria trabalha free lancer. Escolha essa se gosta de profissoes como fotografia, publicidade, marketing, artesanato, arquitetura.
Fisio é mais espcifico, restrito, provavelmente sera com carteira assinada e horario de trabalho fixo. Escolha essa se gosta e conviver com dentista, medico, enfermeiro. (
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