O que é ameloblastoma? Como ocorre? Qual o tratamento?

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Tenho um trabalho de radiologia odontologica sobre ameloblastoma e preciso de algumas informações.
Obrigada
O ameloblastoma faz parte do grupo das neoplasias originadas do epitélio odontogênico sem a participação de estruturas do ectomesênquima. É o tumor odontogênico de maior significado clínico. Apresenta um comportamento biológico único que leva a controvérsias quanto à melhor forma de tratamento.
Quanto à localização, o ameloblastoma pode ocorrer em qualquer região da mandíbula ou maxila, embora haja uma predominância pela mandíbula, principalmente nas regiões de molares, ângulo e ramo ascendente de pessoas de cor clara e na região anterior de indianos e pessoas de cor negra. Quando acomete a maxila, a área de molares é mais afetada.
Não muito raro, os ameloblastomas são capazes de causar grandes deformidades faciais no paciente em decorrência de sua evolução ou como resultante do tipo de tratamento proposto. Dor, dormência, mobilidade ou má acomodação dentária na arcada, ulcerações, drenagem dos seios maxilares, obstrução nasal ou, freqüentemente, epistaxes fazem com que o paciente procure um serviço médico.

Classificação

Os ameloblastomas ocorrem em três diferentes situações clínico-radiográficas, que merecem considerações separadas por causa do tratamento e prognóstico diferentes. Tais situações são:

1) multicístico (ou sólido)
2) unicístico
3) periférico

Características Clínicas

Apresenta-se clinicamente como uma lesão de crescimento lento e progressivo, consistente à palpação, geralmente levando a um abaulamento da cortical óssea. Quando multicístico ou sólido, pode-se observar ao exame radiográfico uma lesão osteolítica, bem delimitada por linhas radiopacas, com aspecto de bolhas de sabão ou favo de mel. Já o tipo unicístico se origina de cistos odontogênicos e apresenta-se como uma lesão cística bem delimitada, semelhante a outros cistos ou pseudocistos dos maxilares. A variante periférica assemelha-se clinicamente a lesões da mucosa alveolar ou gengiva. Seu diagnóstico definitivo só poderá ser obtido através do exame anátomo-patológico.

Tratamento


As técnicas cirúrgicas podem ser divididas em dois grandes grupos: radical e conservadora. A radical é aquela na qual o ameloblastoma é ressecado com margem de segurança, em osso macroscopicamente sadio, de 1 a 2 centímetros e a conservadora é aquela na qual o tumor é removido sem margem de segurança.

As técnicas cirúrgicas conservadoras para o tratamento do ameloblastoma são:

1) a enucleação, é a separação da estrutura patológica com preservação da continuidade óssea, em virtude da lesão estar restrita e dentro de um envoltório de tecido conjuntivo de origem da própria lesão ou estar circunscrita pelo osso circunjacente;

2) a curetagem, é a raspagem cirúrgica da parede da cavidade em tecido duro ou mole para remover o seu conteúdo, também preservando a continuidade óssea;

3) a criocirurgia, que consiste na técnica onde, após acurada curetagem ou enucleação da lesão óssea, seguem-se ciclos de aplicação do nitrogênio líquido na loja cirúrgica;

4) a radioterapia pode ser indicada para os casos em que os pacientes já foram operados mais de uma vez, para casos inoperáveis ou para idosos que não suportariam a cirurgia convencional;

5) a marsupialização, mas especificamente a descompressão do tumor, consiste na excisão de parte do teto da lesão seguida pela drenagem do conteúdo da cavidade patológica e assim, após a diminuição da lesão em decorrência da eliminação da pressão hidrostática, seja viabilizada a execução de técnica cirúrgica que permita a conservação de maior área do osso envolvido.

As abordagens cirúrgicas radicais podem ser:

1) a ressecção marginal é a emoção cirúrgica de um tumor intacto com uma margem de osso sadio, deixando estrutura de sustentação para o remanescente ósseo;

2) a ressecção segmentar da mandíbula ou maxila é a remoção cirúrgica de um segmento desses ossos sem manter a continuidade óssea;

3) a hemissecção, remoção cirúrgica de um dos lados da maxila ou mandíbula. A classificação das ressecções poderia ser: na mandíbula com (segmentar) ou sem (marginal) defeito de continuidade ou extensão para a ATM, se a mesma estiver envolvida; e na maxila pela extensão da excisão em subtotal (parcial) ou total (maxilectomia).

Especialistas na área de cirurgia utilizam uma técnica na qual as corticais da borda inferior do corpo da mandíbula e da borda posterior do ramo ascendente são preservadas, mantendo o contorno facial e diminuindo as perdas funcionais de uma cirurgia radical. A preservação do periósteo é essencial para a regeneração óssea e deve ser priorizada quando não houver comprometimento do mesmo pelo tumor.  (+ info)

O que é Ameloblastoma? AJUDA POR FAVOR!!!?

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Minha tia está com ameloblastoma mas a sua médica não explicou com exatidão que doença era essa. ALGUÉM AJUDA!!!
Olá

O ameloblastoma é um tumor benigno originado de células chamadas ameloblastos. Ameloblastos são células que formam o esmalte dentário. O que ocorre é que, em algum ponto da formação do dente envolvido com o tumor da sua tia, estas células "sairam do controle" e, ao invés de formar o esmalte do dente, deram origem a este tumor.

Embora ele seja um tumor benigno, ele é muito agressivo e o tratamento é cirúrgico. Ele não espalha, não é câncer "maligno", sua tia não precisará fazer tratamento quimioterápico, não corre risco de vida mas, por ele ser altamente agressivo, não há outra alternativa além da cirurgia para a sua remoção. Esta cirurgia deve ser feita com margens de segurança pois o tumor tem alto grau de recidiva (quer dizer que, se não remover tudo e mais um pouco, pode voltar no mesmo lugar). Sua tia pode perder alguns dentes ou ter que fazer uma reconstrução protética no osso em que ele está contido (porque terá que remover muito osso, o cirurgião necessita colocar alguns pinos e placas metálicas para reconstruir o osso)., dependendo do tamanho do tumor.

Normalmente, este tumor é descoberto por acaso em radiografias de rotina ou, em casos extremos, quando o tumor é tão grande que causa fratura óssea.

O cirurgião buco maxilo facial é o profissional responsável pelo tratamento cirúrgico deste tipo de tumor, e é o profissional que sua tia deve procurar.

Espero ter ajudado, []s  (+ info)

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