FAQ - Ictericia Obstructiva
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que es la ictericia obstructiva y la ERCP?


Ictericia Obstructiva


La ictericia obstructiva es un síndrome clínico de presentación frecuente. En Chile la causa más frecuente es la obstrucción por cálculo. Otras causas relativamente frecuentes son las obstrucciones malignas por cáncer vesicular avanzado y cáncer de cabeza de páncreas. Los tumores de la vía biliar y de la papila de Vater son más infrecuentes.

En general alrededor del 10% de los pacientes que tienen cálculos en la vesícula pueden tener además cálculos en el colédoco. Un número pequeño de estos tienen síntomas dados por la obstrucción mecánica del cálculo en el colédoco. Los síntomas más habituales son dolor, el que se localiza en general en el epigastrio y tiene una irradiación hacia el dorso, como una clavada. Puede ser cólico. Al dolor se agrega ictericia y coluria, los que son transitorios y pueden ser oscilantes. La presencia de cálculos en la vía biliar se acompaña en alrededor del 80% de los casos de contaminación. Cuando hay obstrucción esto puede desencadenar una infección de la vía biliar, la colangitis aguda. Esta infección puede ser rápidamente progresiva y ser muy grave, incluso comprometer el hígado con microabscesos hepáticos. A diferencia de esto las obstrucciones neoplásicas se manifiestan como una ictericia sin dolor (silenciosa), progresiva, rara vez intermitente. Aún cuando los enfermos con coledocolitiasis de larga evolución pueden presentar baja de peso y compromiso del estado general, esto se ve habitualmente en las obstrucciones malignas.



DIAGNÓSTICO
El examen físico es de utilidad en primer lugar en confirmar la presencia de ictericia. Debe, buscarse de masas abdominales que puedan corresponder a la vesícula biliar distendida en obstrucciones distales a la desembocadura del cístico en el hepático común (signo de Curvoisieur Terrier), compromiso del hígado por una masa tumoral neoplásica, y además lesiones de la piel por rasquido gratage, ictericias de más larga evolución presentan prurito.

Los exámenes de laboratorio certificarán la magnitud de la hiperbilirrubinemia y mostrarán alza de las fosfatasas alcalinas. En las obstrucciones agudas de la vía biliar se pueden elevar en forma transitoria las transaminasas y la gamaglutamil-transferasa las que en general regresan precozmente.

La ecografía abdominal es un examen de mucha utilidad ya que mostrará la anatomía hepática y de la vía biliar. Es importante en el estudio considerar la visualización directa de la vía biliar ya que de esta forma se podrá establecer el diagnóstico y planificar el tratamiento. Esto se puede hacer por punción transhepática o en forma retrógrada endoscópica. Esta última alternativa ofrece la posibilidad de agregar al procedimiento diagnóstico, el tratamiento, ya que luego de abrir la papila de Vater, se pueden extraer cálculos o instalar prótesis endoscópicas retrógradas para sobrepasar zonas estenóticas. La colangiografía transparieto-hepática tiene un discreto mayor riesgo que la vía retrógrada, pero es particulamente útil en el diagnóstico de obstrucciones malignas proximales. Una causa relativamente infrecuente de ictericia obstructiva es el síndrome de Mirizzi, fístula colecisto-coledociana en la cual el cálculo en tránsito obstruye la vía biliar principal. Este diagnóstico se puede sospechar con la imagen ecográfica y en general se diagnóstica claramente con la colangiografía.



TRATAMIENTO
El tratamiento de la ictericia obstructiva dependerá fundamentalmente de la causa que la ocasiona. En la urgencia (colangitis aguda) el recurso terapéutico más importante es la resucitación del enfermo, es decir la rehidratación, el inicio del tratamiento antibiótico, el que en general controla el cuadro séptico con la hipotensión. Un recurso terapéutico muy útil en estas circunstancias es el drenaje endoscópico de la vía biliar cuyo objetivo es precisamente ese, no tanto la extracción definitiva de los cálculos. Para ello se hace una colangiografía retrógrada, una papilotomía y se instala una sonda nasobiliar que permite un drenaje eficiente de la vía biliar evitando el enclavamiento del cálculo en caso de que la extracción inmediata no sea posible por gravedad del enfermo o por el tamaño de los mismos. Los cálculos se pueden extraer en una segunda oportunidad con el enfermo en condiciones mas estables.

En enfermos colecistectomizados la coledocolitiasis residual o de neoformación se trata en forma electiva idealmente también en forma endoscópica, evitándose así una nueva intervención sobre la vía biliar. Aquellos enfermos con una colelitiasis asociada pueden ser tratados en forma combinada retrógrada y laparoscópica o en forma quirúrgica convencional. Ambas técnicas tienen una baja morbilidad y son seguras. En las obstrucciones malignas de la vía biliar interesa fundamentalmente conocer el grado de avance de la enfermedad para ajustar el tratamiento de acuerdo a ello. Ictericias obstructivas secundarias a cánceres de la cabeza del páncreas o de la ampolla de Vater o del colédoco distal deben ser tratados idealmente en forma quirúrgica si se puede ofrecer cirugía curativa. Por otro lado aquellos enfermos con tumores muy avanzados localmente o con metástasis hepáticas se benefician fundamentalmente de las prótesis endoscópicas o percutáneas. Hay un grupo de enfermos en condiciones intermedias de avance de la enfermedad, a los cuales no se les puede ofrecer una cirugía resectiva curativa, pero sus condiciones generales son aún satisfactorias. Estos enfermos sin duda se benefician de tratamientos paliativos quirúrgicos que incluyen derivaciones internas. Así los tratamientos endoscópicos y percutáneos quedan reservados solamente para enfermos con enfermedad muy avanzada y con una expectativa de vida en general inferior a los 4 ó 6 meses.

Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica
Estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar, combina la endoscopía con los Rayos X para su realización, el gastroenterólogo es el especialista que suele practicarlo.Se suele abreviar CPRE o ERCP (del inglés Endoscopic Retrograd Colagio Pancreatography)  (+ info)

Algún remedio o receta natural para curar la ictericia?


Resulta que estoy atravesando mi segunda semana enfermo de hepatitis A. La verdad me siento mucho mejor, ya no siento náuseas, dolores de cabeza, fiebre, ni tengo vómitos. Sin embargo mi piel y ojos continúan amarillos. El médico me dijo que se debe a que la bilirrubina en mi sangre es muy alta y que debo seguir en cama por quizás 3 a 4 semanas más.
Trabajo como Relacionista Público y esta enfermedad me ha venido en un muy mal momento. Quisiera acelerar mi recuperación y asistir a mi oficina a revisar algunos asuntos pendientes, siquiera un par de horas al día. Pero mi aspecto aspecto amarillo no es precisamente el de una persona saludable. Que podrían recomendarme?, quizás algo que no haya probado. Mi madre me hace comer alcachofas a diario y mi esposa me prepara zumo de tamarindo. Ambos son buenos para la ictericia, según ellas. Que dicen ustedes, es cierto eso..?
Agradezco su atención..
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toma sol... pues la bilirrubina que se ha depositado en tus tejidos se liberara pues son labiles a la luz.. luego bebe mucha agua no refrescos ni bebidas cargadas de soda... come muchos dulces... pues lo sdulces ponen en funcionamiento a tu higado que hoy debes de consentir... y se te quitara lo amarillito

saludos, cuidate bonito  (+ info)

Tratamiento para la ictericia?


Mi bebe va a cumplir ya 1 mes de nacido. A la semana de nacido le dio ictericia y la bilirrubina se le subió hasta 15. Hizo un día de fototerapia y le suspendieron la leche materna por tres días. Estuvo tomando leche maternizada. Ayer, consultando con otra profesional en el tema y me dijo que recientes estudios habían descubierto que la ictericia se podía combatir sin necesidad de suspender la leche materna. ¿Es esto cierto?
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Cuando se trata de ictericia por seno materno el tratamiento es fototerapia y suspender la leche pero solo por 48hrs y posteriormente se puede continuar con la lactancia materna. Cuando es por otra causa no hay indicación de suspender la leche materna  (+ info)

la ictericia se puede quitar??


si uno por ejemplo tiene la piel amarilla por una hepatitis, hay algun producto para quitarsela?
por que me quedo asi por una hepatitis, va, creo que tuve una en el 2004
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la ictericia es la coloracion amarilla de piel y mucosas, es eso lo que tenés? comes muchas zanahorias o zapallo? xq hay veces que por comer alimentos con alto contenido en carotenos, se tiñe la piel amarilla pero las mucosas no. la ictericia se produce por un aumento de la bilirrubina en sangre, y esto se debe a alguna alteracion hepatica. solo se va la ictericia cuando bajan los niveles de bilirrubina plasmaticos. Consulta con un medico. Suerte.  (+ info)

mi bebe tiene un año y cuando nacio tuvo ictericia y si hubo?


necesidad de internarlo y paso en fototerapia (72 horas) que consecuencias podria tener el en su futuro.
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las causas de ictericia en el recien nacido, son multiples, la mas frecuente es la ictericia fisiologica, que solo se maneja con fototerapia y que no deja ninguna secuela  (+ info)

que causas tiene un bebe despues de haber tenido ictericia?


Si el bb solo tuvo ictericia(coloración amarilla de la piel y tegumentos) generalmente no tienen mayor problema, pero si fue hiperbilirrubinemia y amerito quedarse hospitalizado para manejo con fototerapia es necesario posteriormente verificar su audición ya que es uno de los principales problemas que se presentan en esta patología  (+ info)

¿Qué cosas puedo tomar para que se vaya más rápido la ictericia por hepatitis b?


Hola, tengo hepatitis b. Ya casi no tengo los ojos amarillos, pero todavía un poco. Los demás me dicen que no lo notan, porque a simple vista pareciera que no. Pero yo sé que no están del todo blanco. Hay alguna infusión o alimento que ayude a que se vaya la ictericia?
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desgraciadamente, la ictericia no se retira la única opción es es trasplante de hígado. lo único que puedes realizar disminución de alimentos ricos en grasa, bebidas alcohólicas, soteras. etc.  (+ info)

¿Alguien sabe de un buen bronceador sin sol que no te ponga amarillo ictericia?


He utilizado dos bronceadores, (en especial para la cara)con pesimos resultados pues parecia un chino con la bilirrubina por las nubes.Si hay alguien que conozca uno que se asemeje lo más posible a un bronceado" verdaderamente natural " y que se quite en dos lavados le estaré muy agradecido. Saludos de Cristian.
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el nuevo de Loreal es buenisimo viene en aerosol, yo lo use para un casamiento y me re gusto, toma color bien natural  (+ info)

Alguien sabe de algun remedio casero para la ictericia (ojos amarillos)?


es para un adulto
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puede ser hepatitis,por esto tienes que visitar tu medico  (+ info)

¿Qué es la ictericia? ¿Se puede tener sin saberlo?


Es una coloración amarillenta de la piel, de las membranas mucosas o de los ojos. El pigmento amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos.

La ictericia puede ser causada por la presencia de demasiados glóbulos rojos fuera de circulación, por el hígado sobrecargado o dañado o por la incapacidad para movilizar la bilirrubina procesada desde el hígado a través del tracto biliar hasta los intestinos.

La ictericia fisiológica es el nombre para la ictericia normal que comúnmente se observa en bebés

la ictericia patológica es el nombre dado cuando esta condición presenta un riesgo para la salud, ya sea debido a su grado o a su causa.

Esta última puede ocurrir en niños o en adultos y se origina por muchas razones, incluyendo incompatibilidades sanguíneas, enfermedades de la sangre, síndromes genéticos, hepatitis, cirrosis, obstrucciones del conducto biliar, otras enfermedades hepáticas, infecciones o medicamentos. Además, el término también se aplica a la ictericia fisiológica exagerada por la deshidratación, prematurez, parto difícil u otra razón.


Espero que te haya ayudado.

Un Saludo.  (+ info)

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