URGENTE! ¿que es la coledocolitiasis? , ¿hiperplasia o hipertrofia del esfinter de oddi?
despues de una operacion por coledocolitiasis con implante de protesis hace un año, nuevamente esta experimentando la sintomatologia (escalofrios, ictericia,nauseas,rascarasca,bajo peso,etc.), con que podria estar relacionado
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FORMAS CLINICAS Y TRATAMIENTO
4. Coledocolitiasis
Entre un 5 y un 10 por 100 de los casos de colelitiasis presentan simultáneamente cálculos en el colédoco. Estudios en autopsias han demostrado que esta asociación va en aumento con la edad.
Al parecer, la migración silenciosa de cálculos de la vesícula al colédoco, y de allí al duodeno, es un fenómeno relativamente común; se han encontrado cálculos biliares en las deposiciones de pacientes con colelitiasis asintomática, y no es raro que la exploración radiológica o quirúrgica de la vía biliar en un enfermo con un cuadro típico de coledocolitiasis no demuestre los cálculos, porque éstos ya pasaron al tubo digestivo.
En la mayoría de los pacientes, los cálculos coledocianos se originan en la vesícula biliar: de hecho, su forma y composición son similares a las de los cálculos vesiculares. Los pequeños cálculos que migran a través del cístico siguen creciendo en el colédoco por aposición de colesterol; simultáneamente, se produce una dilatación gradual de la vía biliar que, con los años, puede llegar a un diámetro de 2 cm. o más.
Con menor frecuencia, los cálculos coledocianos se originan en la misma vía biliar: ello se observa en casos de estenosis del hepático común o del colédoco, en los que se desarrollan cálculos pardos de bilirrubinato, o mixtos. Este fenómeno desaparece si se corrige la estrechez o se deriva la vía biliar dilatada al duodeno. En casos excepcionales, como la enfermedad de Caroli (dilataciones saculares de los conductos biliares secundarios) se describe la formación de cálculos de colesterol en la vía biliar intrahepática.
La forma clásica de presentación de la coledocolitiasis es la coexistencia de dolor, ictericia y fiebre. Sin embargo, esta tríada sólo se observa en un tercio de los pacientes; en la mayoría, la enfermedad se manifiesta por sólo uno o dos de estos síntomas.
Habitualmente, el cólico biliar de la coledocolitiasis es complicado, de gran intensidad, y se asocia a estado nauseoso y vómitos rebeldes. Puede prolongarse durante varias horas y, si se alivia con antiespasmódicos, tiende a reaparecer precozmente. Se le puede confundir con un cólico ureteral derecho: es útil tener presente que en este caso, el paciente aparece muy inquieto, mientras que, si el dolor es de origen biliar, tiende a permanecer postrado en su cama.
La ictericia puede ser fugaz o subclínica, manifestándose sólo por una coluria transitoria. En otros casos, el enclavamiento de un cálculo en la ampolla de Vater da origen a una ictericia prolongada, que en los enfermos ancianos puede complicarse con una enfermedad tubular aguda.
La fiebre aparece en brotes aislados, precedidos por escalofríos; durante varios meses, estos episodios puede constituir la única manifestación de la enfermedad.
En los pacientes seniles, la coledocolitiasis suele ser causa de anorexia y de pérdida de peso, simulando una enfermedad neoplásica.
Conviene insistir en que muchos enfermos con cálculos en el colédoco no tienen ningún síntoma que revele su presencia. Por ello es tan importante, durante la colecistectomía electiva o de urgencia, la cuidadosa exploración radiológica de la vía biliar. La incorporación rutinaria de este procedimiento ha reducido la incidencia de coledocolitiasis residual de un 10 por 100, a un 1 por 100 menos. Si durante una laparotomía se detecta la coledocolitiasis, se procede a la coledocostomía y limpieza del conducto, y se deja una sonda T de calibre adecuado para el drenaje postoperatorio. Cabe señalar que la coledocostomía aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad de la cirugía biliar.
Si el paciente esta siendo operado por vía laparoscópica, también se puede hacer la colangiografía transcística. Si se demuestra una coledocolitiasis, la solución puede ser postergada al post-operatorio, realizando una colangiografía endoscópica retrograda, papilotomía y extracción de los cálculos.
El tratamiento de la coledocolitiasis residual ha experimentado grandes progresos en los últimos años, y se dispone de alternativas terapéuticas que permiten evitar, en la mayoría de los pacientes, una laparotomía.
Si se trata de un enfermo que tiene una coledocostomía reciente y una sonda en T, se puede intentar la extracción de los cálculos mediante canastillos metálicos o pinzas especiales, que se introducen hasta el lumen del colédoco a través del trayecto fistuloso formado alrededor de la sonda. En manos expertas, este método tiene éxito en más del 80 por 100 de los casos, con una morbilidad del 5-10 por 100, y prácticamente sin mortalidad alguna.
Si la coledocolitiasis se diagnostica en un paciente colecistectomizado meses o años atrás, caben dos alternativas terapéuticas principales para remover los cálculos: la reoperación o la esfinterotomía traansendoscópica, seguida por la extracción instrumental.
La reoperación implica los riesgos propios de una coledocostomía agravados por la patología asociada, tan común en estos enfermos. Por ello la esfinterotomía ha significado un gran progreso y se ha convertido en la primera opción terapéutica. La vasta experiencia acumulada con esta técnica muestra un 85-96 por 100 de éxito en la remoción de los cálculos, con una morbilidad del 7-14 por 100 y una mortalidad del 0-3 por 100 en las principales series publicadas. Las más importantes complicaciones del procedimiento son el sangrado de la papila, la perforación duodenal, la colangitis, la pancreatitis y el impacto de un cálculo en el extremo distal del colédoco, que pueden obligar a una laparotomía de urgencia. La frecuencia de estos accidentes ha ido disminuyendo a medida que se acumula experiencia y se diseñan instrumentos cada vez más apropiados.
El seguimiento de los enfermos sometidos a esfinterostom (
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¿Qué tan urgente es la relización de una cirugía para resolver la hiperplasia prostática benigna?
El asunto es que a mi papá, de 61 años de edad le hicieron un biopsia de próstata y se encuentra que la próstata tiene un peso de 40 gr. (el doble de lo normal, pero sin cáncer). Después de la biopsia tuvo una complicación (bacteremia postbiopsia) y ahorita anda viendo si se opera para reducir el tamaño de la próstata y de las molestias, pero está enfermo de las vías respiratorias (tiene una infección), nos preguntamos sobre la prudencia de operarse en estos días. En realidad el no presenta molestías graves, tiene problemas moderados de micción. Pero el médico lo quiere operar pronto, ¿es esto correcto?.
Saludos y gracias
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si es un a hipertrofia benigna de prostata confirmada con antigeno prostatico en niveles normalesy no tiene dificultad aguda para la miccion se puede programar en forma ordina ria esto es ho mañana o en un mes o en tres meses pero n o dejar pasar demasiado tiempo para evitar problemas en un futuro proximo (
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¿Si una mujer tiene hiperplasia hepitelial con atipia ligera cual es la probabilidad de tener cancer ?
Tengo 36 anos y hace 1 ano me quitaron de la mama un tumor. La biopsia dice que habia hiperplasia hepitelial con atipia leve, yo se que esto es el unico indicio de malignidad en un tumor benigno. Mi pregunta es que dicen las estadisticas sobre casos como el mio. Quisiera saber si debo dar por sentado que algun dia tendre cancer de mama o si no es tan asi. Les agradecere mucho sus respuestas.
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nUNCA no LA HIPERPLASIS TE HABLA DE UN CRECIMIENTO y no esta diciendo que tienen atipais celulares asi que tranquila y ve a tus chequeos médicos... (
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la hiperplasia benigna de próstata causa falta de apetito sexual???
mi esposo la padece y a disminuido mucho su apetito sexual
mil gracias por todas sus respuestas....
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LA HPB .... ES COMUN QUE DE DISFUNCION ERECTIL ....LA MEJOR SOLUCION ES LA NATURAL ... EL SAW PALMETO, CON SEMILLAS DE CALABAZA ES ESTUPENDO , HAY VARIOS NOMBRES COMERCIALES ,, ENTRE ELLOS ULTIMATE PROSTATE DE HERBALIFE , MEN FORMULA DE NATURES SUNSHINE ,,, PROSTATA DE ERITAGE ETC ,,,, TODAS MEJORAN LA DISFUNCION ERCTIL CAUSADA POR LA HPB ,,
BUENA PREGUNTA (
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En una endoscopia digestiva me han dicho que tengo hiperplasia favoelar ?
es en el estomago. gastritis cronica antral leve.
¿ es de operar la hiperplasia foveolar ? ¿ que son polipos ?
No me han dicho nada de operarme sino omeprazol y motilium.
¿ mo me tenian que haber quitado los polipos hiperplasicos? Esto lo digo yo por lo que he visto en internet que estado mirando.
Necesito ayuda y conclusiones de personas que lo hayan padecido.
Un Saludo y besos
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en realidad no eh padecido esto pero si no te agrada la solucion que te dieron estos medicos siempre puedes consulta una segunda tercera y las opciones que quieras con otros doctores compara y toma una mejor decision. (
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¿Quién me podría decir qué es la eosinofilia?
En los análisis de la empresa del día 6 de noviembre me han detectado eosinofilia (9.4) y arritmia sinusal.Alguien podría decirme qué me pasa o a qué puede ser debido?
Estoy en período de lactancia tomando cerazet desde hace 3 meses.Es grave? Gracias. Un abrazo. Todos los demás valores de la analítica son normales.
Tomo esos anticonceptivos porque son especiales para la lactancia
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es el aumento de un tipo de glóbulo blanco q aumenta en las parasitosis y alergias, lo más frecuente
tu arritmia sinusal debes ver al cardiólogo para saber la causa
no entiendo como tomas anticonceptivos lactando, dado q pasan a la leche
ordena tu vida
saludos (
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Es posible corregir la hiperplasia endometrial simple con una histeroscopía?
Por supuesto q no...la histeroscopia sirve para diagnosticarla, el tratamiento se puede realizar mediante un legrado hormonal (muy sencillo de llevar) o un legrado instrmental...lo obtenido deberia d mandarse a patologia para verificacion de dicho dx...me imagino q el dx de hiperplasia te lo hicieron mediante una biopsia endometrial...verdad? (
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Hiperplasia benigna.¿Hay remedios naturales para no operar?
Tengo un familiar con ésta enfermedad con antígeno 6.2 y próstata con un peso de 62 gramos, en las noches orina una o dos veces en el dia es más frecuente.
¿Es necesario operar?, ¿Hay tratamientos naturales efectivos?.
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Es complejo darte una receta naturista si saber más del caso, pero por lo que indicas es muy factible por que el señor si orina sin dificultad este a tiempo de alguna alternativa no quirúrgica. Te aconsejo escribir a
[email protected] esa dirección es de un laboratorio en donde fabrican productos naturales y hay diferentes médicos que podrán guiarte al respecto en lo que respecta al Naturismo, te recomiendo que tu familiar no teme cosas sin consultar a un experto pues podría agravar su estado…. (
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Me puedo embarazar si tengo una hiperplasia glandularquística?
Necesito por favor saber que riesgos pude tener el bebe y por supuesto yo si me embarazo y no sigo ningún tratamiento hasta que termine el mismo?
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¿ Es lo mismo hiperplasia foveolar y polipos hiperplasicos en el estomago?
Hiperplasia foveolar: Es definido a nivel microscópico con el aumento del tamaño de la base de las foveolas y la altura de los puentes son alargados con apariencia papilar, y la profundidad de las foveolas están aumentadas. En la enfermedad de menetrier la hiperplasia foveolar es difusa.
Pólipos hiperplásicos: Generalmente son pequeños, se localizan en la parte final del colon (colon sigmoideo o recto), no tienen potencial maligno y carecen de significado clínico conocido. Como su aspecto visual puede ser semejante a los pólipos adenomatosos, se los suele extraer también para ser observados mediante microscopía. (
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