FAQ - Fissura Palatina
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mesmo com a identificação do gene como prevenir a fissura labial palatina, já que ocorre na fusão dos gametas

As fissuras de lábio e palato são deformidades congênitas caracterizadas pela interrupção na continuidade dos tecidos do lábio superior, rebordo alveolar superior e palato, de forma parcial para cada um destes elementos ou, de maneira mais abrangente, quando mais de um ou mesmo todos estes segmentos do terço médio da face se apresentam comprometidos. Podem ainda ser unilaterais, bilaterais, ou medianas. Existem fissuras de lábio inferior envolvendo até mesmo a mandíbula, porém, são bem mais raras que as fissuras de lábio-palato.
Nota-se a existência de aspectos multifatoriais concomitantes, tais como, hereditariedade, carência alimentar, influências psicológicas, doenças infecciosas, idade avançada dos genitores, drogas, radiação ionizante, diabetes materna e fumo. Poucos defeitos têm, para família o impacto emocional de ver a criança facialmente desfigurada, soma-se a isso a deficiência funcional avançada da fala, mastigação e deglutição. Há uma prevalência aumentada de malformações congênitas associadas, bem como deficiência de aprendizagem secundária à deficiência da audição.
O desenvolvimento inicial da face é dominado pela proliferação e migração do ectomêsenquima envolvido na formação das cavidades nasais primitivaas. Em torno do 28º dia de vida intrauterina, espessamentos localizados desenvolvem-se no ectoderma da proeminência frontal em posição rostral à abertura do estomódio. Tais espessamentos são placóides olfatórios. Uma rápida proliferação do mesênquima subjacente ocorre em torno das saliências dos placóides na proeminência frontal anterior, produzindo, também, uma saliência em forma de ferradura, que transforma o placóide olfatório em uma fosseta nasal. O braço lateral de cada ferradura é chamado processo nasal lateral, e o braço medial processo nasal medial. Entre os dois processos nasais, encontra-se uma nova área formada por uma depressão, denominada processo frontonasal. Os processos nasais mediais dos dois lados, junto com o processo frontonasal, formam a porção média do nariz, porção média do lábio superior, porção anterior da maxila e palato primário.
Os processos maxilares crescem medialmente e se aproximam dos processos nasais medial e lateral, porem permanecem separados deles por nítidos sulco. O crescimento medial do processo maxilar empurra o processo nasal medial em direção a linha média, onde se funde com a sua contraparte anatômica do lado oposto, eliminando o processo frontonasal. Dessa forma, o lábio superior é formado a partir dos processos maxilares e processos nasais mediais, ocorrendo fusão entre a extensão anterior do processo maxilar e a face lateral do processo nasal medial. O lábio inferior é formado pela fusão dos processos mandibulares. A fusão dos dois processos nasais mediais resulta na formação de parte da maxila, que contem os dentes incisivos e o palato primário, assim como parte dos lábio.
Um tipo incomum de fusão ocorre entre o processo maxilar e o processo nasal lateral. Como a maioria dos outros processos associados ao desenvolvimento facial, os processos maxilares e nasais laterais são, inicialmente, separados por um sulco profundo. O epitélio do assoalho do sulco entre eles formam um núcleo sólido que se separa da superfície e, finalmente, da origem a um canal, para formar o ducto nasolacrimal. Após o ducto tornar-se separado os dois processos fundem-se em decorrência da proliferação do mesênquima.
As fendas possuem diferentes causas. As fendas do lábio e da maxila anterior resultam de um desenvolvimento imperfeito do palato embrionário primário. Freqüentemente, quando essas fendas ocorrem, a deformação do desenvolvimento facial impede o contato das cristas palatinas, quando elas giram para a posição horizontal, de tal forma que as fendas do palato primário são freqüentemente acompanhadas pelas do palato secundário (duro e mole).Entretanto, as fendas palatinas podem resultar
de: falhas das cristas palatinas de se contatarem por causa de uma falha de crescimento ou de um distúrbio no mecanismo de elevação das cristas; falha das cristas em se fundirem após o contato ter sido estabelecido devido ao fato de o epitélio de revestimento não se romper ou não ser reabsorvido; ruptura após ter ocorrido a fusão das cristas; fusão e consolidação defeituosa do mesênquima das cristas palatinas.
Não há um fator específico que possa ser responsável pelas fendas labiais e palatinas. Porem, há um conjunto de aspectos que são co-responsaveis pela alteração embriogênica nos dois primeiros meses de gestação.
1. genes mutantes2. aberrações cromossômicas: quando ocorrem associadas a síndromes como a D-trissomia.
3. agentes teratogênicos4. herança multifatorial: Condições sistêmicas como diabete materna, a idade avançada dos genitores e o fumo, também tem uma relação predisponente as fissuras lábio palatinas.
No Brasil, ainda não é possível saber o número exato de fissurados, estima-se existirem cerca de 180.000 portadores, sendo a ocorrência da ordem de um para cada 650 nascimentos, e a mortalidade no primeiro ano de vida em torno de 35%
As fendas lábio palatinas podem ser uma anomalia congênita isolada, fazer parte de uma síndrome ou associação e portanto há a necessidade de uma cuidadosa investigação em busca de outras anormalidade.
A anomalia congênita mais comum nos casos de fenda lábio palatina é a cardíaca. De todas as crianças portadoras, 30% apresentam cardiopatia congênita. Se a fenda labial é unilateral, a cardiopatia ocorre em 5 % dos casos. Se for bilateral, em 12 %. As anomalias esqueléticas acontecem em 11 % dos casos de fenda lábio palatina e a assimetria de orelha é observada em 21% dos casos.
Pode ocorrer retardo de crescimento pré e pós-natal, insuficiência velofaringeana, atresia de esôfago, anomalias de fusão em vértebras (15-20%), sendo 54% em cervical, anomalias olfatórias (50% em casos de fenda palatina) e do trato urinário. Os indivíduos com fenda lábio palatina têm uma incidência 40 vezes maior do que a da população geral para apresentar deficiência do hormônio de crescimento (GH).
O diagnóstico precoce pode ser realizado no pré-natal pela ultra-sonografia a partir da 14º semana de gestação .
As crianças que apresentam algum tipo de fissura lábio palatina, devem submeter-se a um programa de recuperação multidisciplinar, pois a complexidade maior ou menor da alteração requer um concurso de diferentes profissionais tais como:
Cirurgiões dentistas: especializados em cirurgia, ortodontia, prótese e odontopediatria.
Médicos: especializados em cirurgia plástica, pediatria, otorrinolaringologia e psiquiatria.
Outros: psicólogo, assistente social, fonoaudiólogo, nutricionista e enfermeiro.
O atendimento do fissurado pode seguir a seguinte orientação:
Do nascimento ao fim do primeiro mês:
 Orientar os pais, informá-los, devidamente, quanto ao problema atual da criança, as perspectivas futuras e ajudá-los a assumir uma atitude sadia com relação ao problema.
 Supervisionar a saúde geral da criança.
 Planejar a cirurgia a ser executada.
Do fim do primeiro mês ao fim do primeiro ano:
 Cirurgia para fechar a fenda do lábio.
 Supervisionar a saúde geral da criança.
 Orientar os pais quanto aos cuidados a ter com a criança.
Do fim do primeiro ano até o sétimo ano:
 Supervisionar a saúde geral da criança.
 Orientar a criança, buscando seu desenvolvimento psicossomático.
 Cirurgia para fechar a fenda platina.
 Prótese reparadora.
 Treinamento da fonação.
 Cuidados ortodônticos.
 Tratamento dos dentes.
Dos seis anos até a idade adulta:
 Supervisão geral da saúde.
 Orientação da criança e auxílio aos pais sob o aspecto psicológico.
 Cirurgia, prótese e ortodontia, sempre que o caso demandar.
 Supervisão e tratamento dentário periódico.
 Treinamento de fonação.
 Orientação vocacional, adestramento e desempenho de alguma função.
Os procedimentos operatórios para palatoplastia são muito variados, visto que cada fissura é única. Elas variam em largura extensão, quantidade de tecidos moles e duros disponíveis e extensão do palato . O objetivo geral da cirurgia é fechar o palato duro com os tecidos moles adjacentes à fissura. Assim, descrevendo ao longo de um procedimento operatório as variadas características da fissura a qual o cirurgião pode-se defrontar e relacionada a estas particularidades, as varias técnicas que ele pode estar utilizando.
O primeiro cuidado deve se garantir, em maior grau possível a anti-sepsia do campo operatório, sendo cáries previamente obturadas e raízes dentarias inaproveitáveis extraídas . O palato duro é fechado apenas com tecido mole. Os tecidos moles são incisados ao longo da margem da fissura e dissecados dos processos palatinos ate quês seja possível sua aproximação sobre a fissura. Os tecidos moles que se estendem ao redor da margem da fissura variam em qualidade e quantidade. Alguns são atróficos e não disponíveis para uso, como ocorrem em fissuras largas.
Os tecidos moles, ao redor da fissura que forem saudáveis, prestam-se de pronto, para dissecação da sutura. Esse procedimento precisa freqüentemente de incisões relaxantes laterais próximas a dentição. Os tecidos moles são então firmemente suturados sobre a fissura, e aguardado cicatrizar. As áreas de osso exposta cicatrizam por segunda intenção. Na maioria dos casos de fenda lábio palatina não sindrômicos não há comprometimento do sistema nervoso e os afetados não têm retardo mental. A morbidade das crianças portadoras é maior decorrente da dificuldade para se alimentar, podendo ocorrer desnutrição, anemia, pneumonia aspirativa e infecções de repetição. Nos casos sem associação de malformação ou complicações decorrentes das fendas o prognóstico é bom.
As fendas lábio palatinas afetam o desenvolvimento dos dentes decíduo se permanentes com freqüência. Os problemas mais comuns estão relacionados com a ausência congênita de dentes ou presença de dentes supranumerários. As anomalias dentárias ocorrem em 53% das crianças com fendas. As mais freqüentes são hipodontia e hipoplasia dentária sendo as menos freqüentes, a microdontia e os dentes geminados, porém ainda são 7% mais freqüentes do que na população em geral.
A incidência de agenesia na área da fenda na dentição permanente é maior do que a de dentes supranumerários e na dentição decídua ocorre o inverso, sendo o incisivo lateral o dente que é mais susceptível a danos na área da fissura.
A cronologia de erupção está atrasada em crianças portadoras e os distúrbios mais freqüentes atribuídos à erupção são prurido, salivação abundante, aumento da freqüência de sucção e irritabilidade.
Os indivíduos com fissuras, principalmente do palato apresentam discrepâncias entre o tamanho, formato e posição dos maxilares. Um achado comum é o prognatismo mandibular, causado mais pela retração da maxila do que pela protusão da mandíbula.
Dentre as doenças bucais mais prevalentes encontradas nas crianças com fendas as maloclusões estão presentes em mais de 86% dos casos de fissuras, sendo mais freqüente a mordida cruzada (75% dos casos). A prevalência e a atividade de cáries é relativamente maior, sendo os pacientes acometidos
um grupo de risco para o desenvolvimento de cáries.
Uma higiene bucal deficiente aumenta o aparecimento da placa bacteriana na superfície dos dentes. Os programas de prevenção de cáries são importantes para garantir a saúde
bucal desses pacientes.
Ao nascer as crianças devem ser encaminhadas aos ortodontistas para que estes possam programar o tratamento adequado, já que a variação de expressão da doença é muito grande e o tratamento ortodôntico é individualizado.
Segundo a literatura pesquisada, não há um único fator responsável pelo desenvolvimento das fendas. Existem condições de risco, bem como a predisposição genética nos casos não sindrômicos e fatores ambientais(fumo, álcool, medicamento, desnutrição e etc).
As fendas labiais e palatinas são conseqüência de falha na fusão dos processos osseos da face porém, ocorrem em locais e em cronologias diferentes. A primeira resulta do desenvolvimento imperfeito do palato embrionário primário, já a segunda da falha das cristas palatinas em se contactarem.
É possível afirmar que as fendas labiais e palatinas podem estar associadas ou isoladas e que possuem características clinicas e etiológicas distintas. Ainda não é possível apontar um fator específico que promova a falha na fusão dos processos ósseos, porém, existem situações que potencializam a ocorrência da má formação congênita. Em relação à classificação, muitas se desenvolveram ao longo dos anos, mas a mais utilizada é a de Spina por possuir uma denotação mais simples e ao mesmo tempo abrangente.
O tratamento deve ser realizado por uma equipe de diferentes profissionais: médicos, dentistas, fonoaudiólogos, nutricionistas e psicólogos que atuarão em conjunto. A família deverá ter o esclarecimento necessário para lidar com a situação visto que, dependendo do grau de severidade as fendas promovem um grande impacto visual. O prognóstico é considerado bom, nos casos em que não há mal formações associadas nem complicações decorrentes das fendas labiais e palatinas.
A prevenção ainda não é uma realidade, uma vez que, é uma doença multifatorial, mas os avanços da medicina já permitem o diagnóstico precoce
Um estudo conduzido na Noruega indicou que mulheres que consomem suplemento nutricional com ácido fólico durante os primeiros meses de gravidez reduzem substancialmente os riscos de gerar filhos com fissura labial ou fissura palatina.
A Noruega tem a mais alta incidência de fissuras palatinas da Europa, e não permite o enriquecimento de alimentos com ácido fólico. Os cientistas investigaram a dieta adotada durante a gravidez de todas as mães de bebês com fissura labial com ou sem fissura palatina nascidos entre 1996 e 2001. Estimativas baseadas nos estudos sugerem que 22% dos casos de fissura labial com ou sem fissura palatina na Noruega poderiam ter sido prevenidos se todas as mulheres grávidas consumissem 0.4 mg ácido fólico diários. O estudo foi publicado no British Medical Journal online.
Espero ter ajudado!!

bjosssssssss  (+ info)

Um recém nascido nasceu com fissura palatina vai operar daqui á três meses,foi desculberto á poucos dias?

q não existe o sino q produz a voz.A pergunta é ...essa criança vai poder falar normalmente ou vai ser muda de nascença.por favor qUem souber de mais detalhes porfavor me ajudem.
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Dificulta a fala, alimentação,respiração, e problemas psicológicos, por isso ue e necessário um acompanhamento com profissionais, e se esta for eficiente a criança pode viver a vida normalmente .....  (+ info)

fenda palatina fissura palatina?

minha filha tem 6meses tem fenda palatina no céu da boca mas labio dela é normal tem duas glâdulas na lateral e vai fazer a cirugia e só vim descubrir com dois meses gostaria de saber mas sobre este asuunto
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Tem uma materia aqui
http://www.colgate.com.br/app/Colgate/BR/OC/Information/OralHealthBasics/MedCondOralHealth/CleftLipPalate/WhatisCleftLipPalate.cvsp

*****chata Maria  (+ info)

Isso aqui é uma fissura palatina?

Esta foto é da gengiva de minha filha:
http://img200.imageshack.us/img200/310/dsc02397n.jpg
O pediatra disse para eu procurar um cirurgião bucomaxilo-facial para avaliar se é necessário fazer uma cirurgia.
Estou preocupado.
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Com esta foto não dá para diagnosticar, pois não se vê o palato, a invaginação na região de incisivos superiores é sugestiva de fissura, mas nem toda fissura se estende ao palato. O lábio não tem fissura, o que é um bom sinal. Nem toda fissura palatina tem que ser operada, desde que a mucosa do palato seja fechada, ou seja, não faça comunicação com nariz e seios da face. Para saber basta olhar se o "céu da boca" é fechado. Para um diagnóstico decisivo é necessário uma radiografia chamada oclusal, que mostra se há fissura óssea. Qualquer clínica radiológica que faça raio X odontológico faz esta radiografia.
Se precisar de cirurgia, é melhor fazer enquanto é criança, pois o sucesso é excelente. Existem centros especializados que fazem gratuitamente.
Qualquer dúvida pode mandar uma mensagem para meu e mail com fotos do palato, ou outra dúvidas.
Para contato basta clicar na imagem do dente que tem na minha resposta e clicar no link de email.
Seria bom procurar um bucomaxilofacial perto de você para fazer um exame clínico e radiográfico.
Um abraço.  (+ info)

Antes de tudo é preciso descartar se existe algum tipo de infecção acompanhando a fissura anal.?

Só um médico ( proctologista ou dermatologista) serão capazes de identificar se existe algo além da fissura anal, pomadas de Vitamina A e pomadas de manipulação de Dinitrato de isossorbida 1%, ou Diltiazem (vasos dilatadores), costumam ser recomendadas na fissura anal simples ou crônica, mas procure sempre seu médico antes de seu auto-medicar.
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Claro, exames complementares essas coisas.
TEM QUE IR AO MÉDICO.  (+ info)

O que é fissura bilateral com afastamento do palato?

Por favor, me ajudem a saber o que é isso
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Não sei qual é o seu caso, pois não especificou, mas alguns bebês nascem com uma abertura (fissura) no lábio, que pode ocorrer em um único lado ou em ambos (bilateral). Essa abertura pode atingir também o palato (céu da boca) em alguns casos.
Se você pesquisar sobre "lábio leporino", pode encontrar mais detalhes que esclareçam suas dúvidas.
Fique bem.  (+ info)

Como é a cirurgia de retirada de fissura anal?

É que vou fazer está cirurgia e estou morrendo de medo... Quero saber se dói? Quanto tempo leva? Como é a recuperação? O que não pode e o que pode fazer depois da cirurgia... Pelo amor de deus me ajudem...
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Se estiver falando de plicoma... a recuperação é rápida, a anestesia é local, o tempo de cirurgia é de aproximadamente 1/2 hora, quando passa o efeito da anestesia dói um pouco, mas logo passa. Um dia, no máximo, de repouso. As demais recomendações o médico te passará.
Espero ter ajudado!!
Bjss ♥  (+ info)

Por que a fenda palatina compromete o entendimento da palavra falada?

preciso urgenteeee de uma resposta detalhada!! obrigadaaa gente
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O distúrbio básico, nos casos de fenda palatina, é a impossibilidade de controle da corrente de ar, durante a fonação.

Posições anormais da língua, deformidades dos lábios, dos maxilares, da abóbada palatina e da dentição, são outros fatores que dificultam a fonação.

Nos casos de fenda palatina, os sons serão enviados tanto pela cavidade nasal como pela boca.

A audição também pode ser compreendida por possíveis desvios da Trompa de Eustáquio, que é uma importante conexão entre o nariz e o ouvido.  (+ info)

Gostaria que o zuzukiy me fornecesse o nome da pomada que ele usa para fissura anal?

O mais adequado é vc procurar um proctologista e se consultar.  (+ info)

Uma pessoa que tem sangue nas fezes e fissura pode fazer sexo anal?

E quem tem sangue na urina, pode fazer sexo vaginal?
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Toda questão relacionada a saúde, seus procedimentos, equipamentos e medicamentos devem ser encaminhadas a um profissional competente e comprovado. Consulte (urgente!) um ginecologista e/ou proctologista.  (+ info)

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