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FAQ - Eventración Diafragmática
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¿Qué es una eventración?


Mi madre se ha operado de vesícula y luego de la operación le ha salido una eventración. ¿me podrían decir de qué se trata y si hay que volver a operar y qué riesgo se corre?
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se llama asi a una hernia que ocurre por debilitamiento de las paredes del abdomen despues de una cirugia, tambien se le denomina" hernia incisional", para su tratamiento requiere de una buena reconstruccion de la herida usando seda en las porciones sujetas a mayor tension para reforzar la herida y que no vuelva a eventrarse. no es una cirugia de riesgo alto como la de la vesicula y un cirujano habil la dejara bien.  (+ info)

¿Corresponde grado de minusvalía para una malla abdominal por eventración?


Después de 5 intervenciones a raiz de una peritonitis me pusieron una malla abdominal y me queda poco para pasar el tribunal medio y me gustaría alguna orientación sobre si llegaré al 33% de discapacidad. Gracias
He de añadir que no tengo ninguna intención de dejar de trabajar. Simplemente me interesa que me asignen un grado de minusvalía suficiente para beneficiarme de algunas cosillas. Es de suponer que al faltarme una gran masa muscular algo me daran
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depende del trabajo que tengas, si eres oficinista, nada te corresponde...si trabajas con tu cuerpo..  (+ info)

¿Tengo una hernia diafragmática?


Hola, tengo 23 años y nací con una hernia diafragmática, pero fue algo que se arregló con cirugía y nunca me había dado molestias, pero ayer estaba haciendo abdominales, y empezé a sentir unas punzaditas debajo de las costillas izquierdas justo en donde tengo la cicatriz. Pero dejé de hacer el ejercicio y ya no sentí nada, pero en la noche si me acuesto del lado izquierdo empiezo a sentir las punzadas, eso es el único sintoma que siento. Y la cicatriz se ve igual que siempre ¿qué puede ser? y ¿qué me recomiendan hacer?

Bye.De antemano les agradesco su respuesta.
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La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto en el diafragma, que se piensa se debe a una falla en el cierre del canal pleuroperitoneal (9-10 semanas de gestación) resultando en hipoplasia pulmonar severa por la compresión de los pulmones en desarrollo por las vísceras herniadas.

Es uno de los diagnósticos más fascinantes y frustrantes en periodo prenatal y neonatal, ya que a pesar de los avances importantes en la medicina permanece como una patología con alta mortalidad.

El entendimiento de la HDC puede dividirse en eras históricas:

· La primera era va de 1579 a 1900, la cual fue la era de su descripción clínica, la identificación patológica y diagnóstica. En 1761 Morgagni describió varios tipos de HD, incluyendo la que se produce por defecto anterior del diafragma, el cual lleva su nombre. En 1848 Bochdalek (profesor de anatomía en Praga) notó que la HDC ocurría más frecuentemente a través del defecto posterolateral del diafragma.

· La segunda era empezó a principios del siglo XX con los intentos iniciales de reparar quirúrgicamente la HDC. El primer intento hecho por O´Dwyer en Nueva Cork en un niño de 3 ½ años fue fallido. La primera reparación exitosa fue reportada en Alemania por Heidenhain en 1905 en un niño de 9 años. En 1925 Hedbolm reportó un 75% de mortalidad en infantes si el defecto no era reparado antes del primer mes de vida, sugiriendo así que la cirugía temprana podría mejorar la sobrevida de estos pacientes, llevando así al concepto de que la HDC era una “emergencia quirúrgica”.

· La tercera era, la de la “reparación inmediata” realmente inició en 1940 cuando Ladd y Gross reportaron un 56% de sobrevida en 16 niños tratados con “cirugía temprana” dentro de las 48hrs del nacimiento. El dogma de la urgencia permaneció hasta aproximadamente 1980.

· La cuarta era inició en 1980, cuando se señaló que la HDC representaba una emergencia fisiológica más que una quirúrgica. Rudolph y Yuan demostraron que el sistema vascular pulmonar del recién nacido (RN) era sensible a cambios en PaO2 y pH. Drumond observó que el corto circuito ductal era reversible con hipertensión pulmonar persistente (PPHN), de lo que resultó que la hiperventilación se volvió la principal terapia para la PPHN en el recién nacido. Vacanti y colaboradores en 1984 propusieron que la hiperventilación y la alcalinización eran mejores estrategias, mostrando resultados preliminares impactantes. Esta era también se vió como el primer éxito en el uso de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) para el distrés repiratorio del neonato.

· La quinta y actual era inició en 1990. La mortalidad de los infantes tratados con ECMO disminuyó del 90 al 9%. En 1995 Wung y cols reportaron una sobrevida > 90% en neonatos a quienes se les posponía la cirugía y se les limitaba la presión ventilatoria. 1999 Kays y cols reportaron cerca del 80% de sobrevida con presiones limitadas después de abandonar la hiperventilación y alcalinización.

INCIDENCIA. Esta varía ampliamente de 1 en 1000 a 1 en 12,000 nacimientos. El 80% de los defectos diafragmáticos son del lado izquierdo-posterior, el 20% del lado derecho, el defecto bilateral ocurre muy raramente.

Etiología. Se cree que la HDC es el resultado de la falla del canal pleuroperitoneal para cerrar cerca del final del periodo embrionario (8-10 sem), llevando a un defecto en la región dorsolateral del diafragma. El intestino medio regresa al abdomen durante la 9ª-10ª semanas, la falla en el el cierre del canal pleuroperitoneal previo a este evento, permite a las vísceras abdominales herniarse a través del defecto hacia el tórax. El desarrollo pulmonar se lleva a cabo en 5 etapas: Embriológica, pseudoglandular, canalicular, sacular terminal y alveolar.

· La fase pseudoglandular ocurre de la 7ª a 16ª semana de gestación, y coincide con el desarrollo diafragmático temprano. En esta etapa se lleva a cabo la diferenciación pulmonar y el desarrollo de la vía aérea bronquial, corresponde a la hipoplasia asociada a la HDC ya que esta etapa el intestino medio regresa al abdomen, la mayoría de los brotes bronquiales están presentes pero las ramas bronquiales están reducidas y consecuentemente el desarrollo alveolar se ve muy afectado. Existe una reducción en el número total de arterias bronquiales y por razones desconocidas las arteriolas preacinares e intraacinares desarrollan hipertrofia anormal de la media muscular.

El mecanismo alterno propuesto por Irritan en 1984 propone que el defecto diafragmático resulta de una falla en la placa mesenquimal posthepática. El epitelio pulmonar es dependiente de la interacción mesenenquimal-epitelial; sugiriéndose que la HDC y la hipoplasia pulmonar asociada no es simplemente secundaria al efecto de masa de la víscera abdominal herniada, sino que un disturbio del crecimiento mesenquimal es responsable de crecimiento pulmonar y diafragmático anormales. El entendimiento de los mecanismos moleculares nos dirigirán a áreas de potencial manipulación biológica y permitirán el desarrollo de terapias pre y postnatales.

PATOLOGIA. PULMONAR: Existe una falla o una transición incompleta del patrón de la circulación fetal a la neonatal, consecuentemente la circulación fetal persiste y permanece la hipertensión pulmonar, la cual aumenta el desarrollo de corto circuito derecha-izquierda, persistencia de conducto arterioso y foramen oval; ello incrementa la resistencia pulmonar vascular, creando un círculo vicioso.

Anomalias asociadas. Las malformaciones asociadas se documentan en aproximadamente el 40% al 50% de los casos de HDC, las anomalías genitales y renales son más frecuentes en infantes masculinos, mientras que los SNC, corazón, hepáticas y gastrointestinales lo son en mujeres. La distribución en los casos esporádicos: SNC (56-75%), anomalías cardiovasculares (15-25%) y genitourinarias (5-10%). La incidencia de anormalidades cromosómicas varía ampliamente hasta 31% (trisomía 18, 13 y microdelecciones).

Drogas y químicos ambientales asociados. En el 4-6% de los defectos de desarrollo en humanos, las drogas y los químicos ambientales se consideran de significancia etiológico, en el caso específico de HDC se relacionan a difenilos polibrominados, talidomina, quinina y femetracina así como la deficiencia dietética de vitamina A.

DIAGNOSTICO: En 1970 se describió por primera vez el diagnóstico prenatal de HDC por ultrasonografía, generalmente la indicación de la realización de USG se relaciona a la presencia de polihidramnios. La mayoría de los fetos pueden detectarse desde la semana 25. Las imágenes que orientan al diagnóstico incluyen una burbuja gástrica intratorácica y el desplazamiento mediastinal y cardiaco. El diagnóstico diferencial incluye la malformación adenomatoidea quística, secuestro pulmonar, teratoma mediastinal y los tumores neurogénicos.

PREDICTORES DE MORTALIDAD: No hay indicadores pronósticos consistentes aún. Y permanecen en debate. Sin embargo es importante mencionar que aquéllos infantes con defectos amplios, con diagnóstico antes de la semana 24, con anomalías asociadas, principalmente de origen cardiaco, tendrán un pero pronóstico.

Genética y riesgo de recurrencia. La gran mayoría de HDC son esporádicas, pero existen reportes anecdóticos de herencia autonómica dominante. El riesgo de recurrencia se ha estimado tan alto como del 2%. Ocurre más comúnmente en mujeres que en hombres.

Es importante mantener en mente:

· La HDC es una emergencia fisiológica no quirúrgica

· Deben hacerse todos los intentos para preservar los alvéolos con los que nació el niño. Un simple neumotórax puede causar un daño incalculable.

· La hipertensión y el corto circuito derecha-izquierda rara vez son la causa de muerte, es más probable que la respuesta irracional a estos eventos resulte en el aumento de los parámetros ventilatorios y daño a los pulmones hipoplásicos.

· En esta era de “medicina basada en evidencia” es sorprendente que la práctica actual en relación a la HDC no se basa en ninguna evidencia sino experiencia anecdótica.

· Los recién nacidos con HDC pueden tener complicaciones, por lo que hay que mantener en mente los problemas pulmonares, gastrointestinales y nutricionales, que responden bien a un cuidadoso seguimiento e intervención temprana.

salud-os  (+ info)

Eventración - Líquido seroso?


qué significa el líquido seroso que drena de la cicatriz inmediatamente después de la operación de eventración abdominal? Cuanto tiempo puede seguir drenando? Existe algún medicamento para evitar la formación de ese líquido?
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Reacción a cuerpo extraño, hasta que no se retire el materias de sutura o maya seguirá drenando, no hay medicación, solo dilata el tiempo en extraer los materiales extraños que rechaza el organismo  (+ info)

¿Que se puede hacer cuando AEGON SEGUROS, no te avisa de que tu poliza está desfasada?


Me tienen que volver a operar después de 3 meses de mi última intervención, y ahora me dice AEGON SEGUROS, que mi poliza no cubre una malla que tienen que ponerme a causa de una infección que se produzco en mi operación de duodeno perforado. Lo consideran una protesis y no me entra y eso que le he explicado que según los médicos se ha producido a causa de la intervención. No solo tengo que volverme a operar de nuevo porque me ha producido una eventración que, sino pago la malla no me operan. ¿Que debeo hacer?
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Está bien eso de ir a defensa del consumidor, también de exponer tu caso en un noticiero, no creo que les gsute la propaganda megativa que recibirían. De última, 5 litros de nafta y un fosforo.... (chiste!!! a ver si me tildan de terrorista)  (+ info)

me han operado de hernia diafragmatica y toracotomia..y?


necesitos consejos post operatorios por favor ya que casi tengo 20 dias y todavia me duele y no puedo levantar nada pesado ni hacer fuerza ni caminar tan rapido,ya que tengo que trabajar y me preocupa un poco ya que trabajo sentada y hago un poco de fuerza en algunos trabajos me agacho tambien que me recomiendan..please
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Debes usar un antiinflamatorio como el diclofenaco o el celecoxib, te ayudara mucho tambien hacer ejercicio con el brazo del lado operado y realizar inspiraciones profundas, en poco tiempo estaras bien.  (+ info)

hola alguien que me diga sobre la hernia diafragmatica please?


en una persona adulta sino a tenido un accidente o traumatismo a nivel del torax como puede dar? sera posible por un embarazo gemelar please doctores ...
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Hola! una hernia diafragmatica o hiatal como se la llama mas comunmente es basicamente cuando el estomago asciende al torax a traves de una debilidad del diafragma. Hay 2 tipos, por deslizamiento y paraesofagica. La primera es mas comun se produce cuando el estomago asciende uniformemente, y puede dar sintomas o no (los sintomas serian acidez, tos, palpitaciones etc). La segunda es menos comun, asciende solo una parte lateral del estomago al torax,pero puede tener mas complicaciones.

Tal como vos dijiste, un embarazo gemelar la puede causar, porque es un aumento de la presion intraabdominal que empuja el estomago hacia arriba, pero la causa primaria es la debilidad del diafragma.

Hay algunas cosas que se pueden hacer para disminuir los sintomas, por ejemplo comidas fraccionadas de menor volumen, evitar las gaseosas, no irse a dormir hasta luego de 2 horas de comer, levantar la cabecera de la cama con tacos (no con mas almohadas)
Si los sintomas no se resuelven, o se trata de una hernia deslizada importante, o una paraesofagica, tambien esta la opcion quirurgica, se llama funduplicatura de Nissen y puede hacerse por laparoscopia.
Probablemente los sintomas cedan un poco cuando de a luz, y se pueda controlar mejor, ademas hay medicamentos. Si no funciona, la cirugia es sencilla y da buenos resultados.  (+ info)

necesito consejos de un doctor ...hace tres meses me operaron de una cirujia diafragmatica y toracotomia?


quisiera saber si es aconsejable empezar hacer ejercicio porque yo siento que a veces solo camino algo y me siento que se me inflama por el lugar de la operacion y siento que me falta el aire aunque se tengo presion alta pero quisiera saber si despues de cuanto tiempo estare caspacitada para ejercitarme...o me puede regresar la hernia difragmatica?
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La mejor actividad física que puede llevar a cabo después de 3 meses de haber sido operada, es caminar a paso acelerado, unos 30 a 45 minutos al día.Poco a poco podrá ir incrementando la duración y aceleración de sus caminatas.Usted tiene suficiente tiempo para haber cicatrizado suficientemente, como para hacer las actividades físicas que le recomiendo.Haciéndolas la ayudara para que se recupere aun mejor y se sienta mas vigorosa y energética.Por supuesto alimentese bien y consuma abundante agua, por lo menos 6 a 8 vasos al día.Un suplemento vitamínico ayudaria también.Suerte.  (+ info)

Qué son las hernias diafragmáticas?Cuántas clases hay?Siempre son mortales?


embarazo gemelar , un bebé sobrevivió , el otro murió; éste último tenía una hernia diafragmática, la más grave de todas, además tenía implantación baja de las orejas, hipertelorismo, cuello ensanchado,etc.
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mira las hernias diafragmaticas son usualmente muy graves por que si sabes, los pulmones estan arriba del diafragma y si otro organo como el intestino o el estomago se meten alli no permiten la respiracion. las hernias diafragmaticas ocurren usualmente en personas con traumas muy graves que les perforan el diafragma, como accidentes de auto y caidas de caballo, ahora bien en este caso el feto traia varias malformaciones, que conforman un sindrome, en un bebe asi la hernia diafragmatica es muy grave y casi siempre mortal ya que al estar otros organos en el espacio del pulmon no permiten que este se desarrolle ocurriendo lo que se llama hipoplasia pulmonar, resumiendo lo que causa la muerte es que no se le desarrollaron el o los pulmones y siendo asi pues es casi que incompatible con la vida. lamento el caso. te deseo lo mejor y espero haber ayudado.  (+ info)

Quiero saber que es eso de que al corazon le pasan ciertas corrientes electricas.?


Bueno tengo que hacerme un ecocardiograma eso me indico el medico de la parte diafragmatica,es peligroso esto bueno quiero saber o explique por favor gracias.-
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Ante todo tranquilo, un electrocardiograma (ECG) no es nada peligroso ni doloroso, al contrario ni te enteras. Es una práctica rutinaria en medicina.

Nuestro corazón late gracias a impulsos eléctricos que se generan en el nódulo sinusal. A partir de ahí, salen una serie de haces de fibras que recorren todo el corazón repartiendo el impulso eléctrico y haciendo que el corazón pueda contraerse.
Con un ECG lo que hacemos es colocar unas derivaciones o electrodos que captan estos impulsos eléctricos, la máquina los interpreta y los dibuja como un gráfico en el papel que después debemos interpretar.
Con esto podemos detectar la presencia de problemas cardíacos, bloqueos, arritmias, infartos, secuelas de infartos anteriores, corazones de gran tamaño... en fin, una gran cantidad de datos.

Ya te digo, quedate tranquilo porque es algo muy rutinario que suele hacer en todas las revisiones de trabajo, deportistas, de rutina en gente mayor... No te preocupes por nada, es indoloro y rápido. Un saludo!  (+ info)

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