Caso Clínico Neuroanatomía..?
Problema: R.P.A. Mujer de 48 años de edad, multípara; con historia de gastritis, mala digestión y anemia, calificada por su hematólogo como perniciosa. Su padecimiento actual es crónico, tiene varios meses de evolución y se ha comportado en forma progresiva lenta. Se caracteriza por debilidad, y sensación de hormigamiento en las 4 extremidades; Ha sufrido algunas caídas aparentemente sin causa alguna, con facilidad pierde el equilibrio sobre todo cuando no hay luz. Al examen físico se le encuentra pálida, con debilidad muscular en las 4 extremidades, con reflejos exaltados y signo plantar de Babinski, La sensibilidad superficial, esto es: dolor, temperatura, tacto y presión, son normales; sin embargo no es capaz de identificar la vibración cuando se le aplica un diapasón en las prominencias óseas de las 4 extremidades. Su marcha es normal, conserva correctamente la posición de pié y el equilibrio, pero al cerrar los ojos tiende a caerse.
Preguntas: Cual es el problema? Que estructura anatómica se encuentra involucrada y cual es la causa más probable de esto?, existe alguna forma de haber prevenido este problema?
Además.
1.Enlistar en lenguaje técnico médico, los síntomas y signos de la enfermedad.
2.Con los datos anteriores, integrar diagnósticos sindrómicos y deducir de ellos, el sustrato anatómico.
3.Revisar la anatomía de las estructuras involucradas.
4.Plantear hipótesis de las posibles causas y mecanismos del problema
5.Consultar fuentes bibliográficas y de internet
6.Discutir en el seno del equipo de trabajo y elegir las
soluciones más apropiadas.
muchas gracias y puntos para quien me ayude con esto =')
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El problema es la anemia perniciosa, la baja cantidad de vitamina B12 causa desmielinización de las neuronas de la corteza y la médula espinal especialmente la columna dorsal de la médula y el haz corticoespinal esta neuropatía genera sus signos neurológicos.
Mecanismo: La columna dorsal lleva la información propioceptiva de las extremidades así como la sensación de posición y vibración, esto explica en principio la sensación de hormigueo, cuando la paciente cierra los ojos desconoce la posición en la que se encuentran sus piernas ni si el suelo está inclinado o no lo que conduce a la pérdida del equilibrio.
Las estructuras anatómicas comprometidas ya las mencioné y son la columna dorsal y el haz corticoespinal de la médula, la causa más probable es la anemia perniciosa que es causada por deficiencia de factor intrinseco que interviene en la absorción de vitamina B12, la deficiencia de vitamina B12 causa en última instancia la anemia y la neuropatía desmielinizante.
La neuropatía pudo haberse prevenido si la anemia perniciosa se hubiese tratado en un primer momento con vitamina B12, la neuropatía puede corregirse si se inicia tratamiento a tiempo.
1-Los síntomas pueden ser:
Sangrado de las encías
Diarrea
Fatiga
Deterioro del sentido del olfato
Pérdida de los reflejos tendinosos profundos
Inapetencia
Palidez
Cambios en la personalidad o la memoria
Reflejo de Babinski positivo
Frecuencia cardíaca rápida
Dificultad para respirar
Úlceras en la boca
Hormigueo y entumecimiento de las manos y pies
Problemas linguales
Marcha inestable, especialmente en la oscuridad.
2. Sintomatología digestiva, sintomatología anemica, neuropatía, sintomatología psiquica.
Órganos comprometidos: encéfalo asociado a sintomatología psíquica, médula espinal y nervios periféricos asociado a neuropatía, tracto digestivo asociado a sintomatología digestiva, sangre asociada a anemia.
3. Encéfalo: comprende tronco encefálico, cerebro y cerebelo
Tracto digestivo: dividido en, cavidad bucal; faringe; esófago; estómago con sus regiones que son cardias, cuerpo y píloro; intestino delgado que comprende duodeno, yeyuno e ileon e intestino grueso que comprende colon ascendente transverso descendente sigmoideo y recto.
Sangre afectados eritrocitos, tambien elementos formes de la sangre: leucocitos, plaquetas y plasma.
Médula espinal comprende sustancia gris con astas anteriores posteriores, intermedias y sustancia blanca con columna dorsal, anterior y lateral.
Nervios periféricos se inician de las raices medulares hacia los tejidos periféricos.
4- Causas: deficiencia de vitamina B12 es el factor que determina desmielinización de areas del sistema nervioso relacionadas con propiocepción de extremidades.
5- http://www.google.com.ar/search?hl=es&q=anemia+perniciosa&btnG=Buscar&meta=
6- Solución: diagnóstico definitivo de anemia perniciosa e iniciar tratamiento con vitamina B12 inyectable, considerar complementar vitamina B12 parenteral con suplementos orales de vitamina B12.
Saludos! (
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que es la osteoporosis??
La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.
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¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.
¿CUAL ES SU CAUSA?
Los huesos están sometidos a un remodelado contínuo mediante procesos de formación y reabsorción, y también sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 años se incia la pérdida de pequeñas cantidades de hueso. Múltiples enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz. Algunas mujeres están, también, predispuestas a la osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, tienen una menor masa ósea que los hombres. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y la cadera.
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:
Menopausia precoz, natural o quirúrgica
Consumo del alcohol o cafeína
Tabaquismo
Períodos de amenorrea
Algunos medicamentos como el uso prolongado de córticoesteroides
Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal de cálcio
Dieta pobre en cálcio por períodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud
Vida sedentaria
IMPACTO EN LA POBLACIÓN
La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de más de 45 años y a cuatro de cada diez de más de 75.
DIAGNÓSTICO
Se puede medir la masa ósea, y por tanto su disminución en el adulto, con técnicas de densitometría o de tomografía computadorizada cuantitativa.
TRATAMIENTO
El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención. Una ingesta adecuada de cálcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea, lo cual redunda en una reducción de la pérdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en años posteriores. El consumo adecuado de cálcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso.
En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrógenos para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; se debe de añadir un progestágeno si el útero está intacto. El reemplazamiento estrogénico es un tratamiento efectivo para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso y es también efectivo en la prevención de fracturas osteoporóticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecológico y una cuidadosa selección de pacientes.
Las mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la pérdida de hueso.
El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas.
Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitacion. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona paratiroidea.
EL PAPEL DEL REUMATÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumáticas, los Reumatólogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades que originan pérdida de hueso y establecer y monitorizar un programa terapéutico. Los Reumatólogos son activos agentes en la educación del público en general y de otros médicos, sobre este grave problema sanitario. (
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que es la osteoporosis??
La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.
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hola tu solo respondiste tu pregunta
eso es la osteoporosis, osteo hueso, osea se hacen como hoyitos (poros) al hueso hasta que se fractura, esto en la mayoría de las personas es por falta de calcio en ancianos pues (
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