FAQ - Balanitis
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Mi novia ya me ah contagiado con hongos y me ah dado Balanitis.. puedo tener sexo y despues lavarme?

ya me ah contagiado mi novia con hongos por ke se rompio el condon mas aparte no sabia ke ella tenia.. fui con el doctor y todo.. y facilmente me lo curo.. la 2da vez de tener sexo (con condon) me lave y aparte me puse una crema fungisida para evitar un contagio... la 3ra vez tubimos sexo 2 veces y no se rompio el condon ni nada pero no me lave despues ni nada como en la 2da vez.. pero de alguna forma .. yo creo me cayo pokito de su fluido vaginal y me dio una leve infeccion otra vz.. ya la cure a base de pastillas sporasec y una crema fungicida mycospore... si sigo teniendo sexo con ella con condon y despues lavarme y pornerme esa crema por si las dudas estare seguro? y que tal si se rompe el condon y despues a la hora me lavo y me pogno la crema... pasaria algo?
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de nada sirve que solo tu lleves tratamiento y ella no, es mejor que se atienda los dos y asi la eliminn por que si no tu te curas y ella te vuelve a contagiar y asi seguiran  (+ info)

que es balanitis mixta?

son llagas en el pene es contagioso y como la obtienen
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se

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Bajo este nombre se agrupan tanto las enfermedades venéreas clásicas (uretritis, sifilis, chancroide y linfogranuloma venéreo), como, desde un punto de vista más amplio, todas aquellas enfermedades que pueden ser transmitidas por medio de contacto sexual, incluyendo la hepatitis B y C, la amebiasis intestinal en homosexuales, la infección por VIH, algunas parasitosis, etc.

Clasificación
Podemos basarnos en una clasificación microbiológica. En este caso hablaremos de infecciones bacterianas: infección por gonococo, infección por clamidias, sífilis, etc; micóticas: infección por cándidas; infecciones víricas: herpes simple, papovavirus (condilomas acuminados), infección por VIH, por poxvirus (molluscum contagiosum); por protozoos (entamoeba histiolítica); e infestacions por ectoparásitos como los piojos o la sarna.
Nosotros preferimos una clasificación clínica sindrómica, que divide las enfermedades de transmisión sexual según sus manifestaciones clínicas en balanitis o inflamación del glande (balanopostitis si afecta también el prepucio), que pueden estar causadas por cándida, tricomonas, herpes, o por una infección mixta fusobacilar; las uretritis, en las que la inflamación de la uretra origina supuración, que a su vez podemos clasificar en gonocócica, cuando está causada por gonococos, y no gonocócica, cuando el microorganismo causal son las clamidias, el ureaplasma o el micoplasma; la infección genitourinaria baja en la mujer, que engloba la vulvovaginitis, la cervicitis y la uretritis, dado que comparten una sintomatología de aumento del flujo vaginal y prurito o escozor vaginal; el síndrome de úlcera y la adenopatía genital que incluye la sífilis primaria, el herpes genital, el chancroide y muy rara vez el linfogranuloma venéreo y finalmente las lesiones papuloverrucosas, entre las que destacan los molluscum contagiosum y los condilomas acuminados.

Conducta a seguir ante un paciente con una enfermedad de transmisión sexual
En primer lugar conviene realizar una historia clínica orientada, en la que haremos constar, además de la sintomatología clínica, la fecha de la última relación, el tipo de relación (orogenital, anal), uso o no de preservativo, el número de parejas en el último mes y en el último año y si ha usado o no de la prostitución. Preguntaremos también si el paciente ha mantenido relaciones homosexuales y si ha tenido previamente antecedentes de enfermedad de transmisión sexual. El examen físico debe incluir el examen genital completo (en la mujer con espéculo), un examen oral y anal y un examen físico general, para descartar la presencia de visceromegalias y adenopatías.
Respecto a las exploraciones complementarias, debemos recoger muestra de los exudados para examen directo y cultivo (en la mujer toma de muestras del fondo de saco vaginal y del cuello uterino) y además solicitaremos serología específica como el VDRL, y los anti-HIV (debe pedirse consentimiento al paciente), ya que estos pacientes son un grupo de riesgo elevado de sufrir la enfermedad.
Existe una serie de principios básicos en el manejo de estas enfermedades. Entre ellos destacaremos que siempre que sea posible debe intentarse el tratamiento en monodosis y en la propia consulta, dado que es la única forma de asegurar el cumplimiento del mismo, y que hemos de intentar el diagnóstico y tratamiento simultáneo de la pareja y la localización y tratamiento de contactos recientes (según el período de incubación de la enfermedad). Además debemos aprovechar la entrevista para hacer educación sanitaria, recomendando evitar el contacto sexual hasta la curación completa, y el uso de métodos barrera en todo tipo de relaciones esporádicas.

Balanitis agudas: balanitis candidósica
Se denomina balanitis a la inflamación del glande. Cuando se asocia a inflamación del prepucio se conoce como balanopostitis. La mayoría de los casos de balanitis no son de etiología venérea.
La balanitis candidósica se caracteriza clínicamente por eritema y edema de glande y prepucio, formando una placa de bordes definidos y geográficos, con collarete descamativo periférico y pequeñas pápulas o pústulas satélites. En pacientes no circuncidados puede haber acúmulo de exudado blanquecino sobre la placa y en el surco balanoprepucial. Cuando afecta el prepucio se observa eritema, edema, y fisuras longitudinales en el borde libre del mismo. El cuadro suele ser agudo y autolimitado, aunque en ocasiones es recidivante, en especial si la pareja sexual es portadora de cándidas. En pacientes diabéticos puede seguir una evolución más tórpida. El diagnóstico se confirma mediante KOH y cultivo en Sabouraud del exudado del surco balanoprepucial.
El diagnóstico diferencial de las balanitis agudas incluye las balanitis de etiología venérea, como la candidósica o la infección por el herpes simple genital, pero con frecuencia son de tipo irritativo, por la fricción y la humedad de la zona. Más raramente una balanitis aguda está producida por una dermatitis de contacto o por una reacción por fármacos denominada exantema fijo pigmentario. En la balanitis irritativa el eritema tiene bordes imprecisos y con frecuencia existe el antecedente de una relación sexual intensa. No se observan lesiones satélites aunque el esmegma puede confundirse con exudado. La balanitis alérgica de contacto, causada habitualmente por pomadas o por alguno de los componentes del preservativo, suele ser más intensa, con mayor eritema y edema e incluso con vesículas. Además suele haber el antecedente de contacto con el alergeno. El exantema fijo medicamentoso tiene también un inicio agudo. Se caracteriza por eritema intenso del glande y/o del prepucio, sobre el que rápidamente se desarrolla una ampolla que se rompe con facilidad, dejando un área completamente denudada, erosionada. El síntoma principal en este caso es el dolor. Suele recidivar en la misma localización, a las pocas horas de la ingesta del fármaco, y cura dejando pigmentación residual. Los fármacos responsables suelen ser antiinflamatorios no esteroideos, tetraciclinas y sulfamidas. El herpes simple genital suele iniciarse con pródromos (escozor, parestesias o dolor), seguido a las pocas horas de eritema y edema en glande y/o prepucio, sobre el que aparecen unas pocas vesículas dispersas o agrupadas en racimo. Ahora bien, dado que es una zona sometida al roce continuo, las vesículas se rompen rápidamente y por lo general se observan únicamente pequeñas úlceras superficiales y dolorosas (ver úlcera genital). Se acompaña de adenopatías bilaterales y múltiples. Una de las características que siempre debe hacer sospechar un herpes genital es que las lesiones recidivan periódicamente en la misma localización y son dolorosas. Las balanitis crónicas pueden estar causadas por una psoriasis, una dermatitis seborreica, un liquen plano o un liquen escleroatrófico y, en pacientes ancianos no circuncidados, una balanitis de Zoon o una eritroplasia de Queyrat.
El tratamiento de la balanitis candidósica consiste en fomentos secantes (baños con permanganato potásico, suero fisiológico o agua de Burow, cada 8-12 horas) durante 8-10 días. En algunos casos puede añadirse un imidazólico tópico en crema como el clotrimazol, cada 8-12 horas durante 8-10 días. Los pacientes diabéticos con frecuencia requieren un antifúngico oral.

Uretritis
Se denomina así a la infección endouretral causada habitualmente por contacto sexual. Se caracteriza por exudado uretral, disuria y polaquiuria. Desde el punto de vista clínico se distinguen 2 grandes síndromes, la uretritis gonocócica y la no gonocócica. La primera está causada por la Neisseria Gonorrhoeae, tiene un período de incubación corto, ya que aparece a entre los 2 y 5 días después del contagio sexual, y la clínica es más significativa, con dolor más intenso y supuración abundante y de color blanco-amarillento. Para confirmar el diagnóstico se debe introducir una torunda estéril unos 2 cm por dentro del conducto uretral y el exudado obtenido se coloca sobre un portaobjetos y se tiñe con la tinción de Gram. La presencia de gonococos se confirma al observar diplococos gramnegativos en el interior de los polimorfonucleares. El cultivo en Thayer-Martin permitirá su tipificación.
La uretritis no gonocócica puede estar causada por Chlamidya Trachomatis, Ureaplasma Urealyticum o Mycoplasma hominis; el período de incubación es más prolongado, por lo general mayor de 7 días y la sintomatología escasa, con discreto exudado uretral mucoide y mínima o moderada disuria. En el gram no se observarán diplococos intracelulares y el cultivo específico o algunas técnicas de inmunofluorescencia permitirán la comprobación diagnóstica.
El tratamiento de primera elección para la uretritis gonocócica consiste en Ceftriaxona 125 mg/im en monodosis. Son igualmente efectivos diversos fármacos orales, también en monodosis, como la ciprofloxacina 500 mg, la ofloxacina 400 mg, la cefixima 400 mg o la azitromicina 1 gr. Se consideran fármacos de segunda elección la espectinomicina 2 g/im/ unidosis, la norfloxacina 800 mg/oral/unidosis y la cefotaxima 1 g/oral/unidosis. En caso de gonococia faringea o rectal podemos utilizar asimismo los tres primeros fármacos. Para la uretritis no gonocócica el tratamiento de primera elección es la azitromicina 1 g/oral/unidosis y la doxiciclina 100 mg/oral/12h, aunque ésta tiene el inconveniente de que el tratamiento debe mantenerse un mínimo de 7 días. De segunda elección puede indicarse la eritromicina base 500 mg/6 h/7 días o la ofloxacina 300 mg/12h/7 días.
En caso de que volvamos a ver al paciente a los pocos días de instaurado el tratamiento por presentar de nuevo supuración o por persistencia de la misma, deberemos pensar en la posibilidad de una reinfección o bien en el desarrollo de resistencias del gonococo a algunos de los fármacos empleados, lo que sucedió anteriormente con la penicilina. De todos modos, la causa más probable es la existencia de infección mixta gonococo-clamidia, hecho por el cual algunos expertos recomiendan tratamiento combinado con ceftriaxona y doxiciclina desde el inicio o bien con azitromicina.

Infeccion genitourinaria baja en la mujer
Se incluyen bajo este nombre diversos cuadros clínicos como la cistitis, la uretritis, la vulvitis o la vaginitis, dado que se presentan con una sintomatología similar, consistente en escozor, ardor y cambios en la cantidad y calidad del flujo vaginal. Para precisar el diagnóstico debemos observar cuál es el origen de los síntomas y por tanto es imprescindible el examen genital con espéculo.
La vulvitis es el equivalente de la balanitis y se caracteriza por edema y eritema vulvar y puede estar causada tanto por cándida albicans como por el virus del herpes simple. Otra causa de vulvitis es la psoriasis, la neurodermitis y el liquen escleroatrófico, en las que suele predominar el prurito y siguen un curso más crónico.
La vaginitis se manifiesta por un cambio en el flujo vaginal, asociado o no a escozor y dispareunia. Los agentes etiológicos suelen ser Cándida Albicans, Tricomonas vaginalis o Gardnerella Vaginalis y al examen con espéculo se evidencia que el exudado proviene del fondo de saco vaginal y las paredes de la vagina, sin que se observe a nivel del cervix.
La cerivicitis es el equivalente de la uretritis del varón y puede estar causada tanto por Neisseria Gonorrhoeae, como por Chlamidya Trachomatis, Ureaplasma Urealyticum o Mycoplasma hominis e incluso por el virus del herpes simple. En la exploración con el espéculo veremos exudado purulento o mucoide que proviene del cervix y la sintomatología por lo general es escasa y consiste únicamente en cambios en el flujo vaginal.
Para el diagnóstico etiológico de la infección genitourinaria baja en la mujer se requiere tomar un mínimo de 4 muestras con torunda y bajo el examen con espéculo. Se toman 2 del fondo de saco vaginal, 1 para examen directo y otra para cultivo, y 2 del cervix con el mismo fin.
El tratamiento de la vaginitis por cándida consiste en la administración de imidazólicos como el Clotrimazol, 100 mg diarios en óvulo intravaginal durante 7-10 días o bien en monodosis 500 mg en un sólo óvulo. Cuando el agente causal es la tricomona, el tratamiento de elección es el metronidazol (2 gr en monodosis o bien 250 mg/8 horas durante 7 días), lo mismo que si el agente etiológico es la Gardnerella Vaginalis. El tratamiento de la cervicitis es el mismo que el de la uretritis del varón, según el microorganismo causante.

Síndrome de la úlcera y la adenopatia genital
Agrupamos en este síndrome a un conjunto de enfermedades que dan lugar a una úlcera genital asociada a adenomegalias regionales uni o bilaterales (tabla). Habitualmente el síndrome suele ser de etiología venérea, aunque también se ha de pensar en un carcinoma epidermoide, especialmente en los pacientes ancianos, en el síndrome de Behçet y en la posibilidad de un traumatismo.
La primera causa de úlcera y adenomegalia genital hoy en día en nuestro medio es el herpes simple genital. Está causado habitualmente por el virus herpes tipo II y la clínica es similar a la del herpes orofacial, iniciándose con pródromos como escozor, parestesias o dolor, seguido a las pocas horas de eritema y edema en glande o prepucio, sobre el que aparecen unas pocas vesículas dispersas o agrupadas en racimo, que recidivan con una periodicidad irregular en la misma localización y son siempre dolorosas. Ahora bien, dado que es una zona sometida al roce continuo, las vesículas se rompen rápidamente y por lo general se observan únicamente pequeñas úlceras superficiales y dolorosas, dispersas en escaso número por el glande, el surco balanoprepucial y la cara interna del prepucio. Las lesiones de herpes genital en la mujer son superponibles: múltiples ulceraciones superficiales en labios menores o mayores, rodeadas de un halo inflamatorio y dolorosas. También puede verse como una única úlcera, de tamaño algo mayor y bordes geográficos, si se produce por rotura de vesículas agrupadas en racimo. Suele acompañarse de adenopatías bilaterales, múltiples, pequeñas y dolorosas. La primoinfección es más intensa, con mayor eritema, edema y mayor número de vesículas. En pacientes inmunodeprimidos, el herpes simple puede originar úlceras profundas y con frecuencia se localizan a nivel perianal. El diagnóstico se confirma mediante un cultivo positivo para virus del herpes simple, citología del fondo de la úlcera, en la que podemos observar células con cuerpos de inclusión víricos (test de Tzank), o bien mediante técnicas de inmunofluorescencia directa o de PCR.
El tratamiento de la primoinfección consiste en aciclovir oral, 200 mg/4 horas durante 5 días. De forma alternativa puede tratarse mediante famciclovir 250 mg cada 8 horas durante 7-10 días o valaciclovir 1 gr cada 12 horas durante 7-10 días. En caso de haber más de 4 recidivas al año podemos administrar un tratamiento supresor, consistente en la toma continuada de 600-800 mg/dia de aciclovir oral, famciclovir 250 mg/día o valaciclovir 500 mg/día, durante 1-3 años. Además se recomiendan fomentos secantes con agua de Burow o permanganato potásico y analgésicos en caso de dolor.
La segunda causa es el chancro luético, manifestación cutánea de la sífilis primaria. El agente etiológico es la espiroqueta Treponema Pallidum. Tiene un período de incubación de unas 3 semanas, aunque puede oscilar entre 9 y 90 días, la úlcera es única, dura e indolora, el fondo es limpio, y las adenopatías son indoloras y bilaterales aunque hay una de mayor tamaño. En la mujer el chancro luético puede pasar desapercibido, ya que no es accesible a la vista. El diagnóstico de la fase primaria de la sífilis se basa en el hallazgo de espiroquetas específicas en el examen del exudado de la úlcera con un microscopio de campo oscuro. La serología suele ser negativa y la primera en positivizarse es el FTA-Abs, al final de este período. Alrededor de unos 2 meses después del contagio, cuando la úlcera genital está a punto de desaparecer, suele iniciarse la sífilis secundaria, que también se autoresuelve en unas semanas. Además de un cuadro seudogripal, con febrícula, cefalea, malestar general y artromialgias, el paciente presenta una erupción cutánea generalizada, maculopapular. Las lesiones son de color rojo-cobrizo. Como norma hay afectación de las mucosas. En los genitales externos podemos apreciar pápulas erosionadas que se conocen como condilomas planos. En la mucosa oral se aprecian áreas de lengua depapilada. Las lesiones de las mucosas son altamente contagiosas por contener un elevado número de treponemas y por la existencia de una solución de continuidad.
El tratamiento de elección de la sífilis primaria y del secundarismo de menos de un año de evolución consiste en penicilina benzatina, 2.4 millones de UI intramuscular en monodosis. Para el secundarismo de más de un año y para la sífilis de evolución indeterminada se recomiendan 3 dosis de la misma cantidad, 1 a la semana durante 3 semanas. Para el seguimiento se recomienda solicitar un VDRL cuantitativo de control cada 3 meses. Al final del año dicho VDRL debe haberse reducido a una cuarta parte de su valor más alto o bien ser menor de 1/4. También se recomienda solicitar serología VIH en el momento del diagnóstico y a los 3 y 6 meses.
La tercera causa es el chancro blando o chancroide, cuyo período de incubación es menor, de 3-5 días, las úlceras son múltiples, blandas y dolorosas, y se asocian a adenopatías bilaterales dolorosas que si se dejan evolucionar fistulizan a la piel y supuran. El diagnóstico se realiza por cultivo, en medios especiales, y es positivo para Haemophilys Ducreyi.
El tratamiento de elección es la ceftriaxona a razón de 250 mg intramuscular en monodosis o bien azitromicina 1 gr oral en monodosis.
También debe tenerse presente la posibilidad de un linfogranuloma venereo, muy raro en nuestro medio, y casi siempre propio de inmigrantes, el granuloma inguinal o donovaniosis, y la úlcera traumática sobreinfectada. Las causas no venéreas de úlceras genitales son el carcinoma epidermoide, el liquen plano erosivo y las aftas genitales, que suelen formar parte del síndrome de Behçet.



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MANIFESTACIONES CUTANEAS DEL SIDA



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El síndrome de inmunodeficiencia adquirida es una infección provocada por los retrovirus HIV 1 y 2 y puede contraerse por contagio sexual, por la sangre o sus derivados y por transmisión vertical. En los últimos años está aumentanto el número de casos infantiles y los de contagio heterosexual, en especial en paises del tercer mundo, y se están reduciendo los casos entre homosexuales y drogadictos.
Las manifestaciones cutáneas son importantes en el SIDA, ya que pueden ser el primer signo de la enfermedad. Ello puede facilitar el diagnóstico de la misma en fases tempranas, lo que ayudará a reducir la transmisión de la infección gracias a la educación sanitaria, acelerará el tratamiento específico y la profilaxis de las infecciones oportunistas. Las dermatosis de los pacientes con SIDA suelen adoptar un aspecto atípico, sobre todo en las fases avanzadas de la enfermedad, y para su diagnóstico con frecuencia se necesita realizar biopsia. Con la introducción del tratamiento antiretroviral de gran actividad ha canviado por completo el pronóstico de la enfermedad y se ha reducido en gran manera el número de trastornos cutáneos ya que los enfermos tardan más en alcanzar los estadios de inmunodepresión celular T severa que conducía a muchas de dichas dermatosis.

Exantema agudo de la primoinfección
El 75% de los pacientes con SIDA desarrollan un exantema roseoliforme que afecta la parte superior del tronco y en ocasiones la cara y las extremidades. En palmas y plantas puede dar lugar a descamación, y, en la mucosas oral, enantema o úlceras. Se autoresuelve en 1-2 semanas y es muy parecido al rash de la mononucleosis infecciosa.

Infecciones bacterianas
1. Piodermitis
El 50% de los pacientes HIV+ son portadores de estafilococos. Puede producir tanto infecciones superficiales (impétigo, foliculitis) como profundas (ectimas, abscesos, celulitis), y complicarse con una sepsis. Para las infecciones superficiales se recomienda tratamiento con cloxacilina, cefuroxima axetilo o cefadroxilo a las dosis habituales, hasta conseguir la resolución del cuadro. En los casos recurrentes podemos añadir rifampicina 600 mg/d durante 7 días y mupirocina nasal, ya que suelen darse en portadores. Las infecciones profundas se tratan mediante desbridamiento quirúrgico y cloxacilina o cefadroxilo durante meses. También son frecuentes las infecciones superficiales (foliculitis) y profundas (ectima gangrenoso, celulitis y abscesos) por Pseudomona, especialmente en caso de neutropenia. Las foliculitis se tratan con ciprofloxacino oral; las infecciones profundas con penicilinas antipseudomonas endovenosas como la carbenicilina o la ticarcilina, además de desbridamiento amplio de la lesión.
2. Sífilis
Con frecuencia sífilis y VIH coinciden en un mismo paciente, ya que ambas son frecuentes en pacientes promiscuos, homosexuales y drogadictos. Además la existencia de una úlcera genital, como el chancro primario, favorece la infección por VIH. Por ello, debemos solicitar el VDRL a todos los pacientes VIH+, e, igualmente, debemos solicitar la serología VIH a todo paciente con lues. Las lesiones cutáneas por lo general son más intensas y predominan las formas pustulosas y necróticas (sífilis maligna), aunque, como en el resto de los pacientes, se produce afectación palmoplantar y de mucosas.
El tratamiento recomendado es penicilina benzatina, 2.4 millones UI, semanalmente durante 3 semanas. Si se detecta neurolues en el líquido cefaloraquíodeo indicaremos penicilina G sódica 2-4 millones UI cada 4 horas, ev, duarante 10-14 días. Se recomienda solicitar serología reagínica mensual los 3 primeros meses y posteriormente cada 3 meses. Si no se reduce a los 6 meses se recomienda realizar una punción lumbar.
3. Micobacterias
Las lesiones cutáneas por Micobacterium Tuberculosis suelen verse en las fases avanzadas de la infección por VIH, en el curso de tuberculosis diseminadas. Se han descrito casos de tuberculosis cutis miliaris, escrofuloderma y formas atípicas. El tratamiento se ha de mantener un mínimo de 9 meses, haciendo previamente un antibiograma. Los fármacos más recomendados son la isoniacida 5 mg/kg (máximo 300 mg/d), rifampicina 10 mg/kg (máximo 600 mg/d) y piracinamida 15-30 mg/kg (máximo 2 gr/d). También se han descrito algunos casos de infección cutánea por micobacterias atípicas.
4. Angiomatosis bacilar
Es un cuadro casi exclusivo de los pacientes con SIDA, aunque también se ha visto ocasionalmente en pacientes trasplantados. Se trata de una infección causada por la Bartonella Quintana y la Bartonella Henselae, inoculadas por la mordedura o arañazo de gato. Las lesiones suelen ser pápulas, nódulos o tumores, solitarios o múltiples, de aspecto angiomatoso. También puede afectar las mucosas y los órganos internos (peliosis hepática). El tratamiento recomendado es eritromicina 500 mg/6h oral durante 8-12 semanas.

Infecciones víricas
1. Papilomavirus
Las verrugas y los condilomas son muy frecuentes en los pacientes con SIDA y además son muy resistentes al tratamiento. Los tratamientos habituales suelen ser ineficaces. Se emplea por lo general la electrocoagulación y la crioterapia con lo que se consigue reducir las lesiones e incluso eliminarlas temporalmente pero como norma se produce recidiva, excepto en aquellos pacientes con linfocitos CD4 por encima de 200. Debemos recordar que los condilomas en la mujer se asocian con mayor frecuencia a carcinoma de cérvix.
2. Molluscum contagiosum
Suelen aparecer en la cara y en los genitales y empeoran en el transcurso de la enfermedad. Existen múltiples tratamientos entre los que destacamos el curetaje y la crioterapia. Como sucede con las verrugas, son muy difíciles de erradicar por completo y recidivan con frecuencia, aunque con los nuevos tratamientos, al mejorar la inmunidad del paciente, las lesiones pueden llegar incluso a desaparecer espontáneamente.
3. Herpes simple
Se produce por reactivación de un herpes simple latente. En fases avanzadas del SIDA se presenta como úlceras crónicas y dolorosas, de borde irregular, en ocasiones muy extensas, localizadas alrededor de la boca, de los genitales o de la región perianal. Puede producir esofagitis y encefalitis. El tratamiento más indicado consiste en aciclovir 200 mg cada 4 horas hasta que las lesiones se hayan curado. Alternativamente se puede utilizar famciclovir o valaciclovir. Con frecuencia se precisa tratamiento prolongado y por ello no es raro el desarrollo de resistencias.
4. Virus varicela-zoster
Puede ocasionar una varicela primaria grave, con neumonía y ataxia cerebelosa, un herpes zoster extenso y necrótico, o bien varicela crónica. El herpes zoster con frecuencia es una de las manifestaciones precoces de la infección por HIV. El tratamiento recomendado en ambos casos es aciclovir 10 mg/kg/8h ev durante 7-10 días. Alternativamente puede usarse famciclovir o valaciclovir, aunque existe menos experiencia.
5. Citomegalovirus
Suele presentarse como una úlcera perianal crónica que no mejora con aciclovir. También se han descrito lesiones papulovesiculosas, púrpura, nódulos, úlceras y lesiones verrucosas. Con frecuencia se asocia a herpes simple o micobacteriosis. Puede haber enfermedad diseminada con retinitis, inflamación gastrointestinal, enfermedad del sistema nervioso central o periférico y neumonía intersticial. El tratamiento recomendado consiste en ganciclovir ev, 7.5-10 mg/kg en 2-3 dosis durante un mínimo de 14 días como tratamiento de inducción y 5-6 mg/kg/24 como mantenimiento indefinidamente (oral para el mantenimiento de la retinitis). Alternativamente foscarnet 60 mg/kg/8 h en la inducción y 60-120 mg/kg/24 como mantenimiento.
6. Virus de Epstein-Barr: "Leucoplasia oral oral pilosa"
Se presenta como pápulas filiformes blancas, lineales, en los lados de la lengua y con frecuencia se asocia a candidiasis oral. Se recomienda tratamiento con antifúngicos y solución de tretinoina con bastoncillo 1-2 veces al día. Si no mejora recomendaremos aciclovir 800 mg cada 4 horas o extirpación.

Micosis
La candidiasis oral es con frecuencia el primer síntoma de enfermedad. La mayoría de pacientes desarrollan una candidiasis a nivel de la mucosa oral y faríngea, en cuyo caso produce disfagia, o a nivel vulvovaginal, donde produce vulvodinia. En ambos casos es recurrente. También son frecuentes las tiñas extensas y recidivantes y las onicomicosis rápidas, incluyendo la onicomicosis blanca superficial. El tratamiento de estas micosis casi siempre debe ser sistémico y debe mantenerse hasta la curación completa de la dermatosis.
La afectación cutánea en las criptococosis diseminadas se da en el 5% de los casos. Suele presentarse como lesiones tipo molluscum-contagiosum o bien como nódulos ulcerados. El tratamiento consiste en anfotericina B 0.7 mg/kg, con o sin fluocitosina 100 mg/kg/d seguido de itraconazol 400 mg/d o fluconazol 200-400 mg/d como mantenimiento.

Escabiosis
En los pacientes con menos de 200 linfocitos CD4+ la sarna es mucho más extensa y el número de parásitos que infestan la piel mucho mayor que en la sarna clásica, y por tanto es mucho más contagiosa. Se ve la forma papular diseminada (cada pápula un surco, un parásito) y la sarna noruega, hiperqueratósica o costrosa, con centenares de parásitos. Se recomienda permetrina al 5% semanalmente hasta que remite, o bien lindane al 1% o combinaciones de ambos. También se ha utilizado la ivermectina oral 200 microgr/kg en monodosis, especialmente en casos avanzados.

Dermatosis inflamatorias
1. Psoriasis
Se ven brotes intensos de psoriasis y un espectro continuo de dermatitis seborreica-psoriasis-artritis psoriásica-Reiter. Si hay una eritrodermia, puede servir de puerta de entrada a una sepsis estafilocócica. Afecta casi siempre la cara, el cuero cabelludo y los pliegues y con frecuencia las lesiones son pustulosas y exudativas. El tratamiento tópico es el mismo que en pacientes sanos y entre los orales parece que el que presenta mejor perfil es el acitretino.
2. Síndrome de Reiter
Enfermedad inmunológica cuya tríada es uretritis no gonocócica, artritis y dermatosis (queratodermia difusa "blenorrágica", balanitis circinada, úlceras orales y placas psoriasiformes). Suele ser autolimitado aunque algunos casos son recurrentes y en el 30% de los casos deja incapacidades. Cursa con oligoartritis de grandes articulaciones (rodillas) o poliartritis, distrofia ungueal severa, conjuntivitis-uveitis, uretritis y balanitis circinada.
3. Dermatitis seborreica
Se ve en un 50% de los pacientes HIV, es más diseminada y en ocasiones es muy psoriasiforme, hiperqueratósica. En cuero cabelludo con frecuencia se observan lesiones de falsa tiña y de alopecia cicatricial. El tratamiento puede ser muy variado y consiste en corticoides tópicos (en crema para la cara y en lociones para el cuero cabelludo), o antifúngicos, y para el cuero cabelludo champús con alquitrán, sulfuro de selenio, piritiona de zinc o cetoconazol.

Prurito
Siempre se debe descartar otras causas como la sarna, antes de atribuir el prurito a la enfermedad de base. Presentan excoriaciones y pápulas y placas liquenificadas. Se recomiendan anaestésicos tópicos, lociones antipruriginosas, doxepina, corticoides tópicos, baños de avena, antihistamínicos y/o fototerapia. En ocasiones es útil una consulta psiquiátrica.

Neoplasias cutáneas
1. Sarcoma de Kaposi
Neoplasia vascular cutaneo-mucosa que también puede afectar los ganglios, el pulmón y el aparato gastrointestinal. Se ve en el 15% de los pacientes HIV, especialmente en homo o bisexuales. Recientemente se ha implicado el herpes simple tipo 8 como agente etiológico. Se presenta como una o varias máculas, pápulas, placas o nódulos/tumores de color rosado, eritematoso, púrpura o marrón oscuro. Los tumores pueden ser dolorosos y ulcerarse y puede haber edema local y linfadenomegalias. Puede realizarse tratamiento con radioterapia local, crioterapia o monoquimitoerapia intralesional o sistémica, o poliquimioterapia sistémica o interferón alfa. Los quimioterápicos más utilizados son la vinblastina, la vincristina, la doxorubicina y la bleomicina, además del tratamiento antiretroviral.
2. Linfomas no Hodgkin  (+ info)

Balanitis causada por preservativos?

Mi consulta es debido a que es la segunda vez que tengo los sintomas de balanitis candidiasica (puntitos rojos en el glande, picazon, etc) el dia siguiente de haber tenido relaciones con preservativo de la misma marca. Podria ser que algun componente del preservativo sea el causante? queria agregar que la chica con la que tuve relaciones tambien tuvo los sintomas las dos veces el dia siguiente a la relacion.
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La balanitis es una infección por hongos y produce inflamacion del glande y picazón,los preservativos estan hechos de látex y en muchas personas les produce picazón en la piel y no solo en los genitales sino cuando usan guantes para las manos que estan hechos de látex,es como una especie de alergia al látex,lo recomendable es buscar un preservativo que no produzca este tipo de alergia,o buscar otra alternativa para que no produzca este tipo de incomodidades,o sea que tu problema no es de infecciones sino de alergia al latex.ya que tienes este problema puedes usar algun tipo de crema y despues condon para que no te de ese picor  (+ info)

¿Pruebas diagnosticas de balanitis?

Cuando te diagnostican balanitis , dicen que tienees que hacerte pruebas cutaneas , pero que pruebas son exactamente?
Esque estoy algo asustada por mi chico..-

Doi 10 puntos a la respuesta mas completa

GRACIAS!
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Hola buenos días se llama así a la inflamación del pene y es un problema que afecta principalmente a hombres que no han sido circuncidados.
Se debe a una infección causada por una bacteria que se desarrolla bajo el prepucio, que es la membrana que cubre la cabeza del pene o glande.

La inflamación ocasiona mucho dolor a quien la padece, por lo que es necesario acudir con un urólogo para que establezca el tratamiento adecuado.

Entre los factores de riesgo para desarrollarla están:
- Falta de higiene cuidadosa y regular bajo el prepucio.
- Golpes o traumatismos.
- Heridas leves en el prepucio y/o pene.
- Lesiones leves ocasionadas por el exceso de masturbaciones o por relaciones sexuales violentas o vigorosas.

Para prevenirla, es recomendable:
- Circuncidar a los niños u hombres que tengan este riesgo o hayan padecido esta enfermedad.
- Lavar diario el pene, con agua y jabón, retirando el prepucio y enjuagando bien, sobre todo después de tener relaciones sexuales.
- Cuando la piel del grande está muy tirante, se debe estirar suavemente todos los días.
- Evitar las masturbaciones continuas y violentas.
- De preferencia utilizar condón durante el coito para evitar las fricciones directas sobre el pene.

Se diagnostica con un análisis del exudado hidoxido de potasio o azul de lactofenol y el ulterior cultivo e identificacion de levadura sirven como metodo de confirmacion espero que sea de utilidad.
Saludos.  (+ info)

¿Como Combatir La Balanitis?

Desde Hace 3 meses aparecio ese malestar de balanitis y con ello una inchazon del glande que impide la retraccion de el glande alguien puede asesorarme en este mal. Gracias
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Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la balanitis. Por ejemplo, la balanitis infecciosa se puede tratar con pastillas o cremas antibióticas, mientras que la balanitis que se presenta con enfermedades cutáneas puede responder bien a las cremas esteroides. En casos severos, la circuncisión puede ser la mejor opción.


Un saludo.  (+ info)

como curar la balanitis?

SE QUE ALGO DE ESTO TE AYUDARA

La balanitis es inflamación del pene del bálano (Griego: balanos). Cuando el foreskin (o el prepucio) también se afecta, se llama balanoposthitis.

La carencia de la aireación e irritación debido a smegma y descarga que rodea el pene del bálano causa la inflamación y el edema.

Contenido [hide]
1 etiología y epidemiología
1.1 Predominio
1.2 Circuncisión
1.3 Lavado genital
diagnosis 2
3 complicaciones
balanitis de 4 Zoon
5 acoplamientos externos
5.1 Imágenes de la balanitis
6 vea también
7 referencias



[corrija] etiología y epidemiología
La inflamación tiene muchas causas posibles, incluyendo la irritación al lado de las sustancias ambientales, trauma físico, e infección por una variedad amplia de patógeno, incluyendo bacterias, el virus, o el hongo - cada uno de el cual requiere un tratamiento particular (Edwards, 1996).


[corrija] predominio
Escala y Rickwood, en una examinación 1989 de 100 casos de balanitis en niñez, concluyeron que el riesgo "en cualquier individuo, uncircumcised a muchacho aparece ser no mayor de el 4%." (Escala, 1989). el Øster no divulgó ninguna balanitis en 9545 observaciones de uncircumcised a muchachos danéss (Oster, 1968). La balanitis en muchachos todavía en nappies debe ser distinguida de la rojez normal considerada en los muchachos causados por el dermatitis amoniaco (Simpson, 1998).

Mientras que cualquier hombre puede desarrollar balanitis, la condición es más probable ocurrir en los hombres que tienen un foreskin apretado que sea difícil de tirar, o que tiene higiene pobre. La diabetes puede hacer balanitis más probablemente, especialmente si el azúcar de sangre es mal controlada.


[corrija] circuncisión
Algunos estudios indican que la balanitis a ser más común adentro uncircumcised a muchachos (Fergusson, 1988; Herzog, 1986; Fakjian, 1990; Leber, 2005; Waskett, 2005), pero Van Howe encontró balanitis solamente en circumcised a muchachos (Van Howe, 1997). El estudio de Van Howe se ha criticado para el hecho de que eran pocos muchachos uncircumcised (Waskett, 2005).


[corrija] lavado genital
Muchos estudios de la balanitis no examinan los hábitos que se lavan genitales de los temas. Sin embargo, O'Farrell et al. divulgue que falta de lavar el pene entero, incluyendo la contracción del foreskin adentro uncircumcised a hombres, es más común entre las víctimas de la balanitis (O'Farrell, 2005). Birley et al., sin embargo, encontrado que el lavado genital excesivo con el jabón puede ser un factor que contribuye fuerte a la balanitis (Birley, 1993).


[corrija] diagnosis
La diagnosis puede incluir la identificación cuidadosa de la causa con la ayuda de una buena historia paciente, esponjas y culturas, y una examinación patológica de una biopsia (Edwards, 1996).


[corrija] las complicaciones
La balanitis puede causar el edema (chow), dando por resultado phimosis, o la inhabilidad de contraer el foreskin del pene del bálano. La adherencia del foreskin al pene inflamado y edematoso del bálano es la causa (Leber, 2005; Chow; Edwards, 1996).

La complicación más común de la balanitis es phimosis, o inhabilidad de contraer el foreskin del pene del bálano (Leber, 2005).


[corrija] la balanitis de Zoon
Balanitis de Zoon también sabida pues la balanitis Circumscripta Plasmacellularis o la balanitis de la célula del plasma (PWB) es una dermatosis penile idiopathic, rara, benigna (Keogh, 2005) para el cual la circuncisión es a menudo el tratamiento preferido (Pellice, 1999; Buechner, 2002; Keogh, 2005). La balanitis de Zoon se ha tratado con éxito con el laser del bióxido de carbono (Baldwin, 1989) y más recientemente Albertini y los colegas divulgan la evitación de la circuncisión y el tratamiento acertado de la balanitis de Zoon con un laser de Er:YAG (Albertini, 2002). Otro estudio, por Retamar y los colegas, encontrados que recayeron 40 por ciento de ésos tratados conel laser del CO 2 (Retamar, 2003).  (+ info)

se puede tener sexo cuando el hombre tiene balanitis?

SI PUEDES TENER PERO SE TE PUEDE CONTAGIAR.
La Balanitis es la inflamación del glande o cabeza del pene, cuando está acompañada de infección o inflamación del prepucio recibe el nombre de Balanopostitis.
La Balanitis se presenta predominantemente en hombres que no han sido circuncidados, debido a que el glande está cubierto por la piel del prepucio y esto genera que la zona se mantenga húmeda y sea un medio apto para la proliferación de bacterias y hongos.
De todos modos pueden padecer de Balanitis también los hombres circuncidados.


Causas de la Balanitis
Una de las principales causas de que se produzca balanitis es la higiene deficiente o la higiene no realizada en forma correcta.
Esto puede deberse a no poder retraer bien el prepucio durante el baño y no enjuagar bien los restos de jabón que quedan acumulados bajo la piel.
Esto es muy frecuente en casos de Fimosis.
La Fimosis es la dificultad para retraer el prepucio que es la piel que recubre el glande (cabeza del pene) . En estos casos se acumula entre el prepucio y el glande una sustancia blanca, llamada esmegma , aspecto graso, que da lugar a infecciones y mal olor en el glande.
El esmegma es producido por las glándulas de Tyson.
Estas glándulas se pueden observar como puntos blancos en el glande, especificamente en la base, entre la corona del glande y la capa interna del prepucio.
Otra de las causas de problemas es la Parafimosis se produce cuando el prepucio se estrecha sobre el glande, produciendo una especie de estrangulamiento, con una inflamación importante.
La Balanitis puede ocurrir por causa de alguna enfermedad de transmisión sexual como la Gonorrea o Candidiasis.
En la Balanitis por Candidiasis, conocida como Balanitis candidiásica, se producen puntos rojos en el glande , manchas rojas o blancas, picazón, ardor y a menudo se forma una capa blanca que lo recubre llamada muguet.
Otras de las posibles causas de Balanitis pueden ser irritaciones o alergias provocadas por el uso de espermicidas, preservativos, jabones, lubricantes vaginales o algún otro tipo de sustancias.
Los diabéticos corren riesgo de contraer esta enfermedad debido a que su patología
los hace propensos a las infecciones.
La Balanitis en si misma no es contagiosa, excepto cuando es producida por una enfermedad de transmisión sexual.
No se conoce aún cual es el origen de un tipo de Balanitis que se conoce con el nombre de Balanitis Xerótica Obliterans (BXO), esta enfermedad produce manchas blancas en el glande, que luego se transforman en placas duras de color marfil o blanco azulado.
En estos casos también se producen grietas o fisuras en el glande, dilatación de los vasos capilares y ampollas.
En casos más graves estas placas pueden llegar a ocluir el meato urinario dificultando o impidiendo la salida de la orina.
La Balanitis Xerótica Obliterans se trata con cremas que contengan corticoides.

  (+ info)

¿a que se debe la balanitis recurrente?

ya me ha pasado mas de 5 veces en un año y ya estoy harto y he tomado tratamientos de miconazol en crema y sporasec y cosas asi y me ha pasado muchas veces
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¿ Sirve la crema PLATSUL - A como coadyuvante para el tratamiento de una Balanitis?

Estoy siendo tratado con diversos fungicidas, por ejemplo ketoconazol, econazol y otros, pero como soy diabético tarda la curación más de lo habitual y quería saber si las propiedades de esta crema pueden complementarse con el tratamiento o hay alguna contraindicación
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no esta bien  (+ info)

creo q tube balanitis pk se me hincho el prepucio y lo tub rojiz,ahora n lo tng hinchado,pero ..?

pero me hes mas dificil retraerme el prepurcio ya que esta mas "pegado" al glande que antes, tengo k de alguna forma "lubricarlo" con agua para k valla mejor.. es normal despues de una supuesta balanitis?
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VISITA AL M´ÑEDICO URÓLOGO CON URGENCIA....!!!
CUÍDATE MUCHO POR FAVOR
EL TEMA ES MUY DELICADO.
TE DEJO UN BESO Y UNA ESTRELLA  (+ info)

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