11/63. Déchirez le film et les anomalies extérieures oculaires après tatouer de paupière. Une femme de 45 ans qui a subi la paupière tatouant 20 ans plus tôt présenté avec le malaise gauche diminué de vision et d'oeil. Son histoire oculaire a indiqué un procédé calme de lasik 4 ans avant avec des problèmes épithéliaux de l'aileron suivi de keratitis de s.doré. L'opacité cornéenne résultante a rendu nécessaire un keratoplasty lamellaire profond a exécuté 9 mois avant l'admission suivie des problèmes épithéliaux fréquents. À l'heure de l'admission, son oeil gauche a eu un défaut épithélial cornéen et les deux marges inférieures de paupière ont indiqué la pigmentation et la kératinisation sous-épidermiques. Son examen initial a indiqué l'instabilité de larme avec la surface oculaire accrue souillant des points et l'anomalie avancée de couche de lipide de film de larme dans les deux yeux. Meibography a montré le renvoi total bilatéral de glande meibomian. Le traitement avec des gouttes pour les yeux autologous de sérum a eu comme conséquence le plein epithelialization. La thérapie spécifique à la maladie de glande de Meibomian n'a eu comme conséquence aucun changement de temps de dissolution, de points de souillure essentiels, de catégories d'interférométrie de couche de lipide de film de larme, ou d'état glandulaire de renvoi. ( info) |
12/63. Un Sjogren' primaire ; patient de syndrome de s présentant l'acidose tubulaire rénale distale, qui a présenté avec des symptômes de la paralysie périodique hypokalemic : Rapport d'une étude de cas et d'un examen de la littérature. Bien que rénal l'acidose tubulaire (RTA), secondaire à la néphrite interstitielle autoimmune, se développe dans une grande proportion de patients avec Sjogren' ; le syndrome de s (solides solubles), la plupart des sujets sont asymptomatique. Ici, nous présenterons un patient féminin de 39 ans qui est venu chez nous avec la paralysie périodique hypokalemic (HPP), et qui plus tard a été diagnostiqué avec RTA distal. Le patient, qui a eu le xerostomia et le xerophthalmia pendant une longue période, a été diagnostiqué avec les solides solubles primaires des résultats sérologiques et histologiques. Le patient a récupéré en étant thérapie prescrite de remplacement de potassium. Bien que la biopsie rénale n'ait pas été exécutée, des corticostéroïdes ont été administrés parce que HPP a indiqué la néphrite interstitielle grave. HPP ne s'est pas reproduit au cours d'une période de deux ans de suivi. Nous passons en revue également des cas avec RTA et HPP distaux Solides solubles-connexes. ( info) |
13/63. La cécité adulte secondaire à l'insuffisance de vitamine a s'est associée à un trouble de la nutrition. OBJECTIF : Nous avons examiné un patient adulte qui a perdu un oeil dû au keratomalacia grave secondaire à l'insuffisance auto-induite de vitamine a. MÉTHODES : Ce rapport de cas fournit une description clinique, ophthalmologique, et de laboratoire en plus d'un examen de la littérature médicale. RÉSULTATS : Un y-vieux femme 33 avec une histoire de 17 y d'un trouble de la nutrition s'est présenté avec le xerosis conjonctival bilatéral, un ulcère cornéen infecté dans l'oeil droit et un grand descemetocele dans l'oeil gauche. Le laboratoire et les résultats cliniques étaient compatibles à l'insuffisance de vitamine a. En dépit d'un keratoplasty pénétrant tectonique, son oeil gauche a perforé et a dû être éviscéré. En parallèle, le remplacement de vitamine a a amélioré son statut clinique et les résultats oculaires dans son oeil droit. CONCLUSIONS : Le présent rapport indique que l'insuffisance de vitamine a secondaire aux troubles de la nutrition devrait être considérée dans le diagnostic différentiel des patients présentant l'oeil sec grave et l'ulcération cornéenne. ( info) |
14/63. Complications oculaires du hypovitaminosis a après chirurgie bariatric. BUT : Pour rapporter les complications oculaires du xerophthalmia, de la nyctalopie, et de la détérioration visuelle à la cécité légale en raison de la supplémentation insatisfaisante de vitamine a après chirurgie bariatric malabsorptive. CONCEPTION : Rapport de cas et revue de littérature d'observation. PARTICIPANT : Une femme de 39 ans avec le xerophthalmia et nyctalopie se produisant 3 ans après chirurgie gastrique de déviation. RÉSULTATS : Nous rapportons un patient présentant une conclusion rare du xerophthalmia et de la détérioration de visuel après chirurgie gastrique de déviation en raison de l'insuffisance de vitamine a. Le patient a été référé pour la vision diminuée liée aux yeux secs chroniques, au keratitis punctate diffus bilatéral, et au marquage cornéen de la cause inconnue après plusieurs examens ophthalmologiques. Les antécédents médicaux, les résultats ophtalmiques, et le cours clinique sont discutés. CONCLUSIONS : Les procédures gastriques de déviation peuvent causer l'insuffisance de vitamine a menant aux complications oculaires sérieuses, y compris le xerophthalmia, la nyctalopie, et la cécité finale. L'incidence croissante de l'obésité et des procédures gastriques de déviation justifie l'éducation de patient et de médecin concernant l'adhérence stricte à la supplémentation de vitamine. L'éducation est impérative pour éviter des complications ophtalmiques nuisibles résultant du hypovitaminosis A et pour empêcher une épidémie potentielle de xerophthalmia iatrogenic et de cécité. ( info) |
15/63. La maladie de neuropathie optique et de système nerveux central s'est associée à Sjogren' primaire ; syndrome de s. Trois cas de neuropathie optique se sont associés à Sjogren' primaire ; le syndrome de s sont rapportés. Chacun des trois patients a eu des manifestations cliniques de Sjogren' primaire ; syndrome de s, bien que deux des patients n'aient pas rapporté des symptômes de sicca à l'examen initial. Deux patients ont eu les signes neurologiques focaux en plus de la neuropathie optique. La différentiation de ce syndrome de la neuropathie optique, des signes neurologiques focaux, et du Sjogren' ; le syndrome de s du syndrome d'anticorps de sclérose en plaques et d'antiphospholipide est important pour des raisons de traitement et de pronostic. Cette différentiation diagnostique a été facilitée par les essais positifs pour le xerophthalmia et les résultats de la biopsie mineure positive de glande salivaire. Les titres élevés de l'anticorps, de l'anti-ASS (RO), et d'anti-SSB antinucléaires (La), et l'absence des anticorps d'antiphospholipide ont fourni l'aide additionnelle dans le diagnostic différentiel. En 5 ans d'observation, aucun des patients n'a développé des symptômes de sclérose en plaques ou de désordres additionnels de tissu conjonctif. ( info) |
16/63. Méningite aseptique subaiguë en tant que manifestation neurologique de Sjogren' primaire ; syndrome de s. Sjogren' ; le syndrome de s (solides solubles) est une maladie autoimmune caractérisée par infiltration inflammatoire et dysfonctionnement chronique secondaire des glandes à sécrétion externe. Les manifestations (extraglandular) systémiques de la maladie se produisent dans un tiers des patients, y compris une gamme étendue de désordres neurologiques périphériques et centraux. Nous rapportons un cas de la méningite aseptique afebrile subaiguë (AM) en tant que manifestation neurologique des solides solubles primaires. La symptomatologie neurologique a présenté le début et la progression progressifs, y compris la diplopie, le mal de tête doux, la douleur et la rigidité du cou. L'examen clinique a précisé le xerostomia et le xerophthalmia. Le diagnostic des solides solubles a été confirmé par Schirmer' ; essai de larme de s et histopathologie des glandes salivaires labiales. La participation neurologique a été accentuée par la formation image de résonance magnétique gadolinium-augmentée du cerveau qui a montré un perfectionnement leptomeningeal diffus accru. L'analyse du fluide céphalo-rachidien (CSF) a montré la pléocytose modérée avec la prédominance des leucocytes polymorphonucléaires et n'a augmenté la protéine de niveau mais aucune évidence de la synthèse intrathecal d'Ig. Un cycle de thérapie stéroïde intraveineuse a mené à une disparition complète de la symptomatologie neurologique et à la normalisation du modèle inflammatoire de CSF. Etant donné la présentation peu commune de ce cas de l'AM, qui a ressemblé aux caractéristiques d'une méningite chronique plutôt que ceux d'une forme aiguë, dans les patients affectés par des solides solubles nous devons souligner l'importance des symptômes céphaliques tels que des maux de tête et la rigidité cervicale (même si doux et sans fièvre) en tant que signes possibles de la participation neurologique centrale de la maladie. ( info) |
17/63. Perte de déchirement de réflexe : une conséquence prévue d'angiofibroma nasopharyngal juvénile. OBJECTIF : Pour rapporter la perte de réflexe déchirant après traitement chirurgical de l'angiofibroma nasopharyngal juvénile (JNA). CONCEPTION ET ARRANGEMENT D'ÉTUDE : Une série rétrospective de cas de 8 patients présentant l'extirpation chirurgicale de JNA de 1995 à 2003 dans un arrangement de enseignement important d'hôpital a été étudiée pour le xerophthalmia symptomatique. RÉSULTATS : Un patient a été perdu au suivi. Quatre des autres 7 patients ont rapporté un oeil ipsilateral sec après traitement chirurgical de JNA. CONCLUSION : L'endroit du ganglion pterygopalatine et de ses fibres associées dans la tombe pterygopalatine est directement à côté de l'endroit d'origine de JNA. Passages lacrymaux d'innervation par le ganglion pterygopalatine. Etant donné la nature étendue de JNA avancé et le mandat pour l'excision chirurgicale complète, le dysfonctionnement lacrymal devrait être considéré une conséquence prévue de chirurgie. SIGNIFICATION : La perte de déchirement de réflexe n'a pas été rapportée par suite de JNA ou de son traitement chirurgical. Estimation d'EBM : C. ( info) |
18/63. Le diagnostic de la sarcoïdose systémique a incité par des manifestations orofacial : un examen de la littérature. FOND : La sarcoïdose est un désordre inflammatoire systémique multifactoriel d'origine inconnue caractérisé par beaucoup de signes et de symptômes potentiels, aussi bien que par la présence des granulomes noncaseating dans les organes impliqués. La sarcoïdose peut également se manifester dans la région orale et maxillofacial. DESCRIPTION DE CAS : Les auteurs décrivent un patient présentant le xerostomia, le dysgeusia, le burning oral, le xerophthalmia et l'agrandissement parotide bilatéral. Elle a été diagnostiquée en tant qu'ayant la sarcoïdose systémique sur la base des résultats histologiques d'une biopsie de la glande salivaire mineure labiale, aussi bien que les evalutons diagnostiques suivants. CONCLUSION ET IMPLICATIONS CLINIQUES : L'agrandissement des glandes salivaires importantes peut être le premier signe de la sarcoïdose dans un patient présentant peu d'autres symptômes ou résultats cliniques suggestifs de la maladie. Ce cas souligne l'importance d'inclure la sarcoïdose dans le diagnostic différentiel du gonflement parotide bilatéral lié au xerostomia. Il accentue également le dentist' ; rôle potentiel de s dans le diagnostic et le traitement dentaire des patients présentant la sarcoïdose systémique. ( info) |
19/63. Xerophthalmia secondaire à la malnutrition alcool-induite. FOND : Le Xerophthalmia se rapporte aux manifestations oculaires liées à l'insuffisance de vitamine a. L'insuffisance de vitamine a peut être provoquée par de nombreux désordres, y compris la malnutrition alcool-induite. Les manifestations oculaires du xerophthalmia incluent le xerosis conjonctival et cornéen (séchage), le keratomalacia (nécrose/ulcération cornéennes), la nyctalopie (héméralopie), et le Bitot' ; taches de s (lésions conjonctivales). RAPPORT DE CAS : Un mâle blanc de 47 ans avec des plaintes de sécheresse et de difficulté voyant la nuit s'est présenté à notre clinique pour la consultation de la médecine générale pour éliminer le xerophthalmia. L'essai en laboratoire et la médecine générale, la psychiatrie, et les évaluations de nutrition ont confirmé le diagnostic systémique de la malnutrition alcool-induite. Il admet que son alcoolisme a été induit par dépression. Les désordres associés confirmés composant la malnutrition incluent la cirrhose alcoolique, la déficience en protéines, et l'anémie megaloblastic. Le patient a fait diagnostiquer le xerophthalmia dans la clinique d'optométrie en raison des symptômes, des signes d'examen de lampe de fente, et des désordres associés. Les désordres associés ont été traités avec les médicaments et les vitamines systémiques. Le traitement ophtalmique s'est composé des larmes artificielles carboxyméthylcellulose-basées. CONCLUSIONS : Bien que l'insuffisance de xerophthalmia et de vitamine a soient plus commune dans les pays sous-développés, leur présentation aux Etats-Unis peut être induite par des conditions telles que la cirrhose du foie, la malnutrition, et l'alcoolisme. Ce rapport récapitule des manifestations oculaires d'alcoolisme et présente une caisse de xerophthalmia secondaire à la malnutrition alcool-induite et au rôle de l'optométrie dans son traitement et gestion. ( info) |
20/63. Héméralopie, vision jaune, et peau jaune : symptômes et signes de malabsorption. FOND : L'héméralopie bilatérale rapidement de progrès dans un vieux patient suggère principalement un diagnostic de retinopathy paraneoplastic. Le dysfonctionnement de temps en temps diffus de tige peut résulter de l'insuffisance de vitamine a. histoire ET SIGNES : Un homme de 70 ans s'est plaint de l'héméralopie progressive et du xanthopsia pour les 6 mois derniers. L'acuité visuelle était 0.8 dans les deux yeux avec le dyschromatopsia grave. L'examen de Slit-lamp et de fond étaient normal. Le champ visuel a révélé la dépression bilatérale. L'ERG scotopique de plein-champ a été sévèrement réduit. Le patient' ; les antécédents médicaux de s ont indiqué une pancréatite aiguë il y a un an, suivi de l'ictère chronique et d'une bilirubine accrue de sang. Le niveau de vitamine a de sérum a été diminué à 0.1 micromol/L (gamme normale 1.5 4.0). THÉRAPIE ET RÉSULTATS : Des injections intramusculaires de la vitamine a ont été fournies. L'amélioration visuelle subjective a été rapportée déjà un jour après déclenchement de thérapie. L'ERG scotopique de plein-champ a été nettement amélioré pendant 3 jours après l'injection et était seulement des 3 mois légèrement inférieurs à la normale plus tard. CONCLUSIONS : Dans les pays développés, l'insuffisance de vitamine a habituellement résulte des syndromes de malabsorption et se manifeste au commencement par la tige davantage que le dysfonctionnement de cône. Ce diagnostic devrait être amusé tôt pendant que la supplémentation de vitamine a induit une restauration rapide de la vision. ( info) |