1/463. AV reentrant och idiopatisk Ventrikulärt dubbla tachycardias: komplicerade samspelet mellan två tachycardias. En Elektrofysiologisk studie utfördes en 61-årig man med Wolff-Parkinson-vitt (WPW) syndrom. Vid originalplan, varken Ventrikulärt inte heller supraventricular tachycardias kunde sättas igång. Under Isoprenalin infusion, Ventrikulärt takykardi med ursprung från höger Ventrikulärt utflöde och tarminnehåll (RVOT) med en cykel längd 280 ms var inducerad och därefter atrioventricular fleraktivt takykardi (AVRT) med en cykel längd 300 ms med ett tillbehör utbildningsavsnitt i den vänstra fri väggen medverkade. Under dessa tachycardias var AVRT följer av Ventrikulärt takykardi. De tidigaste Ventrikulärt aktivering webbplatsen under Ventrikulärt takykardi var fast besluten att vara på RVOT webbplats och en radiofrekvensabsorberande aktuella vid 30 W framgångsrikt ablated Ventrikulärt takykardi på den här webbplatsen. Den vänstra fri vägg tillbehör smittvägen var även framgångsrikt ablated under höger Ventrikulärt fram. Samtidig användning av WPW syndrom och cathecolamine känsliga Ventrikulärt takykardi med ursprung från RVOT har sällan rapporterats. Dessutom var tachycardias utlöstes av tidigare tachycardias. ( info) |
2/463. adenosin-inducerad density pro-arrhythmia hos barn. adenosin har blivit den önskade akuta behandlingen av vanliga typer av supraventricular takykardi på grund av dess effekt och säkerhet. det har förekommit några rapporter om allvarliga proarrhythmic händelser samband med dess användning, inklusive induktion av förmaksflimmer hos vuxna patienter. Tre instanser av adenosin-inducerad density proarrhythmia (två förmaksflimmer och en ny vibration) har iakttagits i manifest eller en dold Wolff-Parkinson-vitt syndrom på sjukhuset för sjuka barn, Toronto, ontario sedan 1990, vilket indikerar en tidigare orapporterade risk för density arytmier för barn också. Eftersom adenosin kan förbättra antegrade bypass-och tarminnehåll resistiv, innebär dess användning en risk Ventrikulärt acceleration, inklusive utveckling till ventricular förmaksflimmer. På grund av sådana sällsynta och potentiellt livshotande negativa effekter, lämplig övervakning och försiktighetsåtgärder måste anges under förvaltning av läkemedel till barn och vuxna. ( info) |
3/463. Kateter ablation hos en patient med en medfödd giant rätt density divertikel presenteras som Wolff-Parkinson-vitt syndrom. En ung kvinna som symptomatiskt för takykardi visade rätt Ventrikulärt preexcitation på den ytan ECG med ett mönster under inducerad förmaksflimmer suggestiva av flera APs. Noninvasive bildframställning metoder utförs inför kateter ablation visat förekomst av en giant rätt density divertikel bekräftas av hemodynamic förfarande. Denna struktur fungerade som en enorm tillbehör AP. Vi framförde kateter ablation av detta utbildningsavsnitt med hjälp av en särskild 4 mm multipolär kateter inne i divertikel. Detta är det första fallet av t ex anomali behandlas framgångsrikt med kateter ablation. ( info) |
4/463. Antidromic fram-och återgående takykardi hos patienter med paraseptal tillbehör vägar: vikten av kritiska dröjsmål i återanrop krets. Tidigare studier hos patienter med antidromic fram-och återgående takykardi (konst) har observerat en kritisk funktionella krav (> 4 cm) mellan en antegrade kringgå systemet och en bakåtsträvande AV rörligt forcerat. Vi rapporterar två patienter med konst som använder en paraseptal tillbehör väg. I båda fallen ger en kritisk grad av långsam resistiv inom kretsen ovanliga electrophysiologic substrat att övervinna de förväntade anatomiska begränsningarna. ( info) |
5/463. ST segmentet höjd i rätt precordial leder inducerad med klass IC antiarrhythmic droger: insikt i mekanismen för Brugada syndrom. Vi fram två patienter utan tidigare episoder av svimning som visade karakteristiska ECG ändringar liknar Brugada syndrom efter tillförsel av klass IC droger, flecainide och pilsicainide, men inte efter klass IA droger. Patienten 1 hade ofta episoder av paroxysmala förmaksflimmer resistenta mot klass IA droger. Efter behandling med flecainide visade ECG en markant ST höjd i leder V2 och V3, och coved-typ konfigurationen av ST segment i leda V2. En signal-genomsnitt ECG visade sent potentialer som blev mer framträdande efter flecainide. Pilsicainide, en klass IC drog inducerad samma ST segmentet höjden som flecainide, men prokainamid gjorde inte. Patienten 2 hade också ofta episoder av paroxysmala förmaksflimmer. Pilsicainide ändrade förmaksflimmer till density vibration med 2: 1 Ventrikulärt svar och ECG visade rätt bunt filial block och en tydlig coved-typ ST höjd i leder V1 och V2. Efter avslutandet av density vibration, ST segmentet höjd i leder V1 och V2 fortsatte. I denna patient prokainamid och kinidin inte inducerar denna typ av ECG förändringar. Sammanfattningsvis framkalla starka Na kanal blockerande narkotika ST segmentet behörighetshöjning liknar Brugada syndrom även hos patienter utan tidigare svimning eller ventricular förmaksflimmer. ( info) |
6/463. Rätt födans gatan ocklusion som en komplikation av tillbehör utbildningsavsnitt ablation i en 12-årig behandlas med stenting. Vi beskriver en komplikation av radiofrekvensabsorberande ablation av en posteroseptal väg som ledde till att akut ocklusion av en distala rätt födans gatan i en pediatrisk patient. Komplikationen behandlades med hjärt stenting efter misslyckade angioplastik. ( info) |
7/463. Radiofrekvensabsorberande ablation av en dold nodoventricular Mahaim fiber vägleds av en diskret potential. Inledning: Presenterar vi fallet med en 17-årig kvinna som genomgick en Elektrofysiologisk studie och radiofrekvensabsorberande (RF) ablation av supraventricular takykardi eldfasta till medicinsk behandling. Två rätt-sidiga, dold, nondecremental atrioventricular tillbehör vägar (AV-APs) deltar i orthodromic cirkus rörlighet tachycardias identifierades. Efter RF ablation av båda AV-APs, bevis på dubbelriktad dubbla AV rörligt forcerat resistiv demonstrerades och regelbundna smala komplexa takykardi var framkallas. metoder och resultat: Under takykardi, bakåtsträvande långsam och snabb AV rörligt forcerat utbildningsavsnitt resistiv med andragradens ventriculoatrial (VA) block och VA dissociation uppmätts. Under takykardi med andragradens VA block Ventrikulärt extrastimuli förvärvas under his bunt refractoriness avancerade nästa hans potential eller avslutas takykardi. Mappa rätt density mitten av septal regionen, en distinkt HF-aktivering p potential spelades in i ett diskret område, två tredjedelar av vägen från de hans bunt mot os för födans sinus. Detaljerade electrophysiologic testning med skrivbar p potential har visat att takykardi används en dold nodoventricular AP som härrör från den proximala långsamma AV rörligt forcerat studietiden. SLUTSATS: takykardi med långsam 1: 1 VA resistiv kunde återställas genom Ventrikulärt extrastimuli förvärvas under his bunt refractoriness kommer efterföljande aktivering p potentiella och ny aktivering. RF ablation vägledas av inspelning av aktivering p potentialen lett till eliminering av både den långsamma AV rörligt forcerat smittvägen och nodoventricular anslutningen med bevarandet av det normala AV resistiv systemet. ( info) |
8/463. Electrophysiologic egenskaperna hos tillbehör atrioventricular anslutningar i ett ärvt Wolff-Parkinson-vitt syndrom-formulär. Inledning: En familjär form av Wolff-Parkinson-vitt syndrom (WPW) förekommer i samband med hypertrophic kardiomyopati och intraventricular resistiv avvikelser. Detta syndrom, visar autosomala dominerande arv och med en hög grad av penetrans men variabel expressivity, att skilja är genetiskt länkat till kromosom 7q3. Syftet med denna studie är att beskriva de electrophysiologic egenskaperna hos tillbehör atrioventricular anslutningar (AC) i fyra medlemmar av en kindred med detta syndrom. metoder och resultat: Vi kliniskt utvärderas 32 ledamöter av en enda tungomål och 20 personer med Ventrikulärt preexcitation, onormal intraventricular resistiv inklusive komplett AV block och/eller Ventrikulärt hypertrofi. Genetisk länkning analys mappas sjukdom genen i denna kindred till kromosom 7q3 locus (högsta logaritmen av odds = 6.88, theta = 0); rekombination händelserna i drabbade individer minskat genetiska intervallet från 7 centimorgans (cM) till 5 cM. Electrophysiologic studie av fyra personer med preexcitation, identifierade sju AC (1 rätt dubbelsidig, 3 septal och 3 vänster dubbelsidig). Alla fyra personer hade inducible orthodromic takykardi, medan tre hade flera AC. dubbelriktad resistiv påvisades i 6 av 7 AC. framgångsrika ablation var utfört i 5 av 7 AC. slutsats: electrophysiologic egenskaper och placering av AC i familjemedlemmar med denna komplexa hjärt fenotyp liknar de sett hos individer med isolerade WPW. Identifiering av WPW i mer än en familjemedlem bör uppmana klinisk utvärdering av släktingar för ytterligare resultaten från Ventrikulärt hypertrofi eller resistiv avvikelser. ( info) |
9/463. Konsolideringslösningar preexcitation syndrom och återkommande hjärtat block presentera som neonatal beslag. Nyfödd visas med neonatal svimning och beslag. Ett EKG visade ett preexcitation mönster, mest kompatibla med Wolff-Parkinson-vitt (WPW) syndrom. Rytmen övervakning under ett evenemang visat utdragna perioder av komplett AV block med ingen mekanism som Ventrikulärt escape. Vi lagt fram denna Ventrikulärt Asystoli var inledde genom mekanisk eller autonoma influenser på tillbehör utbildningsavsnitt och lidit electrophysiologic interaktioner mellan det tillbehör utbildningsavsnittet och junctional escape fokus. Detta är den första fallbeskrivning av ett nyfödda med samtidiga medfödda AV block och WPW syndrom. ( info) |
10/463. Prematur arbete och oavsiktlig blödning efter disopyramide terapi i samband med graviditet. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Behandling av arytmi under graviditeten försvåras av oro för säkerheten för antiarrhythmic terapi. Detta är den första fallbeskrivning av prematur arbete och abruptio efterbörd efter tillförsel av disopyramide under graviditeten. FALL: En 26-årig kvinna, gravida 2, stycke 1, diagnostiserades med Wolff-Parkinson-vitt syndrom under det tredje kvartalet av graviditet. Återkommande episoder av supra Ventrikulärt takykardi var eldfasta till medicinsk terapi och krävs upprepade likström cardioversion. Administration av disopyramide ledde till inledandet av smärtsamma livmoderns sammandragningar och oavsiktlig blödning. SLUTSATS: Försiktighet måste utövas vid användning av disopyramide under graviditet och intensiv övervakning bör väckas för att undvika negativa mödrar och fetala effekter. ( info) |